让我们来谈谈骨质疏松症

无论你是刚刚被诊断出患有骨质疏松症，还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，而HealthCentral网站上每个患有慢性疾病的人都和你现在的感觉一样。但是我们，还有他们，都在这里等着你。仅在这一页，你不仅会发现现实和挑战的条件，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的骨质疏松症社区，所有的关键信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们相信你们有很多问题……我们是来回答这些问题的。

什么是骨质疏松症?

休息一下通常是一件好事，当然，除非你是一个上了年纪的成年人。然后它倾向于召唤思想骨质疏松。这个词的意思是多孔的，或者软，骨。骨质疏松症是一种发生为你的骨骼弱化，薄，变得如此脆弱的骨骼疾病，他们是脆弱的断裂(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松症基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，4400万人骨量不足，这让他们面临罹患脆性骨质疏松症的风险。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要讨论骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨头都在进步对于大多数你生活的工作，但是当你是一个孩子和一个年轻的成年人的骨头建设的主体发生。
• 骨头是由胶原，蛋白质，使他们的灵活性一定量，也磷酸钙，矿物质，让他们自己的强度和硬度。
• 构建新骨骼的细胞被称为造骨细胞和骨细胞。破骨细胞是细胞打破旧骨释放钙进入你的血液。
• 在30岁左右，我们开始了所谓的峰值骨量-我们的骨骼会变得更强壮。从30岁到50岁，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。吸收然后再做一些新的骨头ostosis)，所以你的总体骨密度大致保持不变(这个过程被称为骨重建)。
• 50后，尤其是如果你是一个女人通过更年期（以后会更多），你就开始失去骨更迅速。如果骨质流失速度超过新骨的形成，你可能最终与低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨的内部具有蜂巢状外观，这意味着有一些小孔。但骨质疏松性看起来更像是瑞士奶酪的微观角度;这些孔大得多。如果没有医疗干预（即骨质疏松症药物），骨量丢失和脆弱只会变得更糟。有人严重骨质疏松可以简单地通过咳嗽太硬或扭转错误的方式骨折骨。哎哟!

骨质疏松症的起因是什么?

所有骨质疏松症的骨密度低茎，但究竟如何从骨头蜂窝状固体去减弱，类似于Emmental奶酪的楔形？许多贡献者低骨密度是我们无法控制的，但其他人都在其中非常多。这里是你不能做很多有关：

• 遗传学:大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你的骨骼构成是由妈妈，爸爸，或你亲爱的奶奶决定的，他们患有骨质疏松症。
• 分配性别：女性有更小，更薄的骨头比男性，所以他们往往具有较低的峰值骨量开始。男人可以得到骨质疏松症，太，但它是女性更为常见，尤其是绝经后的白人和亚裔女性。一个在两个女人（而不是一个在四个人）50岁及以上的将有一个骨科骨断裂。雌激素和骨质疏松症之间的关系是一个重要的了。雌激素被认为会提高那些骨建设成骨细胞。所以，当绝经后雌激素悬锤，骨量往往为好。
• 年龄：保持你30岁时的峰值骨量就像试图保持你婚礼那天的体重一样——永远不会发生。我们在40岁的时候开始慢慢地失去骨量，在接下来的十年里会更快。
• 车身骨架:身材娇小会增加患骨质疏松症的风险。纤细的骨架与纤细的骨骼相联系。
• 种族背景:那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。具有地中海和非裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，为预防骨质疏松症提供了额外的保护。
• 疾病和药物:如甲状旁腺功能亢进症，乳糜泻，和类风湿性关节炎一定条件下可以刺激骨损失，导致二次骨质疏松症（当与达到峰值骨量和骨原因损失的病症或治疗干涉）。药物，包括长期使用口服类固醇和癌症的药物，也可能影响骨骼健康。

对于那些骨质疏松症的风险因素可以控制？这些包括：

• 重量:非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为身材苗条的人骨骼更瘦。对于女性来说，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。超重也没有帮助。肥胖会导致糖尿病等疾病，而糖尿病会加速骨质流失。
• 饮食:钙是强健骨骼的基石，而维生素D有助于身体吸收矿物质。任何一种低含量的饮食都可能导致骨量峰值低于正常水平。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙的量。饮食失调，比如厌食症，也会使你的骨骼失去必要的营养。(另外，正如我们所注意到的，体重过轻会使你处于危险之中。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼也会因此受损。
• 吸烟:把它添加到原因列表中最后戒烟：烟草使用已被链接到低骨密度。它认为会影响血液循环，整个身体，包括你的骨头（你有血管和静脉你的骨子里内），削弱它们随着时间的推移。
• 酗酒:骨密度和醇之间的关系是模糊。一些研究表明，轻度至中度饮酒（一到两个饮料每天）可以增加骨密度，但每天喝超过两杯，尤其是烈性酒，可与您的钙和维生素d水平的干扰降低它，降低激素水平。而且，当然，如果你喝醉了，你很可能会下降，这会增加你的压裂的机会。
• 日常锻炼(或缺乏锻炼):负重练习（那些需要你对抗重力工作，支持你的体重），帮助建立健康的骨骼。认为：散步，远足，跳舞，爬楼梯和慢跑，仅举几例。所以，如果你不动太多或有利于非负重活动，如游泳，你可以用低骨密度结束。在另一面，极限运动员谁，说：跑马拉松，可有低身体脂肪和雌激素水平，增加他们的开发多孔骨头的机会了。
• 情绪压力:新的研究表明，压力可能在骨骼健康中发挥作用。(有什么压力并不影响?)一项研究表明，与压力较小的女性相比，压力较大的女性在六年后骨密度较低流行病学与社区杂志健康显示。心理压力究竟是如何影响骨骼的还不清楚，但研究人员认为，压力会导致整个系统的炎症，而炎症可以减缓造骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞(分解骨头的细胞)。其他研究表明抑郁与骨密度降低有关。

我将经历骨质疏松症的症状是什么？

可能不会。骨质疏松症通常是一种隐性疾病。事实上，大多数人直到砰的一声才知道他们有这个功能。-他们骨折了。脊柱、髋关节或手腕等特定部位的骨折如果没有造成很大的创伤，这对你的医生来说就是一个危险的信号。患有骨质疏松症的人最常得到的休息之一是a脊椎压缩性骨折(又名倒塌椎骨)。如果你患有骨质疏松症，你可能会在不摔倒的情况下发生骨折;有时只是简单地扭曲方向。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

此外，你可能会想象一个驼背的老太太，一提到骨质疏松症，这也是有原因的。身高显著下降或姿势不佳都是这种症状的征兆。40岁以后每十年减掉半英寸是正常的，但更多的可能是由于骨质疏松。

医生如何诊断骨质疏松症?

所以，如果骨质疏松症通常是沉默的，它是如何设法得到注意吗？它通常发现的两种方式：最常见，后脆弱性骨折（休息，从创伤低量的结果），或一个例程期间骨密度扫描。

脆性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部、脊柱、手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。仅骨折就足以作出诊断。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会让你做一个骨密度扫描，这是一项测量你的骨密度的测试骨矿物质密度（BMD）。最常见的骨密度测试是a双能x线吸收仪要么骨密度，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量少量的骨质流失。这通常是在门诊的基础上，在放射治疗机构或医疗办公室，在低脊柱和臀部，需要不到30分钟。穿不带拉链的舒适衣服，如果你有怀孕的可能，让你的技术人员知道。你还需要在测试前24小时内避免补钙。

你的BMD结果以一个叫做a的数字分数的形式出现t指数，你的骨头如何堆叠到同一性别的30岁成人的措施。现在，如果你是75岁了，这几乎是公平的，对不对？那么，为什么30岁？这时候，我们通常会击中峰值骨量，所以测试表明多远（或很少）你的骨骼质量从那以后迷路。如何阅读你的T值？

• -1和更高的被认为是正常的-你有健康的骨骼
• 考虑-1.1到-2.4骨质疏松，低骨密度，这不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松症-柔软，易碎的骨头，有骨折的危险

t -评分可以帮助医生决定最佳的骨质疏松症治疗方案。

如果你没有骨折，你可以通过常规的骨密度扫描得到诊断。你什么时候能拿到?美国预防服务工作组(USPSTF)建议绝经后的妇女在65岁时接受第一次扫描;有风险的女性可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更喜欢在绝经后的几年内做一次基线扫描。USPSTF没有对男性的建议，但其他组织，包括国家骨质疏松症基金会，建议对70岁的男性进行筛查。

该FRAX测试

您的医生也可能建议FRAX测试它利用你的骨密度和其他风险因素来确定你在未来10年内骨折的可能性(髋骨、脊椎、前臂或肩膀)。你的FRAX评分也可以帮助决定你的疗程。

如果你担心骨质疏松，你应该看哪种类型的医生?没有一个专家是完全专注于这种情况的。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗:

• 内分泌
• 妇科医生
• 风湿病专家
• Physiatrists（医生谁侧重于物理医学与康复）
• 整形外科医生
• 老年医学医生

骨质疏松症和骨质疏松症有什么区别?

骨质疏松症是引起骨质流失的几种骨骼系统疾病之一。还有骨质减少，正如我们前面提到的，是低骨密度，还没有达到骨质疏松症的程度。

如果你患有骨质疏松症，与正常骨密度的人相比，你仍然有骨折的风险，只是比患有骨质疏松症的人更低。专家说，骨质减少的诊断通常是一个警钟，提醒病人通过饮食和锻炼来更好地照顾自己的骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨质减少通常不通过药物治疗。

你的医生也可以使用一个骨密度扫描来诊断骨软化（骨头的软化通常维生素d缺乏和消化和肾功能紊乱引起的）和佩吉特氏骨病(一种可能造成严重后果的骨骼重塑障碍)。

什么是最好的治疗骨质疏松症？

有几种广泛使用的治疗骨质疏松症的药物，虽然它们的作用可能不同，但总的目标是一样的:预防骨折。不是每个被诊断为骨质疏松症的人都会带着剧本回家，至少一开始不会。如果一名50多岁的女性通过常规的骨密度扫描被诊断出患有骨质疏松症，那么她是活跃的、健康的，而她的FRAX评分表明她骨折的风险很低，她可能根本不会接受任何治疗。对于那些骨折风险较高的患者，药物可能是其中的一部分。

骨质疏松症的药物：你有选项

为了控制骨质疏松症并防止其恶化，您的治疗计划可能包括以下药物之一。

Antiresorptives

骨质疏松症的药物这一类的工作原理是减缓骨质流失，让你的天然骨生产机会赶上。几种类型的FDA批准antiresorptives剂是目前市场上，包括：

• 磷酸盐:口服双膦酸盐包括Boniva（伊班膦酸盐），福善美和Binosto（阿仑膦酸），和Actonel的Atelvia（riesdronate）。他们每日给予，每周或每月根据类型。密固（zolderonic酸）是通过静脉内输注一年一次给定的二膦酸盐。

  可能的副作用：

  • 恶心
  • 胃灼热
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨骼、关节或肌肉疼痛

  该IV融合可引起类似流感的症状，你的治疗后数天内停止。您可能听说过所谓的一个可怕的副作用颚骨坏死但专家表示，这种情况极为罕见，通常发生在因癌症或口腔手术而服用高剂量药物的人身上。

  另一个不那么常见的副作用是一个断裂（讽刺，是吗？），但不与骨质疏松症相关联的类型。这些吃药可以称为大腿骨折引起非典型股骨骨折。

• RANKL抑制剂：Prolia是每六个月注射一次。

• 雌激素：口服或经皮贴剂采取激素替代疗法（HRT）可以绝经后有助于减缓骨质流失。雌激素作为一种治疗骨质疏松症是有争议的，因为它被认为与健康问题，包括乳腺癌。妇产科医生才会考虑它对付严重的更年期症状（潮热，阴道干涩等）的患者和骨密度低。

• 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：艾薇塔（雷洛昔芬），例如，是每天是采取口服激素样药物。的SERMs的副作用包括潮热，印迹血栓的风险增加，并临时流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物(TSEC):Duavee (bazedoxifene)结合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它能增加髋部和腰椎的骨密度。

合成代谢代理

这些药物有助于增强你的骨骼，所以它们不太可能断裂。它们的功能是激活造骨细胞，负责新骨形成的细胞。他们认为在预防骨折比antiresorptives更具侵略性，所以通常被保留用于较严重的病例，这些断裂的风险最高。

蛋白同化制剂仅限于一年或两年的使用（根据上药）由于潜在的严重的副作用。药物romosozumab-aqqg增加你的心脏发作和中风的风险，而特立帕肽和abaloparatide已在动物实验中被证明会导致骨肉瘤，一种罕见的骨肿瘤，长期使用。

之后，医生会开出抗再吸收的处方来维持新骨的生长。在某些情况下，除了双膦酸盐外，还需要一种合成代谢药物:根据美国国家医学研究院的一项研究，将双膦酸唑来膦酸和合成代谢的teriparatide联合使用，比单独使用这两种药物更能提高脊柱和臀部的骨密度中国骨与矿物质研究的。

合成代谢药物均通过注射给药，包括:

• Evenity（romosozumab-aqqg），每月一次给予长达一年

• FORTEO(teriparatide)和Tymlos（abaloparatide），每天服用长达两年

  可能的副作用：

  • 头痛
  • 恶心
  • 乏力
  • 关节疼痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

准则指出妇女骨折的高风险应及时治疗，但随后经过三到五年的骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，他们可以从治疗休息。妇女谁仍然处于高风险应保留在药物。医生会跟踪你的骨骼密度的变化（少于两年不小）。

骨质疏松症治疗的其他类型的可以帮助

当然，骨质疏松症是一种慢性疾病，但是你可以做很多事情来帮助你达到最佳状态。你可能想尝试以下策略，在专家的帮助下，如教练或营养学家。

• 秋季预防：物理治疗师或私人教练可以帮助您提高核心力量，这是巨大的改善平衡。为了减少您的下降，患了突破的机会，你会想：

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 删除可能滑倒在你的脚下地毯
  • 下楼时一定要扶着栏杆

• 负重练习：这并不一定意味着沉重的举重;它是需要你支持你的体重任何运动：散步，跳舞，爬山，瑜伽，yardwork。阻力重量训练或带也可以建立骨量（肌肉，太）。如果你在骨折的高风险，你要避免震动，高影响力的试训，如跑步，但这些低强度的练习都非常推荐。

• 饮食:获取更多钙女性每天摄入1200毫克，男性每天摄入1000毫克——这是骨骼形成的关键。牛奶，酸奶，奶酪，西兰花和沙丁鱼都是很好的来源。如果你不常吃奶制品，补钙可以弥补这个不足。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物，如维生素d强化牛奶和脂肪丰富的鱼类得到它。如果您的维生素d水平低（你的医生可以与验血检查），服用保健品。除了这些维生素，吃基于地中海饮食根据东安琪拉大学的研究，(瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油)可以在一年内减少髋骨的流失。

为了减轻与骨质疏松性骨折相关的疼痛，你的医生可能会推荐包括扑热息痛或布洛芬在内的非处方药物。你可能还想探索这些无药治疗:

• 针刺
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减少疼痛

骨质疏松症是可逆？

在一定程度上，它可以是。你的骨头不是惰性的：总有一些在他们体内发生着重塑。因此，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食，你可能会改善你的骨密度。但是医生们说稳定——不是失去更多的骨量，而是建立更多的骨量——才是这种情况下成功的定义。

你能从一开始就预防骨质疏松症吗?

是的，在某种程度上，骨质疏松症是可以预防的。记住，你的大部分峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼构建因素(如下图所示)，这些因素决定了你的骨骼将有多强壮和弹性。

想想你的骨头就像一个退休账户中。如果你开始存钱早，规划为天，当你不再工作，你会当你需要钱是领先的游戏。同样，如果你专注于建立健康的骨骼，你开始失去骨量之前，你会在银行，当你的身体开始提款有更多的“骨头”。但它永远不会太迟开始储蓄。如果您的骨密度扫描显示骨质减少，重点放在这些好习惯骨：

• 吃骨骼健康的食物，这意味着:

  • 含钙丰富的食物（奶制品，沙丁鱼和带骨头的鲑鱼）
  • 水果和蔬菜富含钙、镁、维生素C和维生素K(绿叶蔬菜、西兰花、红辣椒、橙子)，以及谷类和面包等强化食品
  • 限制可能干扰钙吸收的食物和饮料比如高钠食物，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 补充钙和/或维生素D如果需要的话

• 大多数日子做至少30分钟的负重运动

• 戒烟

• 限制酒精

• 保证充足的睡眠:《美国医学会杂志》的一项研究表明，每晚睡眠不足5小时的女性骨密度低于建议的7小时睡眠的女性中国骨与矿物质研究的发现。

患有骨质疏松症的人的生活是怎样的?

如果你在50多岁的时候被诊断出患有骨质疏松症，并且你做出了那些重要的生活方式的改变来促进你的骨骼健康，那么你的生活质量可能不会受到太大的影响。但患有更严重的骨质疏松症的人如果有多重骨折，可能会出现严重的并发症。骨质疏松症的痛苦吗?它可以。另外，髋部和脊椎的骨折会导致行动不便，更不用说独立性的丧失以及医疗账单带来的经济压力。

您也可以感到害怕约下降或骨头折断，从而导致焦虑和社会隔离。有些人患抑郁症反复骨折后，尤其是那些限制流动性。这都可以导致一个恶性循环，考虑也被证明可以降低骨质密度焦虑和抑郁。有一个支持系统，这是否是一个心理健康的专业或谁分享您的斗争的人一个在线社区，可以帮助缓解一些你的压力和关注。

所以，我在哪里可以找到我的骨质疏松症的社区？

骨质疏松症在很大程度上是一种看不见的疾病。除非你有x光视力，否则你永远都不会知道还有谁的骨头是多孔的。与其他情况相比，在你的处境中发现其他人可能需要更多的挖掘。幸运的是，我们帮你做了调查。参与进来，分享你的痛苦和成功的故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中获得一些力量。

顶级骨质疏松症非营利组织和支持团体

• 美国国家骨质疏松症基金会。这是的骨质疏松症和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、统计数据、治疗方案和最新研究时，通过以下方式进入他们的在线社区Inspire.com留言板主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，对骨质疏松症或骨质减少的男性的支持，和减轻疼痛。
• 美国骨骼健康。毫无疑问，医学术语会让人感到困惑。这个网站将骨密度的主题转换成容易理解的术语。你甚至可以拨打热线电话询问具体问题。做个测试，看看你有多容易骨折。然后进入在线社区，从同舟共济的人那里获得建议和支持。
• 拯救我们的骨头。如果你正在寻找增强骨骼的整体方法，Save研究所的Save Our bones项目可以帮你开始。在这里，你可以获得一个免费的家庭工具包，文章和产品，采取自然的方法来达到骨密度。

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