让我们来谈谈肥胖

与肥胖生活并不总是那么容易;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会对超重的人也有极大的污名。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心告诉你，你不应该有那样的感觉。首先，你并不是一个人。成千上万的人都有这种感觉，或者曾经有过和你一样的感觉。我们——还有他们——都在你身边。在这个页面上，你会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是肥胖?

首先，让我们谈谈什么是肥胖不是。这不是性格缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制力的证据。这不是一个让你感到羞耻或成为笑话妙语的理由。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且是一种难以控制的疾病。

当你的身体积累和储存了过多的脂肪时，这是一种合理的疾病。根据一个人的身高和体重，肥胖可以分为几类，包括1类、2类和3类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，过于污名化了。也就是说，不要用它来形容自己或他人。)

与普遍的想法相反，人们并不会选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来后想，“嘿，今天是个超重的好日子，可能会损害我的健康和幸福。”“肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的复杂结果。

是的，营养和锻炼很重要，但随着时间的流逝，研究人员发现越来越多可能的致病因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至是儿童时期的耳部感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑肥胖者，但事实是，肥胖现在在我们国家是一种常态。根据发表在the杂志上的一项新研究新英格兰医学杂志》上美国目前有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将占到美国人口的近一半。在美国的10大主要死亡原因中有8个是由它造成的在美国，肥胖是一种公共健康流行病——这一点也不可笑。

首先是什么导致了肥胖?

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果不加以控制，就会导致体重增加，甚至肥胖。

但这个挑战的意义远不止于“哎呦，我吃了太多薯条了。”肥胖也不能像以前那样完全归咎于基因。

专家们现在相信环境——社会、经济、文化，甚至是我们周围的物理因素——对我们吃什么、吃多少，以及消耗能量的速度或效率有巨大的影响。

下面是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

一个肥的环境

专家认为，在某种程度上，促使我们每天摄入的热量超过了所需的，这可能是一系列环境因素造成的。它们共同创造了一种致肥或促肥的环境。其中一些功能包括:

• 转向吃零食。这些卡路里往往是我们正餐之外的，这意味着我们不能通过在晚餐少吃来弥补下午3点那袋薯片。
• 迅速增长的份量。在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。今天的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡和薯条的份量增加了两倍。
• 超加工食品的广泛存在。我们说的是糖果、饼干、薯片和汽水——所有这些东西都莫名其妙地高热量但缺乏营养。
• 远离家庭烹饪。我们超过一半的热量来自家庭以外的地方。这些菜肴往往比家庭烹饪的食物脂肪和糖含量更高。
• 有针对性的营销。如果你在网上购买某种不健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种形式的目标营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将他们的营销重点放在黑人和西班牙裔社区。
• 使用汽车和公共交通工具。开车去任何地方都意味着没有必要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样数量的食物时，卡路里的消耗减少会增加体重。

卡路里的质量

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。与消化精制碳水化合物相比，消化富含纤维和蛋白质的食物，比如白面包、意大利面和糖果，你的身体必须更加努力地工作。研究人员称之为食物的“热效应”。

发表在《美国医学杂志》上的一项研究中美国临床营养学杂志研究对象在六周内吃同样的食物，摄入同样的卡路里，只有一个例外:当吃谷物时，一组吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组吃精制谷物，如白面包。全谷物组的人由于热效应，每天多燃烧了将近100卡路里的热量。

遗传学

据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)称，基因会增加40%到70%的肥胖几率，而且已知有200多种基因与这种疾病有密切关系。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们增加了肥胖的风险，但它们并不能保证这一点。对于绝大多数人来说，当涉及到你的体重时，你的命运真正掌握在你的手中。基因还可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的可能性。

药物

很多处方药都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫等。

睡眠

当我们有足够的睡眠时，活跃的新陈代谢和平衡的饥饿荷尔蒙会促进健康。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱腹的激素(ghrelin和leptin，分别)。

睡眠太少，胃饥饿素激增，驱使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的“护士健康研究”(Nurses’Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果发现，睡眠时间不超过5小时的女性比睡眠7小时的女性患肥胖症的几率高15%。

肥胖会让我患上其他疾病吗?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖的，没有严重的同时存在的医疗条件，他们是例外。是美国第二大可预防死亡原因在美国，肥胖是一个影响深远的严重公共健康问题，大量研究已经将其与200多种慢性疾病联系起来。这里有几个:

心脏病

携带过多的体重会给心脏带来压力，迫使心脏更加努力地向全身输送血液。超重或肥胖的人也往往会有一些单独增加患病风险的情况心脏病，例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病体重超标或者肥胖，可能是因为体重超标导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生了更强的抵抗力。胰岛素负责将糖分从血液输送到肌肉和脂肪细胞，在那里将糖分用作能量。在胰岛素抵抗的情况下，糖会在血液中停留不适当的时间，从而导致炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能有助于抑郁症，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员比较了4.8万多名抑郁症患者和近30万名非抑郁症患者的数据。他们发现，肥胖的人患抑郁症的几率比身体质量指数健康的人高45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。)这种联系可能是由于基因变异、超重的社会污名，或者其他因素。

癌症

高达惊人的40%癌症与肥胖有关。医生们已经发现肥胖和这些癌症之间存在联系:

• 结肠和直肠
• 乳房(特别是绝经后妇女)
• 食道
• 胆囊
• 肾脏
• 肝
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长不正常或失控时，就会发生癌症。我们不知道为什么肥胖——甚至只是超重——似乎会导致癌症发病率上升，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在国际肥胖期刊在美国，肥胖的人比健康体重的人少活5.6到7.6年。严重肥胖的人预期寿命会缩短8.1到10.3年。

,更多的

肥胖也会导致睡眠障碍、胃酸反流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受过度压力引起的并发症。

医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医学协会正式承认肥胖是一种疾病。在许多医生和病人看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告肥胖不是一个个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，医疗保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算BMI

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用一种叫做身体质量指数(BMI)的测量方法来确定一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(警告:你可能需要使用an在线转换工具，因为采用国际单位制):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• 体重指数25.0到29.9 =超重
• BMI大于等于30 =肥胖

与此相反，身高5英尺4英寸、体重175磅的女性被认为是肥胖(BMI为30)。同样的情况也发生在身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI为30.3)的人身上。

肥胖还可以根据阶级进一步划分:

• Class 1 = BMI在30.0到34.9之间
• 2类= BMI为35.0至39.9
• 重度肥胖= BMI≥40.0

对于使用BMI作为诊断工具，有赞成也有反对的意见。那些赞成使用它的人认为，这是一个快速、简单、免费的计算事实，并说它提供了一个快速但可靠的快照，一个人的风险。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人有肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的BMI,而事实上他们可能的风险由于体重相关健康条件在哪里它们携带着脂肪。

例如，那些腹部肥胖的人(“苹果型”体型)比那些臀部肥胖的人(“梨型”体型)患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上是可以接受的。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅能说明身体脂肪过多，还能说明身体脂肪对健康造成的不良影响(见上文)。

治疗肥胖的最佳方法是什么?

如果你认为肥胖是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理学上讲，要减掉大量的体重并保持下去是很困难的。当你有10磅的体重需要减掉时，“少吃多动”是个很好的建议;当你需要卸载50个或更多的物品时，就更少了。(事实上，尽管锻炼对保持体重至关重要，但研究表明，除非你是在超级高强度的锻炼中，否则锻炼在帮助人们减掉大量体重方面收效甚微。)

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减去3%到5%的体重，并保持这种减去的体重，就能对健康产生重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个水平的降糖量有助于改善心脏健康，并且可能足以减少治疗各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，看看专家们目前用来帮助人们对抗肥胖的治疗策略，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类通常包括旨在帮助人们减少卡路里摄入和增加体育活动的减肥努力。如果你与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议添加行为改变工具来帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记录食物和锻炼日志;深入了解促使你以不健康的方式进食的环境因素。

通过改变生活方式可以达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

说明性的营养干预

除了生活方式药物治疗之外，这类药物还包括针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、指定的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能包括(但不限于):

• 素食主义者或纯素食主义者
• 治疗性减少碳水化合物(又称酮饮食)

通过营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你需要BMI大于30才能符合处方的要求，而那些BMI大于27以及与体重相关的健康并发症的人也符合处方的要求，即使他们不是严格意义上的肥胖。

一些药物包括:

• 阿莱(奥利司他)-这种药物通过阻止食物脂肪的吸收而起作用。食用后，从食物中吸收的脂肪约减少30%，并随粪便排出。
• Ozempic (Semaglutide)-该药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年可用于治疗肥胖症。它属于一类叫做GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减轻20%的体重。
• Suprenza(芬特明)-这种兴奋剂的目标是大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人的百分比:5%到20%

内镜手术

“内窥镜”一词的意思是医生使用一个微小的、灵活的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法之一来帮助减少食物摄入量。这些包括一个胃内的气球就像它听起来的那样:气球在胃里充气，它在胃里占据空间，从而降低你的食欲，鼓励病人少吃一点。在内窥镜缝合在美国，人们在胃里缝一针细针，这样吃得少就会觉得饱。

在好的方面，内窥镜手术可以在门诊当天完成，并且比外科手术的侵入性更小(意味着风险更小)。不利的一面是，他们还没有被保险覆盖，所以你可能要自掏腰包支付5000到8000美元。

百分之十到百分之二十的人会通过内窥镜方法达到他们的减肥目标

代谢手术(又称减肥手术)

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常是为BMI高于40或超过35，并伴有肥胖相关健康状况的人准备的。它不仅可以显著减轻你的体重，还可以帮助控制、改善甚至逆转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等等。在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

代谢手术的几种类型包括:

• 胃旁路手术外科医生创造一个新的，小得多的胃，然后直接连接到小肠。第一步减少了可以轻松摄入的食物量(一次大约2到6盎司)，第二步阻止身体吸收足够的卡路里。
• 胃袖(又名竖袖胃切除术)-和胃旁路术一样，这限制了一个人的食量。与胃旁路手术不同，大约80%的胃被切除。“衣袖”对调节食欲的激素也有很强的影响，所以人们通常在手术后感觉不那么饿了。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

通过减肥手术达到减肥目标的比例:20% - 40%

肥胖症患者的生活是什么样的?

在工作场所、约会场所、医生办公室、外出吃饭、健身房、或者只是在街角的商店，当其他顾客评价和评价他们购买的东西时，受超重和肥胖影响的人会受到其他人毫无根据的反对和羞辱。研究表明，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊敬或爱的人，其后果会在情感上挥之不去，并对身体和心理造成危险。缺乏自尊，抑郁，甚至自杀的想法都被广泛的报道在肥胖患者身上。

体重偏倚也影响一个人选择获得医疗保健的方式和是否。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防护理预约和例行的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与此前对自己体重持负面态度或主动提供减肥建议的减肥者接触;担心被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不愿被称量的;你懂的。结果就形成了极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避开它。

具有讽刺意味的是，一些比较成功的治疗方式，比如手术，本身就受到了污名化。没有人会责怪患有乳腺癌的女性需要进行乳房切除术，但当听到有人选择进行代谢手术时，人们的普遍反应是这样。(“哇，太失败了。她不能独自失去它。”)

尽管如此，社会仍在缓慢地向前发展，认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖的人"而不是"肥胖的人)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队(他们通常附属于大学)可以帮助你想出控制你的健康的策略。通过其中一个小组，你可以接触到内科医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而无需进行评判。

我在哪里可以找到我的肥胖社区?

数字的力量，对吧?现在有40%的美国人生活在肥胖中，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种互相鼓励的方式将为了一个更健康的未来。成为这个世界的一部分现在可能会让人望而却步，但是这些有影响力的人和组织会帮助你适应规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的事业。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉,@stellaisstriving

遵循,因为:她刚开始是567磅，现在已经减掉了超过43%的体重。无需手术，只需改变饮食和锻炼。没有特效药，只有决心。她遇到过挫折吗?当然,她的人。但她一直在努力，她分享着每一磅的体重，每一滴的汗水，每一句鼓励她的话语，每天。

• 香农泰勒,@shannons_story

遵循,因为:和大多数开始减肥旅程的人一样，香农的第一次并没有坚持……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的对手——他的胃袖外科医生——他的想法才最终奏效。他是“第一次不成功，尝试，再尝试”这句话的缩影。他现在正在完成铁人三项的路上，但他永远不会忘记自己来自哪里，所以他分享了自己从那里到这里的灵感。

• 尼科尔,@pretty.n.sleeved

遵循,因为:她没有羞耻心。她的博客上有句名言是最真实的:“减肥手术不是简单的出路，因为只有你这么做了，手术才会有效。”“减肥手术仍然有它自己的困难，并不是每个人都适合。她消除了因手术而成为肥胖的替罪羊的耻辱，同时不断地重新燃起她的自我责任感，继续坚持下去。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

遵循,因为:他不会遮遮掩掩。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的酮类生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖有关的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“重量”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛。戈米又回来了——这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的体重，而且还聚焦了其他有非凡减肥历程的男人。他们来自各行各业，从每个POV那里听到他们的战术会吸引你几个小时(或者几天…)。
• 肥胖的灵丹妙药播客。两位对肥胖和减肥很感兴趣的博士候选人主持这个播客，内容包括对新产品、有前途的项目和减肥趋势的评论。他们请来专家研究肥胖的选择，以及与这种疾病相关的心理和社会规范。
• 本播客燃烧脂肪。如果播客的名字不能说明什么…这篇播客旨在帮助你吃得干净，找到适合自己的锻炼方式，最终燃烧脂肪。这期播客由主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch主持，当你需要健康知识的时候，你可以收听和鼓舞人心的每日推动。

与肥胖相关的组织和支持团体排名第一

• 肥胖的社会。这个非营利性组织相信肥胖背后有一种科学——它不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是一种化学物质，存在于你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。
• 肥胖行动联盟。需要一个供应商对你肥胖的旅程吗?他们有你。觉得在一个社区里进行这个过程是最好的吗?他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议来保持活力吗?向下走。这个非营利组织拥有你在减肥之旅中取得成功所需要的一切。
• 导致罕见肥胖的铅。这个令人难以置信的团体支持那些有肥胖基因障碍的人，比如POMC、LEPR、PWS和其他你可能只知道你是否受到其中一种影响的疾病。成为这个团体的一员(有许多支持小组从领导中选择)让你感觉——也许是你生命中第一次——你被理解了。