让我们谈谈骨质疏松症

无论你是刚被确诊还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的患有慢性疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。在这一页上，你不仅会发现现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的骨质疏松社区，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

什么是骨质疏松症?

获得一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的是骨骼，而且你是一个上了年纪的成年人。然后就会让人想起骨质疏松症．这个词的意思是多孔，或柔软，骨头. 骨质疏松症是一种骨骼疾病，当你的骨骼变弱、变薄、变得非常脆弱时，就会发生这种疾病断裂(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，而令人震惊的是，有4400万美国人骨量低，这使他们面临患上骨质疏松症的风险。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成班：

• 您的骨骼是您生活中的大部分时间的工作，但是当您是一个孩子和一个年轻的成年人时，您的骨骼大部分都会发生。
• 骨头是由木头制成的胶原蛋白，一种蛋白质，给它们提供一定量的灵活性，以及磷酸钙是一种赋予它们力量和硬度的矿物质。
• 构建新骨骼的细胞称为造骨细胞和骨细胞．破骨细胞是细胞分解旧骨头并将钙释放到血液中。
• 30岁左右，我们遇到了所谓的峰值骨量-我们的骨头会变得最强壮。从30岁到50岁左右，你的骨量相当稳定；你会失去一些骨头。吸收)做一些新的骨头（被称为骨化)，所以你的整体骨密度大致保持不变(这个过程叫做骨重塑）。
• 50之后，特别是如果你是一个女人经过更年期（更稍后更新），你开始迅速丢失骨头。如果骨质损失过度地形成新骨骼，你可能会最终低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康的骨头内部呈蜂窝状，这意味着里面有一些小孔。但骨质疏松的骨骼在显微镜下看起来更像瑞士奶酪;那些洞要大得多。如果没有医疗干预(即骨质疏松药物)，骨质流失和脆弱只会变得更严重。患有严重骨质疏松症的人可能仅仅因为咳嗽太厉害或扭曲的方式而骨折。哎哟!

骨质疏松症的首要原因是什么?

所有的骨质疏松症都源于低骨密度，但骨骼究竟是如何从蜂窝状的固体变弱并类似于楔形的埃曼托的呢?许多导致骨密度低的因素是我们无法控制的，但其他因素在很大程度上是可以控制的。以下是你无能为力的事情:

• 遗传学:大约80％的峰骨质量是遗传的。这意味着你的骨骼​​化妆的大部分由妈妈，爸爸或亲爱的祖母决定，他有骨质疏松症。
• 指定性别：女性的骨骼比男性更小、更薄，所以她们开始时的峰值骨量往往较低。男性也会患上骨质疏松症，但女性更常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及以上的女性中有两分之一(男性中有四分之一)会因骨伤而骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进成骨细胞的生长。因此，当雌激素在绝经后急剧下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄:维持你30岁的峰值骨块就像试图保持你的婚礼当天的重量 - 永远不会发生。我们慢慢开始在未来十年内慢慢减掉40岁以上的骨质群众。
• 身体框架：身材娇小会增加你患骨骼疾病的风险。轻微的身材与轻微的骨骼有关。
• 种族背景：那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。有地中海和非裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，提供了额外的预防骨质疏松的保护。
• 疾病和药物:某些疾病，如甲状旁腺功能亢进症、腹腔疾病和类风湿性关节炎，会刺激骨质流失，导致骨质疏松继发性骨质疏松(当一种疾病或治疗干扰达到骨量峰值并导致骨丢失时)。药物治疗，包括长期口服类固醇和抗癌药物，也会影响骨骼健康。

现在，对于那些你认为是骨质疏松症的危险因素可以控制?这些包括:

• 重量:身材苗条与骨质疏松症风险较高有关，因为身材苗条与骨骼较薄有关。对于女性而言，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加风险。超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病，从而加速骨丢失。
• 饮食:钙是强健骨骼的基石，维生素D有助于身体吸收矿物质。任何一种饮食中钙含量低都会导致峰值骨量低于正常值。吃低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加钙的排泄量呃，尿。患有厌食症等饮食障碍也会使骨骼失去必需的营养。（此外，正如我们所指出的，体重不足会使你处于危险之中。）同样，那些在减肥手术后限制饮食的人缺乏必需的营养素和维生素，他们的骨骼也会因此而受损。
• 抽烟：将其添加到要删除的原因列表中最后戒烟：吸烟与低骨密度有关。它被认为会影响全身血液循环，包括骨骼（骨髓中有血管和静脉），随着时间的推移，血液循环会减弱。
• 沉重的饮酒：骨密度和酒精之间的关系是模糊的。一些研究表明，轻度到中度饮酒（每天喝一到两杯）可以提高骨密度，但每天喝两杯以上的饮料，尤其是烈性酒，会干扰钙和维生素D水平，降低激素水平，从而降低骨密度。当然，如果你喝醉了，你更容易摔倒，这会增加你骨折的几率。
• 例行运动(或缺乏):负重运动(那些需要你对抗重力来支撑身体重量的运动)有助于构建健康的骨骼。想想:散步、徒步旅行、跳舞、爬楼梯和慢跑等等。所以，如果你不经常运动，或者喜欢游泳等非负重活动，你的骨密度可能会很低。另一方面，比如跑马拉松的极限运动员，身体脂肪和雌激素水平都很低，这也增加了他们骨质疏松的几率。
• 情绪压力:新研究表明，压力可能在骨骼健康中发挥作用。（在那儿任何东西压力并不影响?)6年后，压力大的女性的骨密度比那些压力小的女性要低流行病学与社区杂志健康显示。确切地说，心理压力是如何影响骨骼的还不是很清楚，但研究人员认为，压力会导致整个系统的炎症，而炎症可以减缓造骨细胞（骨形成细胞）并促进破骨细胞(分解骨头的细胞)。其他研究也将抑郁与低骨密度联系起来。

我是否会出现骨质疏松症的症状?

可能不是。骨质疏松症通常是无声的疾病。事实上，大多数人都不知道他们有它直到-An-Bam！ - 他们打破了骨头。特定区域的骨折 - 您的脊柱，臀部或手腕 - 没有大量创伤的情况发生是您的医生的红旗。骨质疏松症的人最常见的休息之一往往是一个脊髓压缩骨折（A.K.A.倒塌的椎骨）。如果你有骨质疏松症，你可以在没有下降的情况下获得其中一个骨折;有时只是简单地扭曲错误的方式。在这种情况下，您可能会注意到背部的疼痛。

此外，一提到骨质疏松症，你就可以想象一位驼背的老太太。身高显著下降或姿势不佳都是这种情况的征兆。40岁以后每十年减半英寸是正常的，但更多的可能是骨质疏松症造成的。

医生如何诊断骨质疏松症？

那么，如果骨质疏松症通常是沉默的，它是如何引起注意的呢？通常有两种方式：最常见的是在脆弱性骨折（由少量创伤产生的休息时间）或在常规期间骨密度扫描．

脆性骨折

如果你刚刚骨折了一块易患骨质疏松症的骨头（髋部、脊椎、手腕），并且有一些风险因素（比如，你是绝经后妇女或有多孔骨家族史），你的医生甚至不需要检查你的骨密度就知道你有这种情况。单是骨折就足以做出诊断。

骨密度扫描

不过，你的医生很可能会送你去做骨密度扫描，这是一种测量你的骨密度（BMD）．最常见的BMD测试是a双能x线吸收仪或者骨密度测定，称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量少量的骨质损失。它通常在放射线设施或医疗办公室的门诊基础上在下脊柱和臀部完成，并且不到30分钟。在没有拉链的情况下穿着舒适的衣服，让你的技术人员知道是否有可能怀孕。您还需要在测试前24小时避免钙补充剂。

你的BMD结果以一个叫做a的数字分数的形式出现T-score.，衡量您的骨骼如何堆叠到同一性别的30岁成人身上。现在，如果你75岁，那几乎看起来很公平，对吧？那么，为什么30岁？这是我们通常击中骨骼质量峰值的时候，所以测试显示你从那时起你的骨骼质量偏离了多远（或少）。如何阅读您的T分？

• -1或更高被认为是正常的，你有健康的骨骼
• 考虑-1.1到-2.4骨质减少，低骨密度不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松症，软、脆弱的骨骼有骨折风险

T-Score有助于您的医生为您决定最佳的骨质疏松症治疗。

如果你没有骨折，你可以通过常规的骨密度扫描得到诊断。你什么时候能来一辆?美国预防服务工作组(USPSTF)建议绝经后妇女在65岁时接受第一次扫描;高危女性可以从60岁开始。然而，许多妇科医生更倾向于在绝经后几年内进行基线扫描。美国预防工作小组(USPSTF)没有针对男性的建议，但包括国家骨质疏松基金会(National Osteoporosis Foundation)在内的其他组织建议对70岁的男性进行筛查。

FRAX测试

您的医生也可能推荐一个FAX试验，它使用骨密度和其他危险因素来确定您在未来10年内将主要骨骼（臀部，脊柱，前臂或肩部）骨折。您的FAX得分还可以帮助确定您的治疗过程。

如果你担心骨质疏松，你应该去看哪类医生?没有一个专家完全专注于这种情况。低骨密度及骨质疏松症可透过以下方法诊断及治疗:

• 内分泌学家
• 妇科医生
• 风湿病学家
• 理疗医师(专注于物理医学和康复的医生)
• 整形外科医生
• 老年医学医生

骨质减少症与骨质疏松症：有什么区别？

骨质疏松症是导致骨质流失的几种骨骼系统疾病之一。还有骨质减少症，就像我们上面提到的，骨质密度低还没有达到骨质疏松症的水平。

如果你有骨质骨质，那么与骨密度正常的人相比，你仍然有骨折的风险，而不是骨质疏松症的人。专家说，骨质概念诊断往往是对患者的叫醒呼吁，通过饮食和运动来更好地照顾骨骼，并阻止诸如吸烟等骨破坏性的行为。骨质增生通常不通过药物治疗。

您的医生也可能使用骨密度扫描来诊断骨软化(通常由维生素D缺乏、消化和肾脏疾病引起的骨骼软化)佩吉特氏骨病(一种能造成严重后果的骨重塑障碍)。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么？

有几种广泛规定的骨质疏松症药物，虽然它们可以不同地工作，但总体目标是相同的：防止骨折。不是骨质疏松症诊断的每个人都以脚本回家，至少不是起初。如果她的50年里的一个女人通过常规骨密度扫描诊断出来，她的活跃，健康，她的Frax得分表明她处于骨折的风险低，她根本不会得到任何治疗。对于那些骨折风险较高的人，Meds可能是图片的一部分。

骨质疏松症的药物：你有选择

为了控制骨质疏松症并防止其恶化，你的治疗计划可能包括下列药物之一。

抗吸收药

这类骨质疏松症药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨骼生成有机会迎头赶上。目前市场上有几种FDA批准的抗吸收剂，包括：

• 磷酸盐:口服双膦酸盐包括Boniva (banandronate)， Fosamax和Binosto(阿仑膦酸)，Actonel和Atelvia (riesdronate)。他们每天，每周或每月根据类型。Reclast(唑尔膦酸)是一种双膦酸盐，每年静脉滴注一次。

  可能的副作用：

  • 恶心
  • 胃灼热
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨，关节或肌肉疼痛

  静脉融合术会引起类似流感的症状，在治疗后几天内就会停止。你可能听说过一种可怕的副作用颌骨的骨折但是专家说这种情况非常罕见，通常发生在患癌症或做过口腔手术的人身上。

  另一个不太常见的副作用是骨折（讽刺的是，对吧？），但不是与骨质疏松症相关的类型。这些药物会导致大腿上部骨折，称为非典型股骨骨折．

• Rankl抑制剂：脯氨酸（DeNosumab）每六个月给予一次注射。

• 雌激素：激素替代疗法（HRT）口服或经皮贴片可以帮助减缓绝经后骨质流失。雌激素作为骨质疏松症的一种治疗方法存在争议，因为它与包括乳腺癌在内的健康问题有关。妇科医生只会考虑治疗严重更年期症状的患者（潮热、阴道干燥等）。和骨密度低。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):例如，依维塔（雷洛昔芬）是一种口服激素类药物，每天服用。SERM的副作用包括潮热、血栓形成的风险增加和暂时的流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物(TSEC):Duavee (bazedoxifene)结合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它可以增加臀部和腰椎的骨密度。

合成代谢剂

这些药物有助于建立你的骨头，所以它们不太可能破裂。他们的功能是激活造骨细胞，那些负责新骨形成的细胞。它们被认为更侵略性地预防骨折而不是反射性，因此通常保留用于更严重的案例 - 骨折最高风险的案例。

由于潜在严重的副作用，合成代谢剂仅限于一次或两年（取决于药物）。药物罗米酶-AQQG增加了心脏病发作和中风的风险，而在动物研究中已经显示了萜壶肽和脂肪酸，以引起骨肉瘤，稀有骨瘤，长期使用。

然后，开一种抗吸收药来维持新骨的生长。在某些情况下，除了双膦酸盐外，还需要开合成代谢药：根据《美国医学杂志》的一项研究，双膦酸盐唑来膦酸与合成代谢的特立帕肽联合使用比单独使用任何一种药物都能更有效地提高脊柱和髋部的骨密度骨与矿物研究杂志．

代谢剂全部通过注射施用，包括：

• Evenity（romosozumab aqqg），每月服用一次，最多一年

• 在内的(teriparatide)和tymlos.(阿巴巴拉肽)，每天服用长达两年

  可能的副作用：

  • 头痛
  • 恶心
  • 疲劳
  • 关节痛

如果对副作用的恐惧使你无法服用药物，那么要知道：根据内分泌学会发布在*内分泌与代谢杂志*上的绝经后妇女新治疗指南，预防骨折（及相关并发症）的益处远远大于服用骨质疏松药物的风险。

该指南指出，有骨折高风险的女性应该接受治疗，但在三到五年后再进行骨密度扫描评估。如果他们不再有危险，他们可以暂时停止治疗。仍然处于高风险的妇女应该继续服用药物。您的医生将跟踪您的骨密度变化（至少每两年一次）。

其他类型的骨质疏松症治疗方法可以提供帮助

骨质疏松症是一种慢性条件，绝对是，但是，除了典型的药物之外，还有一系列的东西 - 帮助您觉得自己最好。您可能想要尝试遵循的策略，以及培训师或营养师等专家的帮助。

• 预防：物理治疗师或私人教练可以帮助你增强核心力量，这对改善平衡是非常重要的。为了减少摔倒和休息的机会，你会想:

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 去除可能滑到脚下的区域地毯
  • 下楼时一定要拿栏杆

• 负重练习:这并不一定意味着举重；任何需要你支撑体重的运动：散步、跳舞、徒步旅行、瑜伽、庭院作业。通过举重或带环进行阻力训练也可以增加骨量（肌肉）。如果你有骨折的高风险，你会希望避免剧烈的、高强度的训练，比如跑步，但是这些低强度的训练是非常推荐的。

• 饮食:越来越多钙女性每天摄入1200毫克，男性每天摄入1000毫克——这是骨骼形成的关键。牛奶、酸奶、奶酪、西兰花和沙丁鱼都是很好的食物来源。如果你不喜欢乳制品，钙补充剂可以填补这一空白。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物，如维生素D强化牛奶和脂肪鱼来获得钙。如果你的维生素D水平低（你的医生可以通过验血来检查），服用补充剂。除了那些维生素，吃一点Mediterranean-based饮食（瘦肉，蔬菜，水果，螺母和橄榄油）可能会在东安吉拉大学的研究中减少一年内的髋骨损失。

为了缓解骨质疏松性骨折带来的疼痛，你的医生可能会推荐非处方药物，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。你可能还想探索这些无药物疗法:

• 针刺
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减轻疼痛

骨质疏松症是否可逆？

在某种程度上，这是可能的。你的骨头不是惰性的：总是有一些重塑在他们体内发生。因此，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食，你实际上可能会提高你的骨密度。但是医生说稳定性——不失去更多的骨量，而不是增加更多的骨量——是这种情况下成功的定义。

能否预防骨质疏松症?

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。请记住，你的大部分峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼形成因素(如下所示)，这些因素决定了你的骨骼有多强壮和弹性。

想想你的骨头就像退休账户一样。如果您开始尽早节省资金，计划在您不再工作的日子里，您将在您需要这笔资金时领先于游戏。同样，如果你专注于在开始损失骨骼肿块之前建立健康的骨骼，那么当你的身体开始提款时，银行里的骨骼将在银行里有更多的“骨头”。但开始储蓄永远不会太晚。如果您的BMD扫描显示骨质内尼亚，请注重这些良好的骨骼习惯：

• 吃有益于骨骼健康的饮食，这意味着:

  • 富含钙的食物(乳制品、沙丁鱼和带骨鲑鱼)
  • 水果和蔬菜富含钙，镁，维生素C和维生素K（叶茂盛蔬菜，西兰花，红辣椒，橘子）和加强食物等谷物和面包
  • 限制妨碍钙吸收的食物和饮料例如高钠食物、过量蛋白质、咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要

• 每天至少做30分钟的负重运动

• 戒烟

• 限制酒精

• 充足睡眠：美国《每日邮报》的一项研究表明，每晚睡眠不足5小时的女性的骨密度低于建议睡眠7小时的女性骨与矿物研究杂志发现。

生活与骨质疏松症生活的人是什么样的？

如果您已被诊断为50岁的骨质疏松症，并且您将这些重要的生活方式改变促进骨骼健康，但您的生活质量不会受到大受影响。但是具有多种骨折的骨质疏松症患者更严重的人可能会遭受严重的并发症。骨质疏松症是痛苦的吗？有可能。此外，髋关节和脊柱骨折可能导致流动性丧失，更不用说损失独立和由于医疗保健费用的财务压力。

您也可能觉得害怕落下或破坏骨骼，这可能导致焦虑和社会隔离。有些人经历了重复骨折后的抑郁症，特别是那些限制流动性的人。考虑到焦虑和抑郁症也表现出较低的骨密度，这一切都可以引起向下螺旋。拥有一个支持系统，无论是卫生专业人员还是分享您挣扎的人的在线社区，都可能有助于缓解您的一些压力和关注。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松症群落？

骨质疏松症在很大程度上是一种无形的疾病。除非你有x光视力，否则你永远不知道还有谁的骨头是多孔的。与其他情况相比，发现别人站在你的立场可能需要更多的挖掘。幸运的是，我们帮你做了调查。参与进来，分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中汲取一些力量。

顶级骨质疏松症非营利组织和支持群体

• 国家骨质疏松症基础．这是的骨质疏松症和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、统计数据、治疗方案和最新研究时，可以通过以下方式进入他们的在线社区Inspire.com.留言板的主题包括骨骼健康食谱，锻炼和物理治疗，支持骨质疏松或骨质减少的男性，和疼痛缓解。
• 美国骨骼健康．毫无疑问，医学术语很容易混淆。这个网站把骨密度的话题翻译成容易理解的术语。甚至还有一条热线，你可以拨打热线询问具体问题。做个小测试，看看你有多容易骨折。然后进入在线社区，从志同道合的人那里获得建议和支持。
• 拯救我们的骨头。如果您正在寻找增强骨骼的整体方法，Save Institute的“拯救我们的骨骼”计划可以帮助您开始。在这里，您可以获得免费的家庭工具、文章和产品，这些工具、文章和产品采用了自然的骨密度方法。

顶部骨骼健康相关的博主

• 苏珊·布朗博士，博士，更好的骨骼，betterbones.com

  他们应该叫布朗博士“博士骨头，“因为她通过更好的骨骼将她的生活融入了更好的身体。作为医疗人类学家和认证的营养师，布朗博士仅使用自然方法来帮助您构建强骨骼。看看她的科学支持的六点计划，帮助成千上万的女性重建了他们的骨骼力量。在这里，您可以期待简单的强度培训常规，营养提示和最新的骨骼研究。

• 兰尼·辛普森博士，哥伦比亚特区，骨健康博客，lanisimpson.com

  作为脊椎按摩师和认证的密度测量师（这是那些不知道的人的“骨科医生”），辛普森博士认为需要综合和全面实践来聚集在一起，以赋予患者所有医学世界。她为她的博客带来了研究支持的信息，以帮助您选择适合您的方法。

• 索菲托兰博士，骨质疗法，解剖和瑜伽，sophietolandyoga.com

  在她十几岁的时候遭受了多次伤害后，托兰医生开始了骨病治疗，这是一种替代疗法，通过操纵肌肉组织和骨骼来重建她的力量。她看到它不仅重建了自己的骨骼，而且使自己的骨骼更加强壮，于是她开始帮助别人。现在，她结合了她对骨病、解剖学和瑜伽的热爱，让我们面对现实吧，这些都交织在在线课程中以帮助他人。

顶级骨质疏松症相关的播客

• 骨头谈话．由国家骨质疏松症基金会创造，这个播客/博客组合涉及关于管理痛苦，建立健康骨骼和最新研究的对话。
• 骨玩笑．正如您所猜到的那样，这种科学-Y播客涵盖与骨骼健康有关的国际新闻和研究。