让我们来谈谈骨质疏松症

不管你是刚被诊断出来还是担心你会患上骨质疏松症，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，在HealthCentral上出现慢性病的每个人都和你现在一样。但我们和他们是为你而来的。在这一页，你不仅会发现现实和挑战的条件，但最好的治疗，有益的生活方式的变化，哪里找到你的骨质疏松症社区，以及所有的关键信息，以帮助你不仅管理，但茁壮成长。我们确信你有很多问题…我们是来回答他们的。

什么是骨质疏松症？

大休息通常是件好事，当然，除非我们谈论的是骨骼，而你是一个年老的成年人。然后它会让人想起骨质疏松. 这个词翻译成疏松的或柔软的骨头. 骨质疏松症是一种骨头疾病，当你的骨头变弱，变薄，变得非常脆弱时，他们很容易断裂（这是骨折的医学术语）。据美国国家骨质疏松基金会（NOF）称，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，令人震惊的是，4400万人的骨量很低，这使得他们有可能患上骨质疏松症。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨头都在进步对于大多数你生活的工作，但是当你是一个孩子和一个年轻的成年人的骨头建设的主体发生。
• 骨头是由胶原蛋白，蛋白质，使他们的灵活性一定量，也磷酸钙这是一种赋予它们强度和硬度的矿物质。
• 构建新骨骼的细胞被称为成骨细胞和骨细胞。破骨细胞是细胞打破旧骨释放钙进入你的血液。
• 在30岁左右，我们达到了所谓的峰值骨量-我们的骨头会变得更强壮。从30岁到50岁，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。吸收)和制造一些新骨头ostosis)，所以你的总骨密度保持大致相同（这个过程称为骨重建)。
• 50后，尤其是如果你是一个女人通过更年期（以后会更多），你就开始失去骨更迅速。如果骨质流失速度超过新骨的形成，你可能最终与低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨骼的内部呈蜂窝状，这意味着里面有一些小孔。但从显微镜上看，骨质疏松骨更像瑞士奶酪;那些洞要大得多。如果没有医疗干预(即骨质疏松药物)，骨质流失和脆弱只会变得更糟。患有严重骨质疏松症的人可能仅仅因为咳嗽过度或扭曲的方式而骨折。哎哟!

什么首先导致骨质疏松？

所有的骨质疏松症都是由低骨密度引起的，但是骨头到底是如何从蜂窝状的固体变弱，变的像楔形的Emmental?许多导致低骨密度的因素超出了我们的控制范围，但也有一些因素在我们的控制范围之内。以下是你不能做的事情:

• 遗传学：大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你的大部分骨骼组成是由你的妈妈，爸爸，或者你亲爱的患有骨质疏松症的祖母决定的。
• 指定性别：女性的骨骼比男性更小、更细，所以她们一开始的骨量峰值往往较低。男性也会患骨质疏松症，但在女性中更为常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及50岁以上的女性中，有1 / 2的人(男性为1 / 4)会因骨质疏松而骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进骨生成成骨细胞。因此，当绝经后雌激素水平下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄:保持30岁时的骨量峰值就像试图保持结婚那天的体重——永远不会发生。我们在40岁时开始慢慢失去骨量，在接下来的十年里会更快。
• 车身骨架:身材娇小会增加患上骨骼疾病的风险。瘦小的骨架与瘦小的骨骼相联系。
• 种族背景:那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。有地中海和非洲裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，为预防骨质疏松症提供了额外的保护。
• 疾病和药物：某些疾病，如甲状旁腺功能亢进、腹腔疾病和类风湿性关节炎，会刺激骨质流失，导致二次骨质疏松症(当一种情况或治疗干扰达到峰值骨量并导致骨质流失)。药物治疗，包括长期服用口服类固醇和抗癌药物，也会影响骨骼健康。

对于那些骨质疏松的危险因素可以控制?这些包括:

• 重量：非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为苗条的身材与较瘦的骨骼有关。对于女性来说，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。体重超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病，而糖尿病会加速骨质流失。
• 饮食：钙是强健骨骼的基本元素，而维生素D可以帮助你的身体吸收矿物质。饮食中任一种含量低都会导致低于正常的骨量峰值。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙。饮食失调，比如厌食症，也会使骨骼失去必要的营养。(另外，正如我们所注意到的，体重过轻会让你处于危险之中。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人也会缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼也会因此受损。
• 吸烟:把它添加到理由列表中最后戒烟：吸烟与低骨密度有关。它被认为会影响你全身的血液循环，包括你的骨骼（你的骨髓里有血管和静脉），随着时间的推移会削弱它们。
• 酗酒:骨密度与酒精的关系尚不清楚。一些研究表明，轻度到中度饮酒（一天喝一到两杯）可以提高骨密度，但每天喝两杯以上的酒，尤其是烈性酒，可以通过干扰你的钙和维生素D水平，降低激素水平来降低骨密度。当然，如果你喝醉了，你更有可能摔倒，这会增加你骨折的机会。
• 锻炼程序（或缺乏）：负重锻炼(那些需要你对抗重力来支撑你的体重的锻炼)有助于骨骼健康。想想:散步、徒步旅行、跳舞、爬楼梯、慢跑等等。所以如果你不怎么运动或者喜欢非负重运动，比如游泳，你的骨密度就会很低。另一方面，极限运动员，比如跑马拉松的人，可能体脂和雌激素水平较低，这也增加了他们骨质疏松的几率。
• 情绪压力：新的研究表明，压力可能对骨骼健康起作用。(有任何东西压力不会影响？）六年后，与低压力的女性相比，高压力的女性的骨密度更低流行病学与社区杂志健康显示。心理压力到底是如何影响骨骼的还不清楚，但研究人员相信压力会导致全身炎症，炎症会减缓成骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞（分解骨头的细胞）。其他的研究已经将抑郁症与低骨密度联系起来。

我会出现骨质疏松症的症状吗?

可能不会。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人直到-砰!-他们会折断骨头。在没有大量外伤的情况下，脊柱、臀部或腕关节等特定部位的骨折对医生来说是一个危险信号。骨质疏松症患者最常见的骨折之一是a脊椎压缩性骨折(又名倒塌椎骨)。如果你有骨质疏松症，你甚至不会摔倒就会骨折;有时仅仅是用错误的方式扭曲。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

而且，一提到骨质疏松症，你就会想到一个驼背的老太太。身高明显下降或姿势不佳都是这种情况的征兆。40岁后每10年失去半英寸是正常的，但超过这个数字可能是因为骨质疏松症。

医生如何诊断骨质疏松症?

因此，如果骨质疏松症通常是沉默的，它如何设法得到注意？通常有两种方法：通常在脆性断裂（休息，从创伤低量的结果），或一个例程期间骨密度扫描。

脆性断裂

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部、脊柱、手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。仅骨折就足以作出诊断。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会送你去做一个骨密度扫描，一个测量你的骨矿物质密度（BMD）. 最常见的骨密度测试是双能X射线吸收法要么骨密度，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量即使是少量的骨质流失。通常在门诊的放射科机构或医疗办公室进行脊柱下部和臀部的手术，耗时不到30分钟。穿不带拉链的舒适衣服，并告诉你的技术人员你是否有可能怀孕。在测试前的24小时内，你还需要避免补充钙。

你的骨密度结果是以一个叫做t指数，你的骨头如何堆叠到同一性别的30岁成人的措施。现在，如果你是75岁了，这几乎是公平的，对不对？那么，为什么30岁？这时候，我们通常会击中峰值骨量，所以测试表明多远（或很少）你的骨骼质量从那以后迷路。如何阅读你的T值？

• -1及以上被认为是正常的你有健康的骨骼
• -考虑1.1至-2.4骨量减少，低骨密度，不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松，骨质疏松，易碎，易骨折

t评分可以帮助你的医生决定最好的骨质疏松治疗方法。

如果你没有骨折，你可以通过常规骨密度扫描得到诊断。你什么时候能想到？美国预防服务特别工作组（USPSTF）建议绝经后妇女在65岁时接受第一次扫描；高危妇女可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后几年内进行基线检查。USPSTF没有针对男性的建议，但是其他组织，包括国家骨质疏松基金会，建议对70岁的男性进行筛查。

FRAX测试

您的医生也可能建议FRAX测试，它利用你的骨密度和其他风险因素来确定你在未来10年内主要骨骼(臀部、脊椎、前臂或肩膀)骨折的可能性。你的FRAX分数也可以帮助决定你的治疗过程。

如果你担心骨质疏松，你应该去看哪种类型的医生？没有一个专家完全致力于这种情况。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗：

• 内分泌
• 妇科医生
• 风湿病专家
• 物理医生(专注于物理医学和康复的医生)
• 骨科医生
• 老年医学医生

骨质减少和骨质疏松:有什么区别?

骨质疏松症是导致骨丢失的几种骨骼系统疾病之一。还有骨质疏松症，正如我们前面提到的，是低骨密度，还没有完全达到骨质疏松的程度。

如果你有骨质减少，你仍然有骨折的风险与正常骨密度的人相比，只是低于与骨质疏松的人。专家表示，骨质减少症的诊断通常会给患者敲响警钟，让他们通过饮食和锻炼更好地照顾骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨质减少通常不通过药物治疗。

你的医生也可以使用一个骨密度扫描来诊断骨软化(骨骼软化，典型原因是维生素D缺乏、消化系统和肾脏疾病)骨佩吉特病（一种可以致残的骨骼重塑障碍）。

骨质疏松症最好的治疗方法是什么？

有好几种广为处方的骨质疏松症药物，虽然它们的作用可能不同，但总的目标是相同的：预防骨折。不是每个诊断出骨质疏松症的人都会带着剧本回家，至少一开始不会。如果50多岁的女性通过常规骨密度扫描确诊，她很活跃，很健康，她的FRAX评分表明她骨折的风险很低，她可能根本没有接受任何治疗。对于那些骨折风险较高的患者，药物可能是其中的一部分。

骨质疏松症的药物：你有选项

为了管理你的骨质疏松症，防止它恶化，你的治疗计划可能包括以下药物之一。

Antiresorptives

这类骨质疏松药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨生产有机会赶上。今天市场上有几种FDA批准的抗吸收药物，包括：

• 双膦酸盐：口服二膦酸盐包括Boniva (ibandronate)，福善美和二诺斯托(阿仑膦酸盐)，阿肌醇和Atelvia (riesdronate)。根据类型的不同，每天、每周或每月给一次。Reclast(唑来膦酸)是一种双膦酸盐，通过静脉注射每年一次。

  可能的副作用：

  • 恶心
  • 烧心
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨、关节或肌肉疼痛

  静脉滴注可能会导致类似流感的症状，并在治疗后几天内停止。你可能听说过一个可怕的副作用叫做颚骨坏死（颌骨供血不足）但专家说，这种情况极为罕见，通常发生在因癌症而服用高剂量的人身上，或者在口腔手术后。

  另一个不那么常见的副作用是一个断裂（讽刺，是吗？），但不与骨质疏松症相关联的类型。这些吃药可以称为大腿骨折引起非典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂：Prolia是每六个月注射一次的药物。

• 雌激素：激素替代疗法（HRT）口服或经皮贴剂可以帮助减缓绝经后骨丢失。雌激素作为一种骨质疏松症的治疗方法备受争议，因为它与包括乳腺癌在内的健康问题有关。妇科医生只会考虑给那些有严重更年期症状（潮热、阴道干燥等）的病人服用和骨密度低。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):例如，依维塔（雷洛昔芬）是一种口服激素类药物，每天服用。SERMs的副作用包括潮热，增加血栓形成的风险，以及暂时的流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物（TSEC）：Duavee（bazedoxifene）联合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它可以增加髋部和腰椎的骨密度。

合成代谢代理

这些药物有助于增强你的骨骼，所以它们不太可能骨折。它们的功能是激活成骨细胞，负责新骨形成的细胞。他们认为在预防骨折比antiresorptives更具侵略性，所以通常被保留用于较严重的病例，这些断裂的风险最高。

蛋白同化制剂仅限于一年或两年的使用（根据上药）由于潜在的严重的副作用。药物romosozumab-aqqg增加你的心脏发作和中风的风险，而特立帕肽和abaloparatide已在动物实验中被证明会导致骨肉瘤，一种罕见的骨肿瘤，长期使用。

之后，使用抗吸收剂维持新骨生长。在某些情况下，除了二膦酸盐，还会使用合成代谢药物:根据《美国医学杂志》的一项研究，二膦酸唑来膦酸与合成代谢三丙氨酸结合使用，可以比单独使用任一种药物更有效地提高脊柱和髋部的骨密度骨与矿物研究杂志。

合成代谢剂均通过注射方式给予，包括:

• 均匀性（romosozumab aqqg），每月一次，最多一年

• 在内的（特立帕肽）和Tymlos(鲍氏菌素)，每日服用，最长可服用两年

  可能的副作用：

  • 头痛
  • 恶心
  • 疲劳
  • 关节痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

该指南规定，有骨折高风险的女性应该接受治疗，但在3到5年后，再通过骨密度扫描进行重新评估。如果他们不再有危险，他们可以暂停治疗。仍然处于高风险的妇女应该继续服用药物。你的医生会追踪你的骨密度变化（不少于每两年一次）。

其他类型的骨质疏松症治疗也有帮助

骨质疏松症绝对是一种慢性疾病，但是除了典型的医学治疗，你还可以做很多事情来帮助你感觉良好。在教练或营养师等专家的帮助下，你可能想试试下面的策略。

• 秋季预防：理疗师或私人教练可以帮助你增强核心力量，这对改善平衡是非常重要的。为了减少跌倒和休息的机会，你会想:

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 删除可能滑倒在你的脚下地毯
  • 下楼时一定要扶住扶手

• 负重练习:这并不一定意味着举重;它是任何需要你支撑体重的运动:散步，跳舞，徒步旅行，瑜伽，庭院训练。负重或带环的阻力训练也可以增加骨量(肌肉)。如果你有骨折的高风险，你会想要避免震动，高强度的锻炼，比如跑步，但是这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食：获取更多钙-女性每天1200毫克，男性每天1000毫克，这是骨骼形成的关键。牛奶、酸奶、奶酪、西兰花和沙丁鱼都是很好的来源。如果你对乳制品不感兴趣，补钙可以填补这个空白。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物，如维生素D强化牛奶和脂肪鱼。如果你的维生素D水平很低（你的医生可以通过验血来检查），服用补充剂。除了这些维生素，吃Mediterranean-based饮食根据东安吉拉大学的研究，(瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油)可以在一年内减少髋骨流失。

为了缓解骨质疏松性骨折的疼痛，医生可能会推荐非处方药，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。您可能还想探索这些无药治疗：

• 针刺
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减轻疼痛

骨质疏松症是可逆？

在某种程度上，这是可能的。你的骨头不是惰性的，总有一些重塑发生在他们内部。所以，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食，你实际上可以提高你的骨密度。但医生们说，稳定而不丢失更多的骨量，而不是建立更多的骨量，是这种情况下成功的定义。

你能从一开始就预防骨质疏松吗？

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。记住，你的峰值骨量大部分是遗传的，但是你仍然可以控制许多决定骨骼强度和弹性的骨骼构建因素（比如下面的那些因素）。

想想你的骨头就像一个退休账户中。如果你开始存钱早，规划为天，当你不再工作，你会当你需要钱是领先的游戏。同样，如果你专注于建立健康的骨骼，你开始失去骨量之前，你会在银行，当你的身体开始提款有更多的“骨头”。但它永远不会太迟开始储蓄。如果您的骨密度扫描显示骨质减少，重点放在这些好习惯骨：

• 吃一份健康的饮食，这意味着：

  • 富含钙的食物(乳制品，沙丁鱼和带骨鲑鱼)
  • 水果和蔬菜富含钙，镁，维生素C和维生素K(绿叶菜，花椰菜，红辣椒，橙子)和强化食品，如谷物和面包
  • 限制可能影响钙吸收的食品和饮料比如高钠食物，过量蛋白质，咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要的话

• 在大多数日子里做至少30分钟的负重运动

• 戒烟

• 限制酒精

• 睡眠充足:一项发表在《科学》杂志上的研究表明，每晚睡眠不足5小时的女性骨密度要低于睡眠7小时的女性骨与矿物研究杂志找到了。

骨质疏松症患者的生活是怎样的?

如果你在50多岁时被诊断出患有骨质疏松症，并且你做了这些重要的生活方式的改变来促进你的骨骼健康，你的生活质量可能不会受到很大的影响。但是患有严重骨质疏松症的人，有多次骨折，可能会出现严重的并发症。骨质疏松症的痛苦吗?它可以。此外，髋骨和脊柱骨折会导致活动能力丧失，更不用说失去独立性以及医疗费用带来的经济压力。

您也可以感到害怕约下降或骨头折断，从而导致焦虑和社会隔离。有些人患抑郁症反复骨折后，尤其是那些限制流动性。这都可以导致一个恶性循环，考虑也被证明可以降低骨质密度焦虑和抑郁。有一个支持系统，这是否是一个心理健康的专业或谁分享您的斗争的人一个在线社区，可以帮助缓解一些你的压力和关注。

所以，我在哪里可以找到我的骨质疏松症的社区？

骨质疏松症在很大程度上是一种看不见的疾病。除非你有X光视力，否则你永远不会知道还有谁会带着多孔的骨头四处走动。在你的鞋子里找到别人可能比在其他情况下需要更多的挖掘。幸运的是，我们为你做了调查。加入并分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中汲取一些力量（字面上和比喻上）。

顶级的骨质疏松非营利组织和支持团体

• 国家骨质疏松症基金会. 这是这个骨质疏松和骨健康领导机构。当你在那里查看提示、统计数据、治疗方案和最新研究时，通过Inspire.com与留言板主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，支持男性骨质疏松症或骨量减少，和疼痛缓解。
• 美国骨骼健康. 毫无疑问，医学术语可能会让人困惑。这个网站把骨密度的话题翻译成容易理解的术语。甚至还有一条热线，你可以打电话询问具体问题。做个测试看看你有多容易骨折。然后进入在线社区，从同一条船上的人那里获得提示和支持。
• 拯救我们的骨头。如果你正在寻找加强骨骼的整体方法，拯救协会的拯救我们的骨骼项目可以让你开始。在这里，你可以获得一个免费的家庭工具，文章和产品，采取自然的方法来提高骨密度。

顶骨健康相关博客

• 苏珊·布朗博士，博士，更好的骨头，betterbones.com网站

  他们应该称布朗博士为“布朗博士”。因为她毕生的工作就是通过改善骨骼来改善你的身体。作为一名医学人类学家和认证营养师，布朗博士为自己使用唯一的自然方法来帮助你建立强壮的骨骼而自豪。看看她的科学支持的六点计划，帮助了成千上万的女性重建她们的骨骼力量。在这里，你可以期待轻松的力量训练常规，营养提示，和最新的骨骼研究。

• Lani Simpson博士，哥伦比亚特区，骨健康博客，lanisimpson.com

  作为一个按摩师和认证densitometrist（即的“骨医生”对于那些不知道是谁），辛普森博士认为需要综合和全面的做法，共同来实现患者的最佳药物的所有优点。她带来了研究支持的信息，以她的博客，以帮助您选择适合您的方法。

• 索菲·托兰医生，骨科，解剖学和瑜伽sophietolandyoga.com

  在十几岁时遭受了许多伤害之后，托兰医生采取了另一种治疗方法，即通过操纵肌肉组织和骨骼来重建她的力量。她看到它不仅能重建，还能使她的骨头更强壮，于是她开始帮助别人。现在，她结合了她对骨病、解剖学和瑜伽的热爱，让我们面对现实吧，这些都交织在在线课程中帮助他人。

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• 骨讲座。通过创建国家骨质疏松症基金会，这个播客/博客组合深入到有关管理你的痛苦，建立健康的骨骼，以及最新的研究对话。
• 恶作剧。正如你所猜到的，这个科学播客涵盖了与骨骼健康相关的国际新闻和研究。