10种管理类风湿性关节炎药物副作用的最佳方法

是一个好主意来记录任何不熟悉的症状你经历当开始一个新的RA地中海。是否你只是记在螺旋笔记本或日志信息到一个症状跟踪应用,重要的是你帮助识别任何因果之间触发你的症状及其可能的治疗。不要把你的观察留给自己。注意到变化吗?和你的医生分享。加纳博士说，通过这种方式，你的医生可以帮助减轻任何副作用。

非甾体抗炎药(NSAIDs)是用于暂时缓解风湿性关节炎相关疼痛和僵硬的最广泛的药物。尽管它们对胃肠道的不良影响，比如胃灼热很常见，而且绝对不是什么好玩的事，但据杂志报道，它们是可以治疗的关节炎研究与治疗。田纳西州希克森市的风湿病学家J. Eugene Huffstutter医学博士说:“在饭后服用你的药物并喝大量的水通常会有所帮助。”你也可以用牛奶或非甾体抗炎药来防止心烦意乱。还在灼烧吗?你的医生也可以给你开一些质子泵抑制剂，比如埃索美拉唑，或者像Pepcid这样的H2阻断剂来帮助你减少胃酸。

虽然一些类风湿性关节炎药物确实会导致胃灼热，但你的饮食和生活方式的选择也会使情况变得更糟。“如果你正在经历与类风湿性关节炎相关的反流，考虑避免一些已知的触发食物和习惯，”Sonya Angelone, MS, RDN说，她是营养和饮食学会的发言人，专门从事炎症的临床管理。一些有害因素:酒精、咖啡、巧克力、油炸或高脂肪食物、辛辣食物、睡前吃东西以及吸烟。

甲氨蝶呤(一种缓解疾病的抗风湿药，简称DMARD)是风湿病学家的最爱，因为它能够减轻疼痛，减少肿胀，减缓关节损伤。然而甲氨蝶呤也会消耗你体内的叶酸(叶酸)，这会导致恶心和呕吐，通常在你每周服用叶酸的24到48小时内。许多患者每天服用1毫克叶酸(有时高达每天2-3毫克)，而不仅仅是服药前和服药后的几天。告诉你的医生在甲氨蝶呤前12小时和后24小时服用高剂量的叶酸。2013年的研究表明，叶酸与甲氨蝶呤合作可以“显著降低”胃肠道副作用，如恶心科克伦审查。(用口服甲氨蝶呤代替注射用甲氨蝶呤也可以避免恶心。)

2018年的一份报告显示，在过去两个流感季节，只有37%的RA患者接种了流感疫苗。优先考虑你的工作!“风湿性关节炎本身会削弱你的免疫系统，使你更容易感染流感。如果你正在服用类固醇、DMARDs、生物制剂或JAKs来治疗RA，你就更容易感染，需要注射流感疫苗。(记住，一定要注射实际的疫苗，而不是活的喷雾剂，免疫功能低下的人不推荐使用这种疫苗。)

加纳博士说:“所有风湿性关节炎患者都需要对带状疱疹和肺炎接种最新的疫苗。”(根据关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据，只有大约50%的风湿性关节炎患者接种了肺炎疫苗，只有8%的人接种了带状疱疹疫苗。)与非类风湿性关节炎患者相比，你不仅更有可能患上带状疱疹(一种与水痘有关的病毒)和肺炎，而且你可能正在服用进一步削弱你对这些疾病免疫防御能力的药物。

根据2011年的一项研究，大约66%的风湿性关节炎患者有便秘的经历营养学杂志》。这主要是由于共同的RA吃药一样的NSAID（布洛芬，塞来昔布）和止痛药（对乙酰氨基酚，可待因）。幸运的是，散步可以帮助。“如果你身体能，获得更多的走进你的日常生活，” Angelone说。不仅运送食物的锻炼帮助通过你的大肠更快，有助于迅速退出，但经常散步也有助于保持你的关节灵活。双赢！

只要你能忍受，多喝水以减少ra相关的便秘。这将有助于保持你的粪便柔软和容易通过。安杰洛说:“每天消耗体重一半的水。”意义:如果你体重150磅，每天喝大约75盎司的水。逐渐增加富含纤维的水果、蔬菜和全谷物等易软化脂肪的食物的摄入量也是明智的，同时不要吃那些会促进便秘的加工食品。好处:根据关节炎基金会的研究，高纤维饮食的人血液中的c反应蛋白(CRP)水平也较低。(CRP是炎症的标志，与类风湿性关节炎有关。)

“这包括补充剂、非处方药和处方，”加纳博士说。根据2011年的一份报告，事实证明，服用类风湿性关节炎药物(包括药物相互作用)产生不良副作用的风险在使用两种药物时增加了13%，在使用五种药物时增加了58%。例如，加纳博士经常看到一些患者在不知情的情况下服用了双重剂量的非甾体抗炎药:“他们在服用处方上的非甾体抗炎药，然后又服用另一种含有非甾体抗炎药的非处方药，但他们没有意识到。“这会增加溃疡、胃出血甚至肾损伤的几率。”

“你看到的风湿性关节炎药物广告必须列出来所有但严重的副作用很少发生，”加纳博士说。“我得说，我的病人中有5%发现风湿性关节炎治疗的副作用太大。大多数人会有点恶心或腹泻，因为他们的生活恢复了，多亏了他们的治疗。尽管如此，一些类风湿性关节炎疗法并不适合长期使用，部分原因是其副作用。例如，如果服用数月，高剂量的皮质类固醇会导致白内障和骨质疏松症。“和你的医生开诚布公地对话，这样你就知道接下来会发生什么，”加纳医生说。