让我们来谈谈肥胖

与肥胖生活并不总是那么容易;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会对那些超重和肥胖的人都是一种巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但健康中心的我们在这里告诉你，你并不是一个人——离它还很远。成千上万的人都有这种感觉，或者曾经有过和你一样的感觉。我们——还有他们——都在你身边。在这个页面上，你会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是肥胖?

首先，让我们谈谈什么是肥胖不。这不是性格缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制力的证据。这不是一个让你感到羞耻或成为笑话妙语的理由。就像1型糖尿病要么多发性硬化症，肥胖是一种疾病，以及难以控制一个，在那。

那就是当你的身体积聚和储存过量的脂肪会出现一个合法的医疗条件。取决于一个人的身高和体重，肥胖被分为几类，其中包括1类，2类和3类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，过于污名化了。也就是说，不要用它来形容自己或他人。)

与普遍的想法相反，人们并不会选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来后想，“嘿，今天是个超重的好日子，可能会损害我的健康和幸福。”“肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的结果。

是的，营养和锻炼的事，但每过一年，研究人员揭示了越来越多的可能的影响因素，从缺乏睡眠对各种流行的药物，以肠道细菌，甚至儿时的耳部感染。

虽然整个社会似乎有那些通过模因肥胖笑话没问题取笑，事实是，肥胖是现在我国的规范。根据新的研究发表在新英格兰医学杂志美国目前有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将接近美国人口的一半。在美国的10大主要死亡原因中有8个是由它造成的在美国，肥胖是一种公共健康流行病——这一点也不可笑。

到底是什么导致了肥胖?

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果不加以控制，就会导致体重增加，甚至肥胖。

但这个挑战的意义远不止于“哎呦，我吃了太多薯条了。”肥胖也不能像以前那样完全归咎于基因。

专家们现在相信环境——社会、经济、文化，甚至是我们周围的物理因素——对我们吃什么、吃多少，以及消耗能量的速度或效率有巨大的影响。

下面是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

一个肥的环境

专家认为，在某种程度上，促使我们每天摄入的热量超过了所需的，可能是一系列环境因素造成的。它们共同创造了一种致肥或促肥的环境。其中一些功能包括:

• 转向吃零食。这些卡路里往往是我们正餐之外的，这意味着我们不能通过在晚餐少吃来弥补下午3点那袋薯片。
• 迅速增长的份量。在20世纪50年代典型的快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往42盎司。同时，汉堡包和鱼苗部分在尺寸上增加了两倍。
• 超加工食品的广泛存在。我们说的是糖果、饼干、薯片和汽水——所有这些东西都莫名其妙地高热量但缺乏营养。
• 远离家庭烹饪。超过我们的卡路里一半来自家庭之外。这些菜肴往往是在脂肪和糖比自制熟食更高。
• 有针对性的营销。如果你在网上购物一定低于健康的零食，对同类产品有针对性的广告将开始在你的社交媒体饲料弹出。在有针对性的营销的另一种形式，公司，使快餐，汽水，和其他加工食品已知集中在黑人和西班牙裔社区营销力度。
• 进入汽车和公共交通。驾驶到处意味着没有必要走，和走路可以消耗热量。少热量的燃烧，同时进食同样数量的提高体重增加的几率。

卡路里的质量

不是所有的热量都是一样的。我们的意思是说杏仁100个卡路里的热量不会影响你的体重以同样的方式为100个卡路里的玉米片的。你的身体必须更加努力地工作，以消化食物，含有丰富的纤维和蛋白质比它消化精制碳水化合物，如白面包，面条，和糖果。研究人员称这种食物的“热效应”。

在发表的一项研究美国临床营养学杂志，受试者吃同样的饮食与相同数量的卡路里六周有一个例外：当它来到谷物，一个组中包含全谷类（糙米，全麦面包和燕麦），而其他吃精制谷物，如白面包。整个中粮集团那些人烧毁了近100更多的热量，每天，只是由于热效应。

遗传学

据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)称，基因会增加40%到70%的肥胖几率，而且已知有200多种基因与这种疾病有密切关系。如果你有一个或多个这样的基因，重要的是要明白，虽然它们会增加肥胖的风险，但它们并不能保证。对于大多数人来说，当涉及到你的体重时，你的命运真正掌握在你的手中。基因还可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的可能性。

药物

很多处方药都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫等。

睡眠

当我们有足够的睡眠时，活跃的新陈代谢和平衡的饥饿荷尔蒙会促进健康。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱腹的激素(ghrelin和leptin，分别)。

睡眠太少，胃饥饿素激增，驱使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的“护士健康研究”(Nurses’Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果发现，睡眠时间在5小时或以下的女性发胖的几率比每晚睡7小时的女性高出15%。

是否肥胖了我的风险的其他条件？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖的，没有严重的同时存在的医疗条件，他们是例外。是美国第二大可预防死亡原因在美国，肥胖是一个影响深远的严重公共健康问题，大量研究已经将其与200多种慢性疾病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带过多的体重会给心脏带来压力，迫使心脏更加努力地向全身输送血液。超重或肥胖的人也往往会有一些单独增加患病风险的情况心脏病，例如升高的胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病超重或肥胖，这可能是因为过量的重量能使细胞变得到称为胰岛素激素，它负责从血液运送糖到细胞中，在那里它可以被用于能量更有抵抗力。与胰岛素抵抗，糖留在血液中的时间量不合适，造成炎症。高血糖并发症包括心脏疾病，中风，肾病，截肢和失明。

萧条

肥胖的心理影响可能有助于萧条，特别是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员比较了48000多名抑郁症患者与没有它的近30万数据的数据。他们发现，个人谁是肥胖者分别为45％，更容易患上抑郁症与那些谁有一个健康的身体质量指数进行比较。（身体质量指数被定义为一个人在千克通过在米的高度的平方除以重量。）该链接可以是由于遗传变异，超重，或其他因素的社会烙印。

癌症

高达惊人的40%癌症与肥胖有关。医生们发现肥胖与这些癌症之间的连接：

• 结肠和直肠
• 乳房(特别是绝经后妇女)
• 食道
• 胆囊
• 肾
• 肝
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长异常或失控时，就会发生癌症。我们不知道为什么肥胖——或者仅仅是过度肥胖——似乎会导致癌症发病率上升，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在国际肥胖杂志在美国，肥胖的人比健康体重的人少活5.6到7.6年。严重肥胖的人预计会少活8.1到10.3年。

…和更多

肥胖也会导致睡眠障碍、胃酸反流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节过度压力引起的并发症。

怎么做医生诊断肥胖？

2013年，美国医学协会正式承认肥胖是一种疾病。在许多医生和病人看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告肥胖不是个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

认识到肥胖作为一种疾病也很重要，因为这意味着，如癌症，克罗恩氏病等广泛接受的医疗条件，医疗服务提供者可以写处方治疗。

如何计算BMI

诊断时，大多数医生和医疗机构使用所谓的身体质量指数（BMI）的措施来确定一个人是否肥胖与否。BMI是通过下面的数学公式计算（警告：你可能会需要使用在线转换工具，因为它充分利用欧洲的指标）：

体重（公斤）/身高（米）的平方= BMI

成人……

• 体重指数25.0到29.9 =超重
• 的30 BMI或多个=肥胖

为了把在角度来看，一个女人谁是5'4” ，重达175被认为是肥胖（30 BMI）。这同样适用于一个5'9” 男人谁重204磅（30.3 BMI）。

肥胖是由类进一步划分：

• Class 1 = BMI在30.0到34.9之间
• 2类= BMI为35.0至39.9
• 第3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

对于使用BMI作为诊断工具，有赞成也有反对的意见。那些赞成使用它的人认为，这是一个快速、简单、免费的计算事实，并说它提供了一个快速但可靠的快照，一个人的风险。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的BMI,而事实上他们可能的风险由于体重相关健康条件在哪里他们携带自己的脂肪。

谁携带自己的体重周围的腹部（“苹果”身材类型），例如人，是在心血管疾病比那些谁携带他们的臀部（“梨”型）更多的重量增加的风险，即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪更令人担忧的，当谈到肥胖的效果。

有些人认为，一个更进步的诊断工具大概占身体不只是多余的脂肪，但引起的体脂不良健康效应的存在（见上文）。

治疗肥胖的最好方法是什么?

如果你认为肥胖是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理学上讲，要减掉大量的体重并保持下去是很困难的。当你有10磅的体重需要减掉时，“少吃多动”是个很好的建议;当你需要卸载50个或更多的物品时，就更少了。(事实上，尽管锻炼对保持体重至关重要，但研究表明，除非你是在超级高强度的锻炼中，否则锻炼在帮助人们减掉大量体重方面收效甚微。)

所以，是的，斗争是真实的。准备好了一些令人鼓舞的消息？失去的只有3％至5％的重量和维护亏损有可能带来关于健康的重要改进的动力。您可以稳定血糖水平，降低你患2型糖尿病的风险，等等。删除更重要的是有助于改善心脏健康，并可能足以减少服药你把各种相关的慢性疾病的剂量。

考虑到这一点，看看专家们目前用来帮助人们对抗肥胖的治疗策略，以及他们成功的几率。

改变生活方式

这一类通常包括旨在帮助人们减少卡路里摄入和增加体育活动的减肥努力。如果你与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议添加行为改变工具来帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记录食物和锻炼日志;深入了解促使你以不健康的方式进食的环境因素。

通过改变生活方式可以达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

处方营养干预

除了生活方式药物治疗之外，这类药物还包括针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、指定的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能包括(但不限于):

• 素食主义者或纯素食主义者
• 间歇性禁食
• 治疗性减少碳水化合物(又称酮饮食)

％的人谁将会使用规范的营养干预达到自己的减肥目标：5％至10％

药物治疗

美国食品和药物管理局已批准的减肥和慢性体重管理几种药物。你需要一个BMI大于30有资格获得处方，虽然与那些BMI大于27，以及一个体重相关的健康并发症有资格为好，即使他们不是技术上的肥胖。

一些药物包括:

• 阿莱(奥利司他)- 这种药物通过阻断食物中脂肪的吸收。当食用时减少约30％的脂肪，从食物吸收，在大便消除。
• Ozempic（司美鲁肽）-该药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年可用于治疗肥胖症。它属于一类叫做GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减轻20%的体重。
• Suprenza(芬特明)-这种兴奋剂的目标是大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人的百分比:5%到20%

内镜手术

“内窥镜”一词的意思是医生使用一个微小的、灵活的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法之一来帮助减少食物摄入量。这些包括一个胃内水球就像它听起来的那样:气球在胃里充气，它在胃里占据空间，从而降低你的食欲，鼓励病人少吃一点。在内镜缝合，细针脚缝到胃里面，使上较少的食物的人产生饱腹感。

从正面看，内窥镜程序在同一天，门诊的基础上进行，而且比手术（意味着更少的风险），创伤更小。不利的一面，他们还没有投保，所以你可以期待支付$ 5,000到$ 8,000个的口袋里。

百分之十到百分之二十的人会通过内窥镜方法达到他们的减肥目标

代谢手术（又名减肥手术）

这是治疗类最危险也是最伟大的成功率。手术通常是预留给人们提供了BMI大于40，或与肥胖相关的疾病以及身体质量指数超过35。它不只是大大减少你的体重的潜力，而且还可以帮助管理，改善甚至逆转超过40肥胖相关疾病，包括心脏疾病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇血症，某些癌症，等等。在一些试验中，谁接受手术的患者70％表现型的缓解在几天内2型糖尿病。

几种代谢手术包括:

• 胃绕道外科医生创造一个新的，小得多的胃，然后直接连接到小肠。第一步减少了可以轻松摄入的食物量(一次大约2到6盎司)，第二步阻止身体吸收足够的卡路里。
• 胃袖(又名竖袖胃切除术)- 像胃绕道手术，这限制多少人可以吃。不同于胃旁路，胃的约80％被除去。“套筒”，也有调节食欲的激素有很大的影响，所以人们一般只是觉得手术后那么饿了。

保险公司通常做涵盖代谢手术，只要你符合正确的标准。

％的人谁将会使用减肥手术的方法达到自己的减肥目标：20％至40％

什么是生命像肥胖的人？

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重和热爱的影响可能是情绪困扰的和身体上和心理上的危险。可怜的自尊，抑郁，甚至轻生的念头都被广泛报道，受到肥胖的人。

重量偏差也影响如何以及是否一个人选择获得医疗保健服务。例如，有研究表明，女性肥胖往往会忽略预防保健的约会和日常妇科癌症筛检。原因包括希望避免与谁曾表达了对他们的体重或给出不请自来的减肥建议持否定态度提供商交互;担心被要求穿上过小礼服或坐在一个太小的检查表;不希望被测量;你明白了吧。其结果是一个超级无益的22条军规，导致那些谁需要医疗帮助的最避免。

具有讽刺意味的是，一些比较成功的治疗方式，比如外科手术，本身就受到了歧视。没有人会责怪患有乳腺癌的女性需要进行乳房切除术，但当听到有人选择进行代谢手术时，人们的普遍反应是这样。(“哇，太失败了。她不能独自失去它。”)

尽管如此，社会仍在缓慢地前进，认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人“）是在朝着正确的方向迈出的重要一步，和令人兴奋的工作正在有关于公共健康政策和治疗的创新来完成。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队(他们通常附属于大学)可以帮助你想出控制健康的策略。通过其中一个小组，你可以接触到内科医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而无需进行评判。

在哪里可以找到我的肥胖社区？

数字的力量，对吧?现在有40%的美国人生活在肥胖中，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种互相鼓励的方式将对方 - 为健康的未来。作为这个世界的一部分，似乎现在望而生畏，但这些影响力和单位部门会帮助你来与刻度上的一些术语，并通过自己的行程，鼓励你开始你自己的。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉,@stellaisstriving

遵循,因为:她刚开始是567磅，现在已经减掉了超过43%的体重。无需手术，只需改变饮食和锻炼。没有特效药，只有决心。她遇到过挫折吗?当然,她的人。但她一直在努力，她分享每一磅的体重，每一滴汗水，每一句鼓励她的话语，每天。

• 香农泰勒,@shannons_story

遵循,因为:和大多数开始减肥旅程的人一样，香农的第一次并没有坚持……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的对手——他的胃袖外科医生——他的想法才最终奏效。他是“第一次不成功，尝试，再尝试”这句话的缩影。他现在正在完成铁人三项的路上，但他永远不会忘记自己来自哪里，所以他分享了自己从那里到这里的灵感。

• 尼科尔,@pretty.n.sleeved

遵循,因为:有一个在她的袖子比赛没有羞耻。其中关于她的饲料最好的报价不能响更真实：“减肥手术并不讨巧，因为如果你做了手术才有效。”有减肥手术还是有自己艰辛的主机，它并不适合所有人。她南瓜手术是从肥胖的替罪羊的烙印，同时不断重新点燃她的自我问责坚持下去。

• 迈克“Gormy”戈尔曼@gormy_goes_keto

遵循,因为:他不会去粉饰。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的酮类生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖有关的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“重量”。

前与肥胖相关的播客

• 肥佬论坛。戈米又回来了——这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的体重，而且还聚焦了其他有非凡减肥历程的男人。他们来自各行各业，听到他们的战术将吸引你几个小时(或几天…)。
• 肥胖的灵丹妙药播客。两位对肥胖和减肥很感兴趣的博士候选人主持这个播客，内容包括对新产品、有前途的项目和减肥趋势的评论。他们请来专家研究肥胖的选择，以及与这种疾病相关的心理和社会规范。
• 本播客燃烧脂肪。如果播客的名字没有告诉不够......这个播客的目的是帮助你吃干净，找出最适合你，最终，燃烧脂肪的锻炼。通过主机洛瑞Shemek博士和健康教练奥马尔·康伯巴奇的支持，这是当你需要有关获取健康的知识，你听播客和在鼓励每天推。

前肥胖有关的单位和支持团体

• 肥胖协会。这个非营利性组织相信肥胖背后有一种科学——它不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是一种化学物质，存在于你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。
• 肥胖行动联盟。需要为您的旅程肥胖供应商？他们得到了你。感到这将是最好的在这个过程中社区？他们有一个。想参加的脸对脸或虚拟会议，让你重新振作？下来吧。这家非盈利有你需要的实际上是成功的在你的减肥之旅的一切。
• 导致罕见肥胖的铅。这个令人难以置信的团体支持那些有肥胖基因障碍的人，比如POMC、LEPR、PWS和其他你可能只知道你是否受到其中一种影响的疾病。成为这个团体的一员(有许多支援小组，由LEAD内选择）让你感觉 - 也许在你的一生中第一次 - 那你的理解。