让我们来谈谈骨质疏松症

无论您是否刚才被诊断或担心您可以发育骨质疏松症，您可能会紧张，困惑，也许甚至有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之肌，慢性病的情况感到像你现在一样。但我们 - 他们 - 在这里为你。On this page alone, you’ll not only discover the realities and challenges of the condition, but also the best treatments, helpful lifestyle changes, where to find your osteoporosis community, and all the critical information to help you not just manage—but thrive. We’re sure you’ve got a lot of questions...and we’re here to answer them.

无论如何是什么是骨质疏松症？

休息一下一般是一件好事，除非当然，我们正在谈论骨头，你是一个老化成人。然后它往往会召唤思想骨质疏松症．这个词转化为多孔的或柔软的骨头．骨质疏松症是一种骨骼疾病，当你的骨骼变弱，变薄，变得非常脆弱，它们很容易受到伤害骨折（这是骨折的医学术语）。根据国家骨质疏松基金会（NOF），约有1000万美国人患有骨质疏松症，令人震惊的4400万块具有低骨质骨质，这使得脆弱性骨骼状况有风险。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨骼在你生命的大部分时间里都是在不断发展的，但你的骨骼形成的主要阶段是在你还是一个孩子和一个年轻的成年人的时候。
• 骨头是由胶原蛋白这种蛋白质给了它们一定的灵活性，而且磷酸氢钙，一种矿物质，使他们的力量和硬度。
• 形成新骨骼的细胞被称为成骨细胞和骨细胞．破骨细胞是一种分解旧骨并向血液中释放钙的细胞。
• 左右30岁，我们触及了什么峰骨质量-我们的骨头会变得最强壮。从30岁到50岁左右，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。放松)和制造一些新的骨头(称为ostosis），因此您的整体骨密度仍然相同（一个调用的过程骨重建）。
• 50岁以后，特别是如果你是一个正在经历更年期的女性(后面会有更多的内容)，你开始更快的骨质流失。如果骨质流失的速度超过新骨的形成，你可能会低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨内部有蜂窝状外观，这意味着有一些小孔。但骨质疏松骨骼的微观视图看起来更像是瑞士奶酪;那些洞更大。没有医疗干预（即骨质疏松药物），骨丢失和脆弱性只会变得更糟。具有严重骨质疏松症的人可以简单地通过咳嗽太高或扭曲错误的方式来骨折。哎哟!

首先导致骨质疏松症的原因是什么？

所有骨质疏松症均源于低骨密度，但骨骼从蜂窝状固体何时才能削弱和类似楔形的楔子？低骨密度的许多贡献者超出了我们的控制，但其他贡献者在其中很多。这是你无法做些什么：

• 遗传学：大约80％的峰骨质量是遗传的。这意味着你的骨骼​​化妆的大部分由妈妈，爸爸或亲爱的祖母决定，他有骨质疏松症。
• 分配的性别:女性的骨骼比男性更小、更薄，所以她们开始时的峰值骨量往往较低。男性也会患上骨质疏松症，但女性更常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及以上的女性中有两分之一(男性中有四分之一)会因骨伤而骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进成骨细胞的生长。因此，当雌激素在绝经后急剧下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄：维持你30岁的峰值骨块就像试图保持你的婚礼当天的重量 - 永远不会发生。我们慢慢开始在未来十年内慢慢减掉40岁以上的骨质群众。
• 身体框架：娇小的身材会增加患骨质疾病的风险。瘦弱的骨架与瘦弱的骨骼相联系。
• 种族背景：欧洲和亚洲根源的人更容易发生骨质疏松症。地中海和非洲裔美国背景的人往往具有较高的骨骼骨骼肿块，为骨质疏松症提供额外的保护。
• 疾病和药物：某些疾病，如甲状旁腺功能亢进，乳糜泻和类风湿关节炎会刺激骨质流失，导致二次骨质疏松症（当条件或治疗干扰达到峰骨质量并导致骨质损失时）。药物，包括长期使用口腔类固醇和癌症药物，也可以影响骨骼健康。

对于骨质疏松症的风险因素可以控制？这些包括：

• 重量：非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为苗条的身材与较薄的骨骼有关。对于女性来说，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病，而糖尿病会加速骨质流失。
• 饮食：钙是强壮骨骼的基石，而维生素D帮助你的身体吸收矿物质。任何一种饮食都可能导致低于正常的峰值骨量。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙量。饮食失调，比如厌食症，也会使你的骨骼失去必要的营养。(此外，正如我们注意到的，体重过轻会给你带来风险。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼可能因此受损。
• 抽烟：把它加到你的理由里最后戒烟:吸烟与低骨密度有关。它被认为会影响你全身的血液循环，包括你的骨头(你的骨头的骨髓里有血管和静脉)，随着时间的推移会削弱它们。
• 沉重的饮酒：骨密度和酒精之间的关系是模糊的。一些研究表明，少量或适度饮酒(每天一到两杯)可以提高骨密度，但每天饮酒超过两杯，特别是烈酒，会干扰你的钙和维生素D水平，降低激素水平，从而降低骨密度。当然，如果你喝醉了，你更有可能摔倒，这会增加骨折的几率。
• 运动常规（或缺乏）：负重练习（那些要求您锻炼重力以支持您的体重）帮助构建健康的骨骼。思考：走路，徒步旅行，跳舞，爬楼梯和慢跑，命名几个。因此，如果您不移动或有利于游泳等非重量轴承活动，您最终可能会低于骨密度。在翻盖的侧面，极端运动员，说，逃跑马拉松和雌激素水平低，也增加了发展多孔骨骼的机会。
• 情绪压力：新的研究表明，压力可能对骨骼健康起作用。(有任何东西压力不会影响？）具有高压力水平的女性较低的骨密度六年后，与压力水平降低的人，一项研究流行病学与社区杂志健康表现出来。正是心理压力如何影响骨骼并不顺利地理解，但研究人员认为压力有助于系统宽的炎症，炎症可以减缓成骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞（分解骨骼的细胞）。其他研究对骨密度降低了抑郁症。

我会经历骨质疏松症的症状吗？

可能不是。骨质疏松症通常是无声的疾病。事实上，大多数人都不知道他们有它直到-An-Bam！ - 他们打破了骨头。特定区域的骨折 - 您的脊柱，臀部或手腕 - 没有大量创伤的情况发生是您的医生的红旗。骨质疏松症的人最常见的休息之一往往是一个脊柱压缩骨折（A.K.A.倒塌的椎骨）。如果你有骨质疏松症，你可以在没有下降的情况下获得其中一个骨折;有时只是简单地扭曲错误的方式。在这种情况下，您可能会注意到背部的疼痛。

此外，一提到骨质疏松症，你就会联想到一位驼背的老太太。身高显著下降或姿势不良都是这种疾病的迹象。40岁以后每十年瘦半英寸是正常的，但超过这个数字可能是由于骨质疏松症。

医生如何诊断骨质疏松症?

那么，如果骨质疏松症通常是无声的，它是如何得到注意的呢?通常有两种方法:最常见的是，在a脆弱性骨折(由少量创伤引起的休息)，或在日常生活中骨密度扫描．

脆弱性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部、脊柱、手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。单是骨折就足以确诊了。

骨密度扫描

尽管如此，您的医生可能会向您发送骨密度扫描，这是一个测量您的测试骨密度(BMD)．最常见的BMD测试是一个双能X射线吸收度或骨密度，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量少量的骨质损失。它通常在放射线设施或医疗办公室的门诊基础上在下脊柱和臀部完成，并且不到30分钟。在没有拉链的情况下穿着舒适的衣服，让你的技术人员知道是否有可能怀孕。您还需要在测试前24小时避免钙补充剂。

您的BMD结果以数字分数的形式称为T-score.这是一种衡量你的骨骼与30岁同性成年人的水平的指标。现在，如果你已经75岁了，这似乎不公平，对吧?那么，为什么是30岁?这是我们通常达到骨量峰值的时间，所以测试会显示从那时起你的骨量偏离了多远(或少)。如何阅读你的T-score?

• -1和更高的被认为是正常的 - 你有健康的骨头
• 考虑-1.1至-2.4骨质增长低骨密度不是骨质疏松症
• -2.5及以下是骨质疏松症——有骨折风险的柔软易碎的骨头

T-score可以帮助你的医生决定最好的骨质疏松治疗方法。

如果您没有任何裂缝，可能会在常规骨密度扫描中获得诊断。你什么时候能期待一个？美国预防性服务工作队（USPSTF）建议美女后妇女在65岁时获得首次扫描;危险妇女可以从60起开始。然而，许多妇科医生更喜欢在更年期内完成基线扫描。苏斯普斯特没有男性建议，而其他组织，包括国家骨质疏松基金会，建议在70岁时筛查男性。

FRAX测试

你的医生也可能会推荐FRAX测试，它使用骨密度和其他危险因素来确定您在未来10年内将主要骨骼（臀部，脊柱，前臂或肩部）骨折。您的FAX得分还可以帮助确定您的治疗过程。

如果您关注骨质疏松症，您是否应该看到哪种医生？没有人专家完全致力于这种情况。可以诊断和治疗低骨密度和骨质疏松症：

• 内分泌学家
• 妇产科医师
• 风湿病学家
• 物理分子（专注于身体医学和康复的医生）
• 骨科分子
• 老年医学医生

骨质减少与骨质疏松:有什么区别?

骨质疏松症是可能导致骨质损失的几种骨骼系疾病之一。还有骨质脑膜炎，随着我们上文所述，骨密度低骨密度尚未达到骨质疏松症水平。

如果你有骨质骨质，那么与骨密度正常的人相比，你仍然有骨折的风险，而不是骨质疏松症的人。专家说，骨质概念诊断往往是对患者的叫醒呼吁，通过饮食和运动来更好地照顾骨骼，并阻止诸如吸烟等骨破坏性的行为。骨质增生通常不通过药物治疗。

你的医生也可以用骨密度扫描来诊断骨急性癌症（通常由维生素D缺乏症和消化和肾病引起的骨骼软化）和Paget的骨病疾病（可能是骨骼的骨改造障碍）。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么?

有几种广泛规定的骨质疏松症药物，虽然它们可以不同地工作，但总体目标是相同的：防止骨折。不是骨质疏松症诊断的每个人都以脚本回家，至少不是起初。如果在她50多岁的妇女被诊断通过常规骨密度扫描，她的积极，健康，和她FRAX分数表示，她是在断裂的风险很低，她可能根本不会接受任何治疗。对于那些骨折风险较高的人，Meds可能是图片的一部分。

骨质疏松症的药物治疗:你有很多选择

为了管理骨质疏松症并防止其恶化，您的治疗计划可能包括以下类型的药物之一。

Antiresorptives

这类骨质疏松药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨质生成有机会赶上。目前市场上有几种fda批准的抗再吸收剂，包括:

• 双膦酸盐：口服双膦酸盐包括博纳（IBANDRONATE），FOSAMAX和Binosto（alendronate），Actonel和Atelvia（Riesdronate）。他们每天给予，每周或每月给予，具体取决于类型。重新填充（Zolderonic acid）是一年通过静脉内输注给出的双膦酸盐。

  可能的副作用:

  • 恶心想吐
  • 胃灼热
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨，关节或肌肉疼痛

  IV融合会导致待遇后几天内停止的流感样症状。你可能听说过一个可怕的副作用颌骨骨坏死（对颚骨的血液供应丢失），但专家说这是极其罕见的，通常发生在高剂量的癌症或口服手术后的人们。

  另一种不太常见的副作用是骨折(讽刺，对吧?)，但不是与骨质疏松相关的类型。这些药物会导致大腿上部骨折非典型股骨骨折．

• RANKL抑制剂:脯氨酸（DeNosumab）每六个月给予一次注射。

• 雌性激素:激素替代疗法(HRT)口服或经皮贴剂可以帮助减缓绝经后的骨质流失。雌激素作为治疗骨质疏松症的方法备受争议，因为它与健康问题有关，包括乳腺癌。妇科医生只会考虑那些有严重更年期症状(潮热、阴道干涩等)的患者。和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂（SERMS）：例如，Evita(雷洛昔芬)是一种口服激素类药物，每天服用。serm的副作用包括潮热、印迹血块风险增加和暂时性流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物（TSEC）：Duavee（Bazedoxifene）将雌激素与雌激素拮抗剂结合起来治疗更年期症状。它显示在髋关节和腰椎中增加骨矿物密度。

合成代谢代理

这些药物有助于建立你的骨头，所以它们不太可能破裂。他们的功能是激活成骨细胞这些细胞负责新骨的形成。它们被认为在预防骨折方面比抗再吸收药物更有效，所以通常用于更严重的病例——那些骨折风险最高的患者。

由于潜在的严重副作用，合成代谢药物的使用限制在一年或两年(取决于药物)。romosozumab-aqqg会增加心脏病发作和中风的风险，而动物研究显示，长期使用特瑞帕肽和阿巴帕肽会导致骨肉瘤(一种罕见的骨肿瘤)。

之后，再服用抗骨吸收剂以维持新骨的生长。在某些情况下，除了使用双膦酸盐外，还会使用合成代谢药物:根据《柳叶刀》杂志上的一项研究，结合使用双膦酸唑来膦酸盐和合成代谢的特利帕肽，比单独使用两种药物更能提高脊柱和臀部的骨密度骨与矿物研究杂志．

代谢剂全部通过注射施用，包括：

• 均匀(romosozumab-aqqg)，每月一次，持续一年

• Forteo.（Teriparatide）和Tymlos（阿巴洛啶），每天服用长达两年

  可能的副作用:

  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 疲劳
  • 关节疼痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

该指南指出，骨折风险高的女性应该接受治疗，但在三到五年后用骨密度扫描重新评估。如果他们不再有风险，他们可以暂停治疗。仍然处于高危状态的女性应该继续服用这种药物。你的医生会追踪你的骨密度变化(不少于每两年一次)。

其他类型的骨质疏松症治疗可以帮助

骨质疏松症是一种慢性条件，绝对是，但是，除了典型的药物之外，还有一系列的东西 - 帮助您觉得自己最好。您可能想要尝试遵循的策略，以及培训师或营养师等专家的帮助。

• 预防:物理治疗师或私人教练可以帮助您提高核心强度，这对于改善平衡来说是巨大的。为了减少堕落和休息的机会，您将想要：

  • 用橡胶鞋戴上磨损的鞋子，
  • 移走可能滑倒在你脚下的地毯
  • 下楼的时候一定要扶着扶手

• 负重练习：这并不一定意味着重举重;这是任何需要你支持你的体重的运动：走路，跳舞，徒步旅行，瑜伽，架子。用重量或带的抗性训练也可以构建骨质量（肌肉，也是肌肉）。如果您处于高骨折风险，您将想要避免跳跃，高冲击锻炼，如跑步，但这些低冲击练习非常建议。

• 饮食：获得更多的钙-1200毫克为女性和1,000毫克为男性 - 是骨骼建设的关键。牛奶，酸奶，奶酪，西兰花和沙丁鱼都是伟大的来源。如果您在乳制品不大，则钙补充剂可以填补间隙。维生素D帮助身体吸收钙，你可以通过阳光和维生素d强化牛奶和富含脂肪的鱼等食物来获取钙。如果你的维生素D水平低(你的医生可以通过血液测试来检查)，服用补充剂。除了这些维生素，吃维生素a地中海饮食（瘦肉，蔬菜，水果，螺母和橄榄油）可能会在东安吉拉大学的研究中减少一年内的髋骨损失。

为了缓解与骨质疏松骨折相关的疼痛，您的医生可以推荐OTC药物，包括乙酰氨基酚或布洛芬。您可能还想探索这些无毒护理：

• 针灸
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮电神经刺激，可通过电脉冲减少疼痛

骨质疏松症可逆吗?

在某种程度上，这是可能的。你的骨头并不是惰性的:总有一些改造在他们内部发生。因此，通过正确的治疗，运动和良好的饮食，您可以实际提高骨密度。但医生说稳定 - 没有失去更多的骨头弥撒，而不是建立更多的骨头 - 是用这种情况定义成功的原因。

你能在第一个地方预防骨质疏松症吗？

是的，骨质疏松症在一定程度上可预防。请记住，您的峰值骨骼群众的大部分是继承的，但您仍然可以控制许多骨骼构建因子（如下），确定您的骨骼将有多强大和弹性。

把你的骨头想象成一个退休账户。如果你早点开始存钱，为不用工作的日子做计划，你就能在需要钱的时候走在前面。同样地，如果你在骨量开始减少之前就专注于建立健康的骨骼，那么当你的身体开始取钱时，你的银行里就会有更多的“骨头”。但是开始存钱永远都不晚。如果你的BMD扫描显示骨质减少，请关注以下良好的骨骼习惯:

• 吃骨骼健康的饮食，这意味着：

  • 富含钙的食物（乳制品，沙丁鱼和鲑鱼骨头）
  • 水果和蔬菜富含钙，镁，维生素C和维生素K（叶茂盛蔬菜，西兰花，红辣椒，橘子）和加强食物等谷物和面包
  • 限制可能干扰钙吸收的食物和饮料比如高钠食物，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要

• 在大多数日子里，减肥运动至少30分钟

• 戒烟

• 限制酒精

• 保证充足的睡眠:一项研究表明，每晚睡眠少于5个小时的女性的骨密度要低于每晚睡眠7个小时的女性骨与矿物研究杂志成立。

生活与骨质疏松症生活的人是什么样的？

如果您已被诊断为50岁的骨质疏松症，并且您将这些重要的生活方式改变促进骨骼健康，但您的生活质量不会受到大受影响。但是具有多种骨折的骨质疏松症患者更严重的人可能会遭受严重的并发症。骨质疏松症是痛苦的吗？有可能。此外，髋关节和脊柱骨折可能导致流动性丧失，更不用说损失独立和由于医疗保健费用的财务压力。

你也可能害怕摔倒或骨折，这可能会导致焦虑和社交孤立。有些人在反复骨折后会出现抑郁，尤其是那些活动受限的人。考虑到焦虑和抑郁也会降低骨密度，这都可能导致恶性循环。有一个支持系统，无论是一个心理健康专家还是一个分享你的挣扎的在线社区，都可以帮助你减轻一些压力和担忧。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松社区?

骨质疏松症在很大程度上是一种无形的疾病。除非你有X射线愿景，否则你永远不会知道还有谁在多孔骨头上行走。在您的鞋子中寻找别人可能会比其他条件的挖掘更多。幸运的是，我们为你做了哑光。跳入并分享您的痛苦和成功案例，获得资源和教育，并希望从这些资源中汲取一些实力（字面和比喻）。

顶级骨质疏松症非营利组织和支持群体

• 国家骨质疏松症基金会．这是这骨质疏松症和骨骼健康的领先组织。当您在那里检查提示，统计，治疗方案和最新研究时，通过删除他们的在线社区Inspire.com.留言板话题包括骨骼健康的食谱，运动和物理治疗，支持骨质疏松症或骨质症的男性，疼痛缓解。
• 美国骨骼健康．没有关于它的骨头，医疗灵孔可能会令人困惑。本网站将骨密度的主题转化为易于理解的术语。甚至有一个热线，你可以用具体的问题拨打电话。努力看看你是多么脆弱。然后进入在线社区，以获得同一条船上的人们的提示和支持。
• 保存我们的骨头．如果你正在寻找全面的方法来加强你的骨骼，Save Institute的Save Our bones项目可以让你开始。在这里，您将获得一个免费的家庭工具包、文章和产品，采用自然的方法来提高骨密度。

顶级骨骼健康博主

• 苏珊·布朗博士，更好的骨骼，betterbones.com

  他们应该叫布朗博士“博士骨头，“因为她通过更好的骨骼将她的生活融入了更好的身体。作为医疗人类学家和认证的营养师，布朗博士仅使用自然方法来帮助您构建强骨骼。看看她的科学支持的六点计划，帮助成千上万的女性重建了他们的骨骼力量。在这里，您可以期待简单的强度培训常规，营养提示和最新的骨骼研究。

• 拉妮·辛普森医生，华盛顿骨质健康博客，lanisimpson.com

  作为一名脊椎指压治疗师和持证密度计师(对那些不了解骨密度的人来说，这就是“骨密度医生”)，辛普森医生认为有必要将所有医学领域中最好的综合和整体实践结合起来，为病人提供最好的治疗。她在她的博客上提供了研究支持的信息，帮助你选择适合自己的方法。

• 索菲托兰博士，骨质疗法，解剖和瑜伽，sophietolandyoga.com

  托兰医生在十几岁时多次受伤，之后她开始接受骨病治疗——一种操纵肌肉组织和骨骼的替代疗法——来重建她的力量。她看到了它的作用，它不仅帮助她重建，而且让她的骨骼变得更强壮，于是她开始帮助别人。现在，她将自己对整骨疗法、解剖学和瑜伽的热爱——让我们面对现实吧，这些都是交织在一起的——融入到在线课程中来帮助别人。

顶级骨质疏松症相关的播客

• 骨说话．由美国国家骨质疏松基金会创建的这个播客/博客组合深入探讨了关于控制疼痛、构建健康骨骼和最新研究的对话。
• 骨架．正如你所猜测的，这期科学播客涵盖了与骨骼健康相关的国际新闻和研究。