我们来谈谈骨质疏松症

无论你是刚刚被诊断出患有骨质疏松症，还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，而HealthCentral网站上每个患有慢性疾病的人都和你现在的感觉一样。但是我们，还有他们，都在这里等着你。仅在这一页，你不仅会发现现实和挑战的条件，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的骨质疏松症社区，所有的关键信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们相信你们有很多问题……我们是来回答这些问题的。

什么是骨质疏松症，无论如何？

得到一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的骨头和你是一个成年人老化。然后，它往往会变戏法的想法骨质疏松症。这个词的意思是多孔的或软的骨头。骨质疏松症是一种发生为你的骨骼弱化，薄，变得如此脆弱的骨骼疾病，他们是脆弱的骨折(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松症基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，4400万人骨量不足，这让他们面临罹患脆性骨质疏松症的风险。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要讨论骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨骼在你生命的大部分时间里都在发育，但骨骼的大部分发育发生在你还是个孩子和年轻人的时候。
• 骨头是由胶原这种蛋白质给了它们一定的灵活性磷酸氢钙这种矿物质赋予它们力量和硬度。
• 构建新骨骼的细胞被称为造骨细胞和骨细胞。破骨细胞是一种分解旧骨并向血液中释放钙的细胞。
• 30岁左右，我们到了什么叫做峰值骨量-我们的骨骼会变得更强壮。从30岁到50岁，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。吸收然后再做一些新的骨头ostosis)，所以你的总体骨密度大致保持不变(这个过程被称为骨重建).
• 50岁以后，尤其是女性进入更年期(后面会详细介绍)，骨质流失的速度会更快。如果骨质流失的速度超过了新骨形成的速度，你可能会患上骨质疏松症低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康的骨头内部有一个蜂窝状的外观，这意味着有一些小孔。但从微观上看，骨质疏松的骨头更像瑞士奶酪;那些洞要大得多。如果没有医疗干预(即骨质疏松症的药物治疗)，骨质流失和脆弱性只会越来越严重。患有严重骨质疏松症的人只要咳得太厉害或扭错方向就会骨折。哎哟!

是什么原因导致骨质疏松症的发生吗？

所有的骨质疏松症都是由低骨密度引起的，但骨头究竟是如何从蜂窝状的固体变弱，变成楔形的呢?许多导致低骨密度的因素超出了我们的控制范围，但也有很多因素在我们的控制范围之内。以下是你不能做的事情:

• 遗传学:大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你大部分的骨骼组成是由妈妈，爸爸，或者你亲爱的祖母决定的，他们患有骨质疏松症。
• 分配性别：女性的骨骼比男性更小、更薄，因此她们的峰值骨量更低。男性也会患上骨质疏松症，但在女性中更为常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。在50岁及以上的人群中，两名女性中就有一名(四名男性中有一名)患有骨质疏松症。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进成骨细胞的生长。因此，当绝经后雌激素水平下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄:保持30岁时的峰值骨量，就像是努力保持婚礼当天的体重——永远不会发生。我们在40岁时开始慢慢失去骨量，在接下来的十年里更迅速。
• 车身骨架：身材娇小会增加患骨质疏松症的风险。纤细的骨架与纤细的骨骼相联系。
• 民族背景：那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。具有地中海和非裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，为预防骨质疏松症提供了额外的保护。
• 疾病和药物:某些情况下，如甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和类风湿关节炎会刺激骨质流失，从而导致二次骨质疏松症(当一种情况或治疗妨碍达到骨量峰值并导致骨质流失)。药物治疗，包括长期口服类固醇和癌症药物，也会影响骨骼健康。

对于那些骨质疏松症的风险因素可以控制?这些包括:

• 重量：非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为身材苗条的人骨骼更瘦。对于女性来说，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。超重也没有帮助。肥胖会导致糖尿病等疾病，而糖尿病会加速骨质流失。
• 饮食:钙是强健骨骼的基石，而维生素D有助于身体吸收矿物质。任何一种低含量的饮食都可能导致骨量峰值低于正常水平。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙的量。饮食失调，比如厌食症，也会使你的骨骼失去必要的营养。(另外，正如我们所注意到的，体重过轻会使你处于危险之中。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼也会因此受损。
• 吸烟：把它添加到原因列表中最后戒烟：烟草使用已被链接到低骨密度。它认为会影响血液循环，整个身体，包括你的骨头（你有血管和静脉你的骨子里内），削弱它们随着时间的推移。
• 酗酒：骨密度和醇之间的关系是模糊。一些研究表明，轻度至中度饮酒（一到两个饮料每天）可以增加骨密度，但每天喝超过两杯，尤其是烈性酒，可与您的钙和维生素d水平的干扰降低它，降低激素水平。而且，当然，如果你喝醉了，你很可能会下降，这会增加你的压裂的机会。
• 日常锻炼（或缺乏）：负重运动(那些需要你对抗重力来支撑体重的运动)有助于建立健康的骨骼。比如:散步、徒步旅行、跳舞、爬楼梯、慢跑等等。因此，如果你不经常运动或喜欢游泳等非负重活动，你的骨密度可能会很低。另一方面，极端的运动员，比如跑马拉松的，体内脂肪和雌激素水平可能较低，这也增加了他们骨质疏松的几率。
• 情绪紧张：新的研究表明，压力可能在骨骼健康中发挥作用。(有任何东西应力不会影响？）妇女高水平的应力有骨质密度降低六年后相比，具有较低的压力水平，在研究流行病学与社区杂志健康显示。心理压力到底是如何影响骨骼的还不清楚，但研究人员相信压力会导致全身炎症，炎症会减缓造骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞(分解骨头的细胞)。其他研究表明抑郁与骨密度降低有关。

我是否会患上骨质疏松症?

可能不是。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人直到砰的一声才知道他们拥有它！-他们折断了一根骨头。脊柱、髋部或手腕特定部位的骨折，如果没有大量外伤，对医生来说是危险的。骨质疏松症患者最常见的症状之一是脊柱压缩骨折（又名椎骨塌陷）。如果你患有骨质疏松症，你可以得到一个这样的骨折，甚至没有下降，有时只是通过扭曲错误的方式。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

此外，你可能会想象一个驼背的老太太，一提到骨质疏松症，这也是有原因的。身高显著下降或姿势不佳都是这种症状的征兆。40岁以后每十年减掉半英寸是正常的，但更多的可能是由于骨质疏松。

医生如何诊断骨质疏松症?

所以，如果骨质疏松症通常是沉默的，它是如何设法得到注意吗？它通常发现的两种方式：最常见，后脆弱性骨折(由少量创伤引起的休息)，或在日常生活中骨密度扫描。

脆性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部、脊柱、手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。仅骨折就足以作出诊断。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会让你做一个骨密度扫描，这是一项测量你的骨密度的测试骨矿物质密度（BMD）。最常见的BMD测试是一个双能X线吸收或骨密度，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量甚至是少量的骨质流失。通常在放射科或医务室门诊时在下脊柱和髋部进行，所需时间不到30分钟。穿舒适的衣服，不带拉链，如果有可能怀孕，告诉你的技术人员。你还需要在测试前24小时避免补钙。

你BMD结果出来的数值得分称为形式T分数这是一项测量你的骨骼与30岁同性别的成年人相比的测量方法。现在，如果你已经75岁了，这似乎不太公平，对吧?那么，为什么是30岁呢?那是我们通常达到骨量峰值的时候，所以测试显示你的骨量从那时起偏离了多远(或少)。如何阅读你的t分数?

• -1和更高的被认为是正常的-你有健康的骨骼
• -1.1 -2.4被认为是骨量减少，低骨密度，这不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松症-柔软，易碎的骨头，有骨折的危险

T评分帮助你的医生为你决定最佳的骨质疏松治疗方案。

如果你没有骨折，你可以通过常规的骨密度扫描得到诊断。你什么时候能拿到?美国预防服务工作组(USPSTF)建议绝经后的妇女在65岁时接受第一次扫描;有风险的女性可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后的几年内做一次基线扫描。USPSTF没有对男性的建议，但其他组织，包括国家骨质疏松症基金会，建议对70岁的男性进行筛查。

该FRAX测试

你的医生也可能会推荐aFRAX测试，它使用你的骨密度和其他危险因素来确定你在未来10年内骨折的可能性（髋骨、脊柱、前臂或肩膀）。你的FRAX分数也有助于确定你的疗程。

如果你担心骨质疏松，你应该看哪种类型的医生?没有一个专家是完全专注于这种情况的。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗:

• 内分泌
• 妇科医生
• 风湿病学家
• 物理医师(专注于物理医学和康复的医师)
• 骨科医生
• 老年医学医生

骨质疏松症和骨质疏松症有什么区别?

骨质疏松症是几个骨骼系统疾病，可导致骨质流失之一。还有骨质疏松，正如我们上面提到的，是还没有完全达到骨质疏松症的水平还低骨密度。

如果你有骨质疏松症，与骨密度正常的人相比，你仍然有骨折的风险，只比骨质疏松的人低。专家说，骨质疏松症的诊断常常给患者敲响警钟，让他们通过饮食和锻炼更好地照顾自己的骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨量减少通常不通过药物治疗。

你的医生也可以使用骨密度扫描来诊断骨软化症(通常由维生素D缺乏、消化系统和肾脏疾病引起的骨骼软化)佩吉特氏骨病(一种可能造成严重后果的骨骼重塑障碍)。

什么是最好的治疗骨质疏松症？

有几种广泛使用的治疗骨质疏松症的药物，虽然它们的作用可能不同，但总的目标是一样的:预防骨折。不是每个被诊断为骨质疏松症的人都会带着剧本回家，至少一开始不会。如果一名50多岁的女性通过常规的骨密度扫描被诊断出患有骨质疏松症，那么她是活跃的、健康的，而她的FRAX评分表明她骨折的风险很低，她可能根本不会接受任何治疗。对于那些骨折风险较高的患者，药物可能是其中的一部分。

治疗骨质疏松症的药物:你有很多选择

为了控制骨质疏松症并防止其恶化，您的治疗计划可能包括以下药物之一。

Antiresorptives

骨质疏松症的药物这一类的工作原理是减缓骨质流失，让你的天然骨生产机会赶上。几种类型的FDA批准antiresorptives剂是目前市场上，包括：

• 磷酸盐:口服双膦酸盐包括Boniva (ibandronate)、Fosamax和Binosto (alendronate)、Actonel和Atelvia (riesdronate)。根据不同的类型，他们每天、每周或每月都有。莱克司特是一种双膦酸盐，每年静脉滴注一次。

  可能的副作用：

  • 恶心
  • 胃灼热
  • 食道刺激
  • 胃溃疡
  • 骨骼、关节或肌肉疼痛

  静脉输液会导致流感样症状，在治疗后几天内就会停止。你可能听说过一种可怕的副作用叫做颌骨骨坏死但专家表示，这种情况极为罕见，通常发生在因癌症或口腔手术而服用高剂量药物的人身上。

  另一个不那么常见的副作用是一个断裂（讽刺，是吗？），但不与骨质疏松症相关联的类型。这些吃药可以称为大腿骨折引起非典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂:脯氨酸（denosumab）是每六个月注射一次。

• 雌激素：口服或经皮贴剂采取激素替代疗法（HRT）可以绝经后有助于减缓骨质流失。雌激素作为一种治疗骨质疏松症是有争议的，因为它被认为与健康问题，包括乳腺癌。妇产科医生才会考虑它对付严重的更年期症状（潮热，阴道干涩等）的患者和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):艾薇塔（雷洛昔芬），例如，是每天是采取口服激素样药物。的SERMs的副作用包括潮热，印迹血栓的风险增加，并临时流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物（TSEC）：Duavee（巴多昔芬）联合雌激素与雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它表明，增加骨密度髋关节和腰椎。

合成代谢代理

这些药物有助于增强你的骨骼，所以它们不太可能断裂。它们的功能是激活造骨细胞这些细胞负责新骨骼的形成。它们被认为在预防骨折方面比抗再吸收药物更有效，因此通常用于更严重的情况——骨折风险最高的情况。

由于潜在的严重副作用，合成代谢药物的使用限制在一年或两年(取决于药物)。romosozumab-aqqg这种药物会增加你患心脏病和中风的风险，而teriparatide和abaloparatide在动物研究中已经被证明会导致骨肉瘤，这是一种罕见的骨肿瘤，长期使用会导致骨肉瘤。

之后，医生会开出抗再吸收的处方来维持新骨的生长。在某些情况下，除了双膦酸盐外，还需要一种合成代谢药物:根据美国国家医学研究院的一项研究，将双膦酸唑来膦酸和合成代谢的teriparatide联合使用，比单独使用这两种药物更能提高脊柱和臀部的骨密度中国骨与矿物质研究的。

合成代谢制剂均通过注射给药，包括：

• Evenity（romosozumab-aqqg），每月一次给予长达一年

• 在内的（特立帕肽）和Tymlos每天服用，最长可达两年

  可能的副作用：

  • 头痛
  • 恶心
  • 乏力
  • 关节疼痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

准则指出妇女骨折的高风险应及时治疗，但随后经过三至五年的骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，他们可以从治疗休息。妇女谁仍然处于高风险应保留在药物。医生会跟踪你的骨骼密度的变化（少于两年不小）。

其他类型的骨质疏松治疗可以帮助

骨质疏松症是一种慢性疾病，当然，除了常用的药物外，还有很多方法可以帮助你感觉最好。你可能想尝试下面的策略，在专家的帮助下，如教练或营养师。

• 预防:理疗师或私人教练可以帮助你增强核心力量，这对提高平衡能力很有帮助。为了减少摔倒和休息的机会，你可以这样做:

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 删除可能滑倒在你的脚下地毯
  • 下楼时一定要扶着栏杆

• 负重练习:这并不一定是举重;任何需要你支撑体重的运动:散步、跳舞、徒步旅行、瑜伽、庭院劳动。负重或带环的阻力训练也可以增加骨量(肌肉也可以)。如果你有很高的骨折风险，你会想要避免剧烈的，高强度的锻炼，比如跑步，但是这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食:获取更多钙-1200毫克，女性每天1000毫克的男性 - 是骨建设的关键。牛奶，酸奶，奶酪，西兰花和沙丁鱼都是伟大的来源。如果你不乳业大，补充钙可在间隙填充。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物，如维生素d强化牛奶和脂肪丰富的鱼类得到它。如果您的维生素d水平低（你的医生可以与验血检查），服用保健品。除了这些维生素，吃Mediterranean-based饮食根据东安吉拉大学的研究，瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油可以在一年内减少髋骨的流失。

为了缓和与骨质疏松性骨折引起的疼痛，医生可能会建议非处方药，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。您可能还需要探讨这些无药物治疗：

• 针灸
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减少疼痛

骨质疏松症可逆吗?

在一定程度上，它可以是。你的骨头不是惰性的：总有一些重塑以在其中发生。所以，用正确的治疗，锻炼和良好的饮食习惯，你实际上可能提高你的骨骼密度。但医生说，稳定，没有失去任何更多的骨量，而不是建立更多的IT-的是什么定义这个成功的条件。

你能预防骨质疏松症在首位？

是的，在某种程度上，骨质疏松症是可以预防的。记住，你的大部分峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼构建因素(如下图所示)，这些因素决定了你的骨骼将有多强壮和弹性。

把你的骨头想象成一个退休账户。如果你很早就开始存钱，为你不再工作的日子做计划，当你需要钱的时候，你就走在了前面。同样地，如果你在开始减少骨量之前就专注于构建健康的骨骼，当你的身体开始取款时，你的银行里就会有更多的“骨头”。但开始存钱永远不会太迟。如果你的骨密度扫描显示骨质减少，关注以下良好的骨骼习惯:

• 吃骨健康的饮食习惯，这意味着：

  • 含钙丰富的食物(奶制品、沙丁鱼和带骨鲑鱼)
  • 水果和蔬菜富含钙、镁、维生素C和维生素K(绿叶蔬菜、西兰花、红辣椒、橙子)，以及谷类和面包等强化食品
  • 限制食品和饮料，可干扰钙的吸收比如高钠食物，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 补充钙和/或维生素D如果需要的话

• 做负重锻炼至少30分钟的大部分时间

• 戒烟

• 限制饮酒

• 保证充足的睡眠:《美国医学会杂志》的一项研究表明，每晚睡眠不足5小时的女性骨密度低于建议的7小时睡眠的女性中国骨与矿物质研究的找到。

骨质疏松症患者的生活是什么样的？

如果你在50多岁时被诊断出患有骨质疏松症，并且你改变了那些重要的生活方式来促进你的骨骼健康，那么你的生活质量不会受到太大的影响。但患有更严重骨质疏松症并有多处骨折的患者可能会出现严重并发症。骨质疏松痛吗？可能是的。另外，髋部和脊柱骨折会导致行动不便，更不用说失去独立性以及医疗费用带来的经济压力了。

你可能还会害怕摔倒或骨折，这会导致焦虑和社交孤立。有些人在反复骨折后会感到抑郁，特别是那些限制活动的骨折。考虑到焦虑和抑郁也被证明会降低骨密度，这些都会导致恶性循环。拥有一个支持系统，无论是心理健康专家还是在线社区的人分享你的挣扎，可能有助于减轻你的压力和担忧。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松症社区呢?

骨质疏松症在很大程度上是一种看不见的疾病。除非你有x光视力，否则你永远都不会知道还有谁的骨头是多孔的。与其他情况相比，在你的处境中发现其他人可能需要更多的挖掘。幸运的是，我们帮你做了调查。参与进来，分享你的痛苦和成功的故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中获得一些力量。

顶级骨质疏松症非营利和支持团体

• 国家骨质疏松基金会。这是该骨质疏松症和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、统计数据、治疗方案和最新研究时，通过以下方式进入他们的在线社区Inspire.com网站留言板主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，对骨质疏松症或骨质减少的男性的支持，和减轻疼痛。
• 美国骨骼健康。关于它没有骨头，医疗行话可能会造成混淆。本网站翻译骨密度的主题为易于理解的术语。甚至还有你可以用具体的问题拨打热线电话。做个小测验，看看有多脆弱骨折你。然后弹出到在线社区获得的技巧和从人支持在同一条船上。
• 保存我们的骨头。如果你正在寻找增强骨骼的整体方法，Save研究所的Save Our bones项目可以帮你开始。在这里，你可以获得一个免费的家庭工具包，文章和产品，采取自然的方法来达到骨密度。

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