让我们来谈谈骨质疏松症

无论你是刚刚被诊断出患有骨质疏松症，还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会紧张、困惑，甚至还有点害怕。这很正常，HealthCentral上的每个慢性病患者都和你现在感觉一样。但是我们——还有他们——在你身边。在这个页面上，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，找到你的骨质疏松社区，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是骨质疏松症?

得到一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的是骨骼，而你是一个日渐衰老的成年人。然后它会让人联想到骨质疏松症。这个词可以翻译成多孔的，或者软，骨。骨质疏松症是一种发生在你身上的骨骼疾病骨头变弱，薄，变得非常脆弱，它们很容易受到伤害骨折(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松症基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，其中令人震惊的4400万人骨量较低，这使他们有患骨质疏松症的风险。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨骼在你生命的大部分时间里都在不断发育，但骨骼的大部分发育发生在你的孩子和年轻人时期。
• 骨头是由胶原蛋白这种蛋白质能给它们一定的灵活性磷酸氢钙这是一种赋予它们强度和硬度的矿物质。
• 构建新骨骼的细胞被称为造骨细胞和骨细胞。破骨细胞是一种分解旧骨并向血液中释放钙的细胞。
• 30岁左右，我们遇到了所谓的峰值骨量-我们的骨头会变得更强壮。从30岁到50岁，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。吸收)和制造一些新骨头ostosis)，所以你的整体骨密度大致保持不变(这个过程称为骨重建）。
• 50岁之后，特别是如果你是一个正经历更年期的女性(更晚)，你开始更快地失去骨头。如果骨质流失的速度超过了新骨形成的速度，你可能会因此而死亡低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨骼的内部呈蜂窝状，这意味着里面有一些小孔。但从显微镜上看，骨质疏松骨更像瑞士奶酪;那些洞要大得多。如果没有医疗干预(即骨质疏松药物)，骨质流失和脆弱只会变得更糟。患有严重骨质疏松症的人可能仅仅因为咳嗽过度或扭曲的方式而骨折。哎哟!

首先是什么导致了骨质疏松?

所有的骨质疏松症都是由低骨密度引起的，但是骨头到底是如何从蜂窝状的固体变弱，变的像楔形的Emmental?许多导致低骨密度的因素超出了我们的控制范围，但也有一些因素在我们的控制范围之内。以下是你不能做的事情:

• 遗传学:我们的峰值骨量的大约80％是继承。这意味着你的骨骼​​化妆的大部分是由妈妈，爸爸，或者你亲爱的奶奶，谁患有骨质疏松症确定。
• 分配的性别:女性的骨骼比男性更小、更细，所以她们一开始的骨量峰值往往较低。男性也会患骨质疏松症，但在女性中更为常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及50岁以上的女性中，有1 / 2的人(男性为1 / 4)会因骨质疏松而骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进骨生成成骨细胞。因此，当绝经后雌激素水平下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄:维护峰值骨量，你必须在30就像是试图留在你的婚礼日龄体重 - 永远不会发生。慢慢地，我们在未来十年开始失去骨量在40岁和更迅速。
• 车身框架：身材娇小会增加患上骨骼疾病的风险。瘦小的骨架与瘦小的骨骼相联系。
• 种族背景：那些来自北欧和亚洲的人更容易患骨质疏松症。具有地中海和非洲裔美国人背景的人往往有较高的峰值骨量，这为预防骨质疏松症提供了额外的保护。
• 疾病和药物:某些情况，如甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和类风湿关节炎可以刺激骨质流失，导致二次骨质疏松症(当一种情况或治疗干扰达到峰值骨量并导致骨质流失)。药物治疗，包括长期服用口服类固醇和抗癌药物，也会影响骨骼健康。

对于那些骨质疏松的危险因素可以控制?这些包括:

• 重量:非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为苗条的身材与较瘦的骨骼有关。对于女性来说，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。体重超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病，而糖尿病会加速骨质流失。
• 饮食:钙是强健骨骼的基本元素，而维生素D可以帮助你的身体吸收矿物质。饮食中任一种含量低都会导致低于正常的骨量峰值。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙。饮食失调，比如厌食症，也会使骨骼失去必要的营养。(另外，正如我们所注意到的，体重过轻会让你处于危险之中。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人也会缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼也会因此受损。
• 抽烟：把它添加到理由列表中最后戒烟:吸烟与骨密度低有关。它被认为会影响全身的血液循环，包括骨骼(骨骼的骨髓中有血管和静脉)，随着时间的推移会削弱骨骼。
• 酗酒：骨密度和酒精之间的关系是模糊的。一些研究表明，少量或适量饮酒(每天一到两杯)可以提高骨密度，但每天饮酒超过两杯，尤其是烈性酒，会降低骨密度，因为这会干扰你的钙和维生素D水平，降低荷尔蒙水平。当然，如果你喝醉了，你更有可能跌倒，这会增加你崩溃的几率。
• 日常锻炼(或缺乏锻炼):负重锻炼(那些需要你对抗重力来支撑你的体重的锻炼)有助于骨骼健康。想想:散步、徒步旅行、跳舞、爬楼梯、慢跑等等。所以如果你不怎么运动或者喜欢非负重运动，比如游泳，你的骨密度就会很低。另一方面，极限运动员，比如跑马拉松的人，可能体脂和雌激素水平较低，这也增加了他们骨质疏松的几率。
• 情绪压力:新的研究表明，压力可能对骨骼健康起作用。(有任何东西压力并不影响?)研究表明，与压力较小的女性相比，压力大的女性在六年后骨密度更低流行病学与社区杂志健康显示。心理压力究竟是如何影响骨骼的还不清楚，但研究人员相信，压力会导致整个系统的炎症，而炎症可以减缓造骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞(分解骨头的细胞)。其他研究将抑郁与骨密度降低联系在一起。

我会出现骨质疏松症的症状吗?

可能不是。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人不知道他们有它直到-嘭！ - 他们折断骨头。骨折在特定区域，你的脊椎，髋关节，或手腕出现没有大量的创伤是你的医生一面红旗。其中最常见的破裂，患有骨质疏松症往往得到的是一脊柱压缩骨折（也称为椎体折叠）。如果你有骨质疏松症，你可以得到这些骨折的一个，甚至没有下降;有时只需扭动走错了路。在这种情况下，你可能会发现你的背部疼痛。

而且，一提到骨质疏松症，你就会想到一个驼背的老太太。身高明显下降或姿势不佳都是这种情况的征兆。40岁后每10年失去半英寸是正常的，但超过这个数字可能是因为骨质疏松症。

医生如何诊断骨质疏松症?

所以，如果骨质疏松症通常是无声的，它是如何设法引起注意的呢?通常有两种方式:最常见的是在a之后脆弱性骨折(由于低程度的创伤而导致的休息)，或在日常生活中骨质密度扫描。

脆弱性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部、脊柱、手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。仅骨折就足以作出诊断。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会让你做骨密度扫描，这是一种测量你的骨密度的测试骨密度(BMD)。最常见的BMD测试是a双能x线吸收仪或骨密度中，被称为一个或DXA扫描DEXA。它使用的辐射水平低来衡量，即使少量的骨量丢失。它通常做了脊椎下部和臀部在放射学机构或医疗机构门诊的基础上，全程不超过30分钟。穿衣服舒适无拉链，让你的技术人员知道，如果有任何机会，你可能怀孕。您还需要避免钙补充剂在试验前24小时。

你的骨密度结果以一个叫做a的数值分数的形式出现T-得分这是一项衡量你的骨骼质量的指标，可以与30岁的同性成年人相媲美。现在，如果你已经75岁了，这似乎不太公平，对吧?那么，为什么是30岁呢?这通常是我们的骨量达到峰值的时候，所以测试可以显示从那时起你的骨量偏离了多远(或少)。怎么看你的t分?

• -1和更高被认为是正常的——你有健康的骨骼
• 考虑-1.1到-2.4骨量减少低骨密度不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松，骨质疏松，易碎，易骨折

t评分可以帮助你的医生决定最好的骨质疏松治疗方法。

如果你没有骨折，你可以通过常规的骨密度扫描得到诊断。你什么时候能有呢?美国预防服务工作组(USPSTF)建议绝经后的妇女在65岁时接受第一次扫描;高危妇女可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后几年做基线扫描。USPSTF没有针对男性的建议，但包括美国国家骨质疏松症基金会(National Osteoporosis Foundation)在内的其他组织建议70岁的男性进行筛查。

FRAX测试

你的医生也可能会推荐aFRAX测试，它使用你的骨骼密度和其他风险因素，以确定你有多少可能在未来10年内破裂的一大骨（髋关节，脊柱，前臂或肩部）。你FRAX分数还可以帮助确定您的疗程。

如果你担心骨质疏松症，应该找哪类医生?没有一个专家完全致力于治疗这种疾病。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗:

• 内分泌学家
• 妇产科医师
• 风湿科医师
• 物理医生(专注于物理医学和康复的医生)
• 整形外科医生
• 老年医学医生

骨质减少和骨质疏松:有什么区别?

骨质疏松症是几种骨骼系统疾病之一，可导致骨质流失。也有骨量减少，正如我们上面提到的，是低骨密度，还没有达到骨质疏松的程度。

如果你有骨质疏松，您仍处于断裂的危险相比，有人用正常的骨密度，只有这么少的人相比患骨质疏松症。专家说，骨质疏松的诊断往往是一个警钟，以他们的患者通过饮食和运动更好地照顾他们的骨头，并停止骨破坏性的行为，如吸烟。骨质疏松通常不通过药物治疗。

你的医生也可能使用骨密度扫描来诊断骨软化(骨骼软化，典型原因是维生素D缺乏、消化系统和肾脏疾病)佩吉特骨病(一种会造成严重后果的骨重塑障碍)。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么?

有几种广泛使用的骨质疏松症药物虽然它们的作用不同，但总的目标是一样的:防止骨折。不是每个被诊断患有骨质疏松症的人都带着剧本回家，至少一开始不是。如果一名50多岁的女性通过常规骨密度扫描确诊，她活跃、健康，她的FRAX评分表明她骨折的风险很低，她可能根本不会接受任何治疗。对于那些有较高骨折风险的人来说，药物可能是他们的一部分。

治疗骨质疏松症的药物:你有多种选择

为了管理你的骨质疏松症，防止它恶化，你的治疗计划可能包括以下药物之一。

Antiresorptives

这类骨质疏松药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨骼生成有机会弥补。目前市场上有几种经fda批准的抗再吸收剂，包括:

• 磷酸盐:口服二膦酸盐包括Boniva (ibandronate)，福善美和二诺斯托(阿仑膦酸盐)，阿肌醇和Atelvia (riesdronate)。根据类型的不同，每天、每周或每月给一次。Reclast(唑来膦酸)是一种双膦酸盐，通过静脉注射每年一次。

  可能的副作用:

  • 恶心想吐
  • 胃灼热
  • 食道刺激
  • 胃溃疡
  • 骨，关节或肌肉疼痛

  静脉滴注可能会导致类似流感的症状，并在治疗后几天内停止。你可能听说过一个可怕的副作用叫做颚骨坏死但专家表示，这种情况极其罕见，通常发生在患癌症的人或做过口腔手术的人身上。

  另一个不太常见的副作用是骨折(讽刺吧?)，但不是与骨质疏松症相关的类型。这些药物会导致大腿上部骨折非典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂:的Prolia（狄诺塞麦）是每半年给予注射。

• 雌性激素:激素替代疗法(HRT)口服或经皮贴剂可以帮助减缓绝经后的骨质流失。雌激素作为骨质疏松症的治疗方法备受争议，因为它与健康问题有关，包括乳腺癌。妇科医生只会考虑有严重更年期症状(潮热、阴道干涩等)的患者。和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):例如，埃维塔(雷洛昔芬)是一种口服激素类药物，每天服用。SERMs的副作用包括潮热，增加的血栓风险和暂时的流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物(TSEC):Duavee (bazedoxifene)联合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它可以增加髋部和腰椎的骨密度。

合成代谢代理

这些药物帮助建立你的骨头，所以他们就不太可能打破。它们的功能是激活造骨细胞这些细胞负责新骨的形成。它们被认为比抗再吸收剂在预防骨折方面更有效，所以通常只用于更严重的情况，即骨折风险最高的情况。

由于潜在的严重副作用，合成代谢药物只能使用一到两年(取决于药物)。药物romosozumab-aqqg会增加心脏病发作和中风的风险，而teriparatide和abaloparatide在动物研究中被证明长期使用会导致骨肉瘤(一种罕见的骨肿瘤)。

之后，使用抗吸收剂维持新骨生长。在某些情况下，除了二膦酸盐，还会使用合成代谢药物:根据《美国医学杂志》的一项研究，二膦酸唑来膦酸与合成代谢三丙氨酸结合使用，可以比单独使用任一种药物更有效地提高脊柱和髋部的骨密度骨骼和矿物质研究杂志。

合成试剂都通过注射给药，包括：

• Evenity(romosozumab-aqqg)，每月给一次，最长一年

• 在内的（特立帕肽）和Tymlos(鲍氏菌素)，每日服用，最长可服用两年

  可能的副作用:

  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 乏力
  • 关节疼痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

该指南指出，有骨折高风险的女性应该接受治疗，但在三到五年后进行骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，他们可以暂时停止治疗。仍然处于高危状态的女性应该继续服药。你的医生会跟踪你的骨密度变化(不少于每两年)。

其他类型的骨质疏松症治疗也有帮助

骨质疏松症是一种慢性疾病，绝对的，但也有事情上，你可以做，除了典型的吃药，以帮助你感觉最好。你可能想尝试跟随战术，与像一个教练或营养师专家的帮助。

• 预防:理疗师或私人教练可以帮助你增强核心力量，这对改善平衡是非常重要的。为了减少跌倒和休息的机会，你会想:

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 清除可能滑到脚下的地毯
  • 下楼时一定要扶住扶手

• 负重练习:这并不一定意味着举重;它是任何需要你支撑体重的运动:散步，跳舞，徒步旅行，瑜伽，庭院训练。负重或带环的阻力训练也可以增加骨量(肌肉)。如果你有骨折的高风险，你会想要避免震动，高强度的锻炼，比如跑步，但是这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食:获得更多的钙-女性每天1200毫克，男性1000毫克——这是骨骼形成的关键。牛奶、酸奶、奶酪、花椰菜和沙丁鱼都是很好的食物来源。如果你不常吃奶制品，补充钙可以弥补缺憾。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物获得它，如维生素d强化牛奶和多脂鱼。如果你的维生素D水平很低(你的医生可以通过血液测试来检测)，那就服用补充剂。除了这些维生素，吃维生素aMediterranean-based饮食（瘦肉，蔬菜，水果，坚果和橄榄油）可以减少髋部骨质流失在一年内，按照从东Angila的大学的研究。

为了减轻骨质疏松性骨折引起的疼痛，医生可能会推荐使用非处方药，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。你可能还想探索一下这些无药物治疗:

• 针灸
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减少疼痛

骨质疏松症可逆吗?

在某种程度上，这是可以的。你的骨头并不是没有生气的:总是这样一些它们内部发生了重塑。所以，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食习惯，你可以提高你的骨密度。但是医生说，稳定——不再失去更多的骨量，而不是增加更多骨量——是这种情况下成功的定义。

你能首先预防骨质疏松症吗?

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。记住，你的峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼形成因素(如下所述)，这些因素决定了你的骨骼有多强壮和弹性。

把你的骨头想象成一个退休账户。如果你早早开始存钱，为你不再工作的日子做计划，那么当你需要钱的时候，你就会走在前面。同样地，如果你在开始减少骨量之前专注于建立健康的骨骼，当你的身体开始取款时，你的银行里就会有更多的“骨骼”。但是开始存钱永远不会太迟。如果你的骨密度扫描显示骨质减少，请注意以下良好的骨骼习惯:

• 吃一个骨骼健康的饮食，这意味着:

  • 富含钙的食物(乳制品，沙丁鱼和带骨鲑鱼)
  • 水果和蔬菜富含钙，镁，维生素C和维生素K(绿叶菜，花椰菜，红辣椒，橙子)和强化食品，如谷物和面包
  • 限制能干扰钙吸收的食物和饮料比如高钠食物，过量蛋白质，咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素补充d如果需要

• 在大多数日子里都要进行至少30分钟的负重锻炼吗

• 戒烟

• 限制饮酒

• 睡眠充足:一项发表在《科学》杂志上的研究表明，每晚睡眠不足5小时的女性骨密度要低于睡眠7小时的女性骨骼和矿物质研究杂志发现。

什么是生活像生活的人骨质疏松？

如果你已经在你50多岁被诊断患有骨质疏松症，而你让这些重要的生活方式的改变来提高你的骨骼健康，有机会，你的生活质量不会受到很大的影响。但随着骨质疏松症的更严重的情况下，人们谁曾多次骨折可能遭受严重的并发症。是骨质疏松症的痛苦？有可能。另外，髋部和脊柱骨折可能导致流动性的损失，更何况由于医疗账单独立性的丧失，以及财政压力。

你可能还会害怕跌倒或骨折，这可能会导致焦虑和社交孤立。有些人在反复骨折后会感到抑郁，尤其是那些活动受限的骨折。考虑到焦虑和抑郁也被证明会降低骨密度，这些都会导致恶性循环。拥有一个支持系统，无论是心理健康专家还是分享你的困境的在线社区，可能有助于减轻你的压力和担忧。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松社区?

骨质疏松症基本上是一种看不见的疾病。除非你有x光视力，否则你永远不会知道还有谁在骨骼疏松的情况下行走。要想找到和你一样的人，可能要比在其他情况下付出更多的努力。幸运的是，我们为你做了调查。跳进去，分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中获得一些力量(字面上和比喻上)。

顶骨质疏松症非营利组织和支持团体

• 国家骨质疏松症基金会。这是的骨质疏松和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、数据、治疗选择和最新的研究时，通过他们的在线社区Inspire.com留言板上的主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，对患有骨质疏松或骨质减少的男性的支持，以及缓解疼痛。
• 美国骨骼健康。毫无疑问，医学术语可能会让人困惑。这个网站把骨密度的话题翻译成容易理解的术语。甚至还有热线电话，你可以拨打询问具体问题。做个小测验，看看你有多容易骨折。然后进入在线社区，从同病相怜的人那里获得提示和支持。
• 拯救我们的骨头。如果你正在寻找加强骨骼的整体方法，拯救协会的拯救我们的骨骼项目可以让你开始。在这里，你可以获得一个免费的家庭工具，文章和产品，采取自然的方法来提高骨密度。

与骨骼健康相关的顶级博客

• 苏珊·布朗博士，更好的骨骼，betterbones.com

  他们应该叫布朗博士“博士骨头“，因为她着重于通过砥砺你的骨头砥砺你的身体她一生的工作。作为一名医学人类学家和营养学家证明，布朗博士骄傲自己在仅使用自然的方法来帮助你强健骨骼。检查出已经帮助数以万计的妇女重建他们的骨强度她的科学支持的六点计划。在这里，你可以期待容易的力量训练套路，营养的技巧，并在骨研究的最新。

• Lani Simpson医生，哥伦比亚特区，骨骼健康博客，lanisimpson.com

  作为一名脊椎指压治疗师和持证密度测量师(对于那些不知道的人来说，这就是“骨骼医生”)，辛普森医生看到了整合和整体治疗的需要，从而为患者提供最好的医学世界。她在博客上发表了研究成果，帮助你选择适合自己的方法。

• 博士苏菲托兰，整骨，解剖学和瑜伽，sophietolandyoga.com

  在十几岁时受过多次伤后，托兰医生开始接受骨病治疗——一种操纵肌肉组织和骨骼的替代疗法——来重建她的力量。她看到它不仅重建了她的骨骼，而且使她的骨骼更强壮，于是她开始帮助别人。现在，她把她对整骨术、解剖学和瑜伽的热爱结合到在线课程中去帮助别人。

顶骨质疏松症相关的播客

• 骨说话。这个播客/博客组合由国家骨质疏松基金会创建，深入探讨了如何管理疼痛、建立健康的骨骼和最新的研究。
• 骨玩笑。正如你已经猜到，这门科学-Y播客涵盖国际新闻和研究相关的骨骼健康。