我们要欢迎威廉·戴维斯博士。我们将在良好的骨骼健康的钙和维生素d讨论的药物建议近期研究所。
威廉·戴维斯博士的简历：
戴维斯博士是网上心脏疾病的预防和逆转计划的创始人，www.trackyourplaque.com。他正在进行的讨论在他的博客——心脏扫描博客上进行。他的新书小麦的肚子，预计将在今年秋天由Rodale发布。
戴维斯博士，正如你所知道的，医学研究所(IOM)最近发布了钙和维生素D的新建议，我们想问你关于这一点来澄清一些成员对他们目前摄入这些补充剂的误解。
戴维斯博士，您能先解释一下新的指导方针以及您对协会提到的钙和D的每日推荐摄入量(RDA)的看法吗?
国际移民组织被控一项困难的工作：制定维生素d的摄入准则，适合每个人从新生儿，向孕妇，给老人，苗条或超重，from_缅因州来夏威夷_。鉴于广泛的阳光照射，遗传变异，和车身尺寸的，他们试图开发出满足所有需求的建议。
他们回顾了现有文献后，他们来到了几个结论：
维生素D的推荐摄取量(RDA)从1岁到成人每天为600单位。
血液中25-羟基维生素D(广泛使用的维生素D充分性指标)的RDA应达到20ng .ml。
成年人的维生素D安全上限(UL)是每天4000单位。
对于钙，成人男女的RDA都是1000毫克，女性51岁时增加到1200毫克，男性71岁时增加到1200毫克
对于维生素D来说，这代表了RDA的上升，特别是UL，这是基于对普遍缺乏维生素D和没有文献记载的毒性的观察结果。
我的IOM的最终建议的看法是，我基本上就把他们都在一起，与其他“官方”机构的观点：虽然用意良好，这些委员会的必然保守观点使他们远远落后于时代。
首先，他们有一个不可能的工作，没有可能的解决方案。不能制定一个符合所有美国人需求的摄入量指南，因为需求变化太大。它因种族、体型、遗传因素和一系列其他原因而不同。
二，他们的任务性质是在数据的解释严格。他们不能引进新的和有趣的发现兴奋，新兴科学，或新颖的观察。他们不得不依靠硬数据，类似的药品审批需要。问题：维生素d不是药，不具有药物般背后的研究。
第三，委员会成员并不是维生素D专家，而是一些在钙和维生素D方面有一定背景的志愿医生和科学家。为了表示他们的信任，委员会成员咨询了全国维生素D专家，他们中的许多人已经发表了20年的数据。奇怪的是，众所周知并广为宣传的维生素D专家的意见显然没有被纳入指南中。
因此，我认为美国医学研究院关于维生素D和钙的建议只是一种极端保守的、一劳永逸的分析，这类努力往往会产生这种结果。我从成千上万的病人身上讨论了维生素D的问题，并亲眼目睹了结果，我对IOM的指导方针和FDA的饮食金字塔建议一样重视:我忽略了他们的建议，因为我觉得这是错误的，不必要的教条和保守。
在我看来，只要简单地说一些类似这样的话就可以了，“这些数据令人信服，充满希望，但不完整。”特别是，流行病学数据表明，维生素D缺乏可能广泛存在，可能增加心血管疾病、癌症(尤其是乳腺癌、结肠癌和前列腺癌)和骨骼健康的风险。然而，我们缺乏足够的治疗数据和结果研究来证明得出足够广泛的结论来起草国家卫生政策。与此同时，每个美国人的维生素D状况是个人问题。”
可悲的是，他们说这样的事。最令人惊讶的全部，一些委员会成员，尽管在官方报告的测量意见，在接受媒体采访时作出炎症，而且我认为，毫无根据的指控，包括单纯傻傻的评论暗示，整个的维生素d的现象不外乎保健品行业想赚钱。这当然是荒谬的。
我的个人经验告诉我，我服用的D3量是由25-羟基维生素D测试来确定的，而不是根据IOM的建议。我们是不是应该根据这个测试来确定摄入量，因为它会告诉我们是否缺乏D，从而改变你需要服用的量。
此外，许多人喜欢从太阳获得D3;是否有可能从太阳获得足量D3的，因为我们的年龄？
恰恰。
试图起草一个尺寸适合所有的从婴儿到成年，在所有种族，体型和遗传学就像是让所有的美国人尽量穿一个尺码的裤子。它只是不能工作。
为了达到完全相同的血液水平25-羟基维生素D，剂量范围可宽达20倍，也就是说，一个人可能需要比另一个人多20倍的剂量才能达到同样的血液水平。例如，服用1000单位维生素D的人，其25-羟基维生素D的含量可能为55ng /ml，而另一个人可能每天需要12000单位才能达到同样的水平。宣称两个人有相同的要求是没有意义的。
同样的道理也适用于阳光照射。日照时间长短、日照强度、纬度、海拔高度、暴露在阳光下的皮肤表面积和皮肤颜色只是影响维生素D活性的几个变量。最重要的是，我们年龄越大，维生素D被激活的程度越低，以至于40岁以上的人即使在夏天也只能激活适度程度的维生素D。
基于这个原因，我认为确定维生素D的需求不是IOM的责任，而是个人的医疗保健，这应该是个人和他或她的医疗保健提供者之间的问题。对我来说，这意味着我将继续建议患者达到60-70 ng/ml的25-羟基维生素D水平，在这个范围内，我见证了难以置信的健康益处。
对于那些谁是无法读取维生素d和钙IOM建议，我们将继续与这两种添加剂的一些基本问题。
你是否认为实验室的正常D值参考值范围设置得太低，为30 ng/ml;你想要什么?
为什么维生素D对我们的骨骼健康和一般健康至关重要?
告诉我们什么25-羟基维生素d的电平是合乎需要的数据主要局限于流行病学观察。几个大的研究表明的25-羟基维生素d水平为30ng / ml的与基本上更少的心血管事件和死亡率，癌症死亡率，和所有原因的死亡率相比，15纳克/毫升。不幸的是，我们有充分的数据探测水平高于30纳克/毫升。当然，我们不知道在哪里维生素d的潜在利益最大化。
在对数千名患者进行维生素D补充治疗后，我的观察结果是，疗效在60ng /ml左右停滞，也就是说，在这个水平之上似乎没有额外的递增性疗效。这种方法实际上没有任何缺点。
我们需要对这些趣闻轶事进行前瞻性的证实。但是我亲眼看到的好处，比如增加了骨密度，减轻了关节炎，加速了骨折后的骨愈合;HDL胆固醇升高，甘油三酯降低，血糖降低，炎症反应降低，如c反应蛋白;从冬天的“忧郁”中解脱;更清晰的心态和记忆;病毒性疾病的显著减少使我确信，补充维生素D的效果远比IOM保守分析所建议的要好。
你是否觉得医学会的钙摄入量对大多数人来说太高了?
我知道很多人认为他们应该每天至少摄入1200 - 1500毫克的钙所有来源(食物/补充剂)，不管他们的D分;我想知道你对此有什么想法?
这是我不同意移徙组织委员会意见的另一个问题。如果维生素D恢复到较高水平，例如60 ng/ml 25-羟基维生素D水平，那么钙的摄入量就不会成为健康问题。让我解释一下。
钙的摄入对骨骼和其他健康至关重要的数据来源于没有进行完全维生素D恢复的研究。每天服用400到800单位的维生素D，通常是相对无效的D2或麦角钙化醇形式或吸收差的片剂。当维生素D不能恢复时，那么较高的钙摄入量可能会提供一些好处。
然而，当维生素D完全恢复后，肠道对钙的吸收会加倍。钙的摄入不再是限制因素。事实上，补钙可能是不可取的，因为过多的钙会被吸收，导致血钙水平异常高和肾结石。
我认为我们需要从头开始分析当维生素D完全恢复时人类需要什么来补充钙。在那之前，我告诉我的病人每天补充钙的摄入量不要超过500毫克，如果他们服用任何钙的话，因为最近的一些数据表明，心血管事件如心脏病发作可能会超过这个水平。
你建议你的病人服用多少D3 ?你是根据他们的病史和25-羟基维生素D测试分数得出这个结论的，还是所有人的建议都一样?
对于我们没有保险的成员，你会推荐邮购血迹测试，你认为这是在确定的维生素d水平准确吗？
考虑到个体对维生素D的巨大差异，唯一确定个体对维生素D需求的可靠方法是根据血液中25-羟基维生素D水平来指导。以60-70 ng/ml为目标，我诊所的剂量范围从每天0单位(很少)到每天超过20,000单位。然而，大多数成年男性和女性每天需要大约4000-8000单位才能达到这个水平。
我建议患者只需要在D3或胆的形式，由身体的人形，而不是植物或无脊椎动物D2形式认可的形式。该D3形式最好取为软胶囊或滴剂，以确保吸收，因为片剂不良或不规律地吸收。的D2是可作为过的非处方或处方形式片剂;新兴的数据表明D2较低，并不奇怪，因为它不是人形。
对于无法进行维生素D检测的患者，可以使用准确且相对便宜的手指式25-羟基维生素D检测。这些试剂盒我使用过很多次，发现它们的信息是可信的，与标准抽血值一致。
结束语:诚然，我们仍然需要大量的数据来验证如何最好地完成维生素D的恢复。然而，在成千上万的病人体内恢复了维生素D后，我毫不怀疑:维生素D无疑是我见过的最难以置信的“营养”问题，恢复所带来的好处远远超出了我的预期。
我个人对维生素D的体验与我的病人相似:几乎消除了流感等病毒性疾病，改善了健康状况(实质性的)，降低了血糖，更有精力和清晰度。一想起自己经常的感受，尤其是在漫长的冬季，我就不寒而栗。在我心里，没有回头路可走。尽管IOM的“前进两步，后退一步”的评论确实推动了对维生素D健康潜力的广泛承认，但我有信心新兴研究将证实我每天目睹的健康转变。
代表OsteoporosisConnection.com的会员和读者，我们想感谢威廉·戴维斯博士在IOM的建议非常翔实的采访维生素d和钙，良好的骨骼健康。