晚期前列腺癌的组合治疗

Przemyslaw Twardowski，医学博士，医学肿瘤学家兼泌尿外科和泌尿外科肿瘤学系临床研究主任Przemyslaw Twardowski说，手术和辐射通常是针对局部前列腺癌需要采取行动的局部前列腺癌的一线治疗方法。但是，如果医生确定您的癌症是疗法的，这意味着它已经超越了前列腺，那么有时与其他治疗相结合的药物可能是更有效的方法。

据Twardowski博士说，当癌细胞被靶向并用强烈能量的束击中时，放射疗法在与激素治疗结合使用时可以更好地工作。他说：“实际上，激素治疗药物应被称为'抗激素剂'或'抗持续剂'。”众所周知，雄性激素是帮助前列腺癌细胞繁殖的最重要因素，因此阻断睾丸激素的产生或用药物毫无用处可以停止癌症的进展。这种类别的药物称为GNRH药物。大多数被注入，但一个Orgovyx（Relugolix）以药丸形式出现。

Twardowski博士解释说，在激素治疗的早期，雌性雌激素被用来中和睾丸激素。现在，有一些RX药物实际上可以阻止睾丸激素的产生。有些，包括lupron（乙酸亮脂），一种可注射的，可以通过关闭睾丸中的睾丸激素来起作用。其他药物，例如Xtandi（enzalutamide）和Erleada（apalutamide），通过阻止其信号来中和睾丸激素的功能来起作用。这些药物有时结合使用来相互补充。

如果您将前列腺取出，则很可能不需要额外的治疗方法。But occasionally, if doctors see under a microscope that not all of the cancer was removed, or if your PSA doesn’t go down to zero, doctors will likely advise radiation, says Dr. Jack Jacoub, M.D., medical oncologist and medical director of MemorialCare Cancer Institute in Fountain Valley, CA. In some cases, “if we find there was maybe more cancer than expected, or if it spread into the lymph nodes, we’d consider hormone therapy for a year or two to minimize the risk of more cancer cells,” Dr. Twardowski adds.

Twardowski博士说，一旦前列腺癌扩散到身体的遥远部分，事情就会变得更加复杂。在最危险的情况下，当癌症非常侵略性并已转移到骨骼或远处器官（例如肺或肝脏）时，医生可能建议将激素治疗与化学疗法（一种使用强大化学物质来杀死快速的药物治疗）相结合在您的体内生长）。雅各布博士说，通常在健康身体的患者中通常考虑这种选择，这通常意味着年轻的患者。

不用担心：“ castrate敏感”只是意味着您的前列腺癌仍然对激素疗法有反应，即使癌症已经扩散到身体的其他部位，也可以降低睾丸激素水平。药物与转移性cast割敏感的前列腺癌作斗争的组合包括化学疗法，包括Docefrez（多西他赛）和Jevtana（Cabazitaxel）；激素疗法；以及类固醇泼尼松，以减轻化学疗法的疼痛症状。

Jacoub博士解释说，耐castrate的PC是一种奇特的方式，即您的癌症对关闭睾丸激素产量的尝试并不反应。If your cancer is metastatic, doctors will likely recommend combinations of treatments that may include targeted therapy (a type of treatment that targets cancer cells and what helps them thrive), immunotherapy (triggering your body’s own immune system to fight cancer cells), or other new and innovative treatments (more on those in just a moment!) through a clinical trial.

Twardowski博士说，由于前列腺癌如此依赖睾丸激素，因此研究人员仍在研究关闭雄性激素的更好方法。他解释说，令人兴奋的研究涉及称为放射性药物的药物，其中包括177 lu-psma-617，它们具有注射到您的血液中的放射性特性。这些放射性型（散发辐射的元素的不稳定形式）锁定在前列腺癌细胞上并直接发射辐射，从而杀死它们。他说，这种类型的药物可以得到美国食品药品监督管理局（FDA）的转移性癌症的批准，该转移性癌症在2022年初未能对其他疗法做出反应。

Jacoub博士说，通常，您的护理团队会告诉您他们认为哪种治疗选择适合您。他说，通常，对于年轻患者，建议进行手术，并为老年患者进行辐射。在做出决定之前，患者应该随意进行讨论，提出问题并与他人交谈。他说：“这通常是涉及肿瘤学家，泌尿科医生和/或放射肿瘤学家的讨论。”“他们会给您带来短期和长期后果，并且通过讨论通常会做出决定。”