晚期非小细胞肺癌治疗新方法

害怕是很自然的，但要知道:如果你现在被诊断出患有非小细胞肺癌，有很多理由让你充满希望。今天，许多被诊断为非小细胞肺癌的患者可以存活5年或更长时间，并过上满意的生活。这是因为在过去的几年里，医学界在确定(并以药物为靶点)导致癌症的肿瘤的基因变化(突变)以及动员免疫系统对抗癌细胞方面取得了巨大的进步。

肿瘤活组织检查可以发现细胞中是否有基因变化(突变)，使它们生长异常。这些被称为驱动突变。“正如它们的名字所暗示的，驱动突变‘驱动’癌细胞分裂和扩散，”俄亥俄州克利夫兰诊所陶西格癌症研究所的医生普拉德尼亚·帕蒂尔医学博士说。帕蒂尔博士说，靶向疗法旨在关闭这种特定突变的驱动功能。根据在肿瘤中发现的异常基因或蛋白质，一种特定的药物可能有效地阻止或减缓癌症的生长。

副作用取决于特定的药物处方影响肿瘤的生长因子。加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院血液学/肿瘤学临床讲师艾米·卡明斯医学博士说:“因为你的皮肤和胃肠道通常与你的癌症可能具有相同的生长因子，针对性治疗会导致皮疹和腹泻。”其他副作用包括恶心，皮肤干燥或发痒，以及食欲不振。如果你有任何严重的副作用，如视力变化，癫痫或容易擦伤，联系你的医生。

另一种靶向治疗针对肿瘤的环境，特别是它的血液供应。毕竟，肿瘤生长迅速，需要新血管的形成来提供必要的氧气和营养(血管生成)。抑制这一过程的治疗称为抗血管生成疗法，它试图饿死肿瘤，基本上杀死它。其中两种药物是贝伐单抗(bevacizumab)和ramucirumab，它们都针对形成新血管所需的一种蛋白质(VEGF或血管内皮生长因子)。

副作用随所开药物的不同而有很大差异。一些更常见的副作用包括咳嗽、口干、食欲不振、便秘、头痛或感冒症状，如鼻塞或流鼻涕。严重的并发症包括伤口无法愈合、脚踝或足部肿胀、呼吸困难或尿色深。特别值得关注的是血栓或出血过多的风险增加。这些症状可能表现为以下任何一种症状:带血或黑便、咳血、口齿不清、平衡困难或胸痛。

“免疫疗法的活动……是基于恢复免疫系统对抗癌细胞的能力，”芝加哥大学医学院胸科项目主任玛丽娜·基娅拉·加拉西诺医学博士说。在某些情况下，如使用药物Opdivo (nivolumab)，你身体的特殊免疫细胞(称为T细胞)被激活，以攻击体内的癌细胞。在其他治疗中，某些蛋白质被阻断，从而减缓或停止肿瘤生长，特别是对于那些肿瘤细胞中含有这种特殊蛋白质的比例很高的人。

“免疫疗法的副作用是由免疫系统攻击正常组织引起的，”卡明斯博士说。副作用取决于所开的特定药物，但可能包括皮疹，干燥，或起泡。疲劳、恶心、发烧、食欲不振或腹泻也很常见。如果你有任何这些副作用，如气短，咳嗽加剧，皮肤或眼睛发黄，严重的腹痛，或黑便，联系你的医生。这可能表明肺、肝或大肠的炎症。

你的医生可能会给你开两种免疫疗法药物或其中一种加上化疗。这就是所谓的联合治疗。(与只给一种药物相比，联合用药可以产生有益的协同效应。)联合免疫疗法和化疗不仅加快了治疗过程，“也增加了癌症反应或萎缩的可能性，”明尼阿波利斯明尼苏达大学医学院的医学肿瘤学家Naomi Fujioka医学博士说。

联合治疗可能伴随更广泛和更严重的副作用，包括肺炎、肾损伤、贫血、肝损伤或呼吸衰竭。潜在的严重副作用意味着这种疗法可能不是虚弱、70岁以上或有其他健康问题(如心脏病或糖尿病)的人的首选。另一方面，联合治疗对晚期非小细胞肺癌也很有希望，所以和你的医生谈谈，看看它是否适合你。