继发性失眠及其治疗药物
通过医学博士Michael架 卫生专业人员我以前发布的关于失眠的诊断，原发性和继发性/共病性失眠的区别，以及评估和治疗任何潜在失眠原因的重要性。我鼓励你们去阅读我的继发性失眠在阅读更多这篇文章之前。今天我将讨论更多关于继发性(合并症)失眠的药物治疗选择。
虽然原发性失眠症患者(不是由于潜在的医学或精神疾病引起的失眠)通常不会抱怨白天过度嗜睡，但困倦或嗜睡是继发性失眠患者的常见症状。不夜神(莫达非尼)是一种唤醒剂，作用于大脑的中央部分，即下丘脑，以减少困倦。因为它对大脑皮层等高级中枢的影响最小，所以与利他林(Ritalin)和其他兴奋剂相比，它不太可能引起神经紧张和焦虑。Provigil具有食品和药物管理局(FDA)的适应症，用于治疗与嗜睡症、阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)或轮班工作睡眠障碍(SWSD)相关的过度嗜睡(ES)。
记住这一点很重要莫达非尼未正式用于“失眠”或“继发性失眠”，它不直接治疗失眠，但可以改善伴随许多继发性失眠的困倦，并有明显的副作用和药物相互作用的报道。不夜神的常见副作用包括头痛和恶心。它比兴奋剂更不可能使血压和脉搏升高。美国食品和药物管理局最近对Provigil发出了警告导致幻觉，自杀念头，躁狂症和焦虑，但根据我的经验，这些副作用在兴奋剂中更常见。罕见的、可能致命的皮疹(包括史蒂文斯—约翰逊综合征)也与不夜神有关。Provigil可以增加或减少几种药物的水平。需要注意的最重要的药物相互作用是不夜神降低了激素避孕方法的血液水平，使其效果降低。
用于原发性失眠的催眠药物也可以用于继发性失眠。然而，其中一些药物会加重睡眠呼吸暂停或潜在的肺部疾病，如果存在这些情况，应谨慎。催眠药的三个基本类别包括苯二氮平类药物,苯二氮受体激动剂，以及褪黑激素激动剂。苯二氮卓类药物包括氯硝西泮、替马西泮、阿普唑仑等。苯二氮也可以用来治疗焦虑和失眠。包括Restoril在内的一些苯二氮卓类药物被FDA列为治疗失眠的适应症。苯二氮卓激动剂包括安必恩(唑吡坦)，安必恩CR，索纳塔和Lunesta。这些药物作用于大脑中的一种苯二氮受体，只对失眠有效，对焦虑无效。Rozerem (ramelteon)是目前唯一可用的褪黑素激动剂;它作用于大脑中的1型和2型褪黑素受体，以缓解失眠。与苯二氮卓类药物和苯二氮卓类激动剂不同，Rozerem不会上瘾。所有的食品和药物管理局指出催眠药现在都有关于“思维和行为异常”的警告。 Sleep-driving, sleepwalking, and睡眠性已经被报道与这些药物，尤其是与酒精混合使用时。我将在十一月份的文章中写更多关于催眠药治疗原发性失眠症的文章。
一些继发性失眠有特殊的治疗方法。a- 1阻滞剂是一类降压药，对创伤后应激障碍患者的噩梦相当有效。三环类抗抑郁药，包括Elavil，对治疗纤维肌痛症相关的睡眠问题很有用。
