10签署你的胆固醇药物需要改造

罗伯特·埃克尔（Colorado大学医学院和美国心脏协会前总裁）的内分泌学家罗伯特·埃克尔·米德斯表示，每个人都有不同的目标。通常，对于大多数人来说，通常，LDL计数低于130，高于60的HDL和总胆固醇。(If you have congestive heart failure or coronary artery disease, however, your LDL target will likely be 70 or lower.) When starting cholesterol-lowering medication for the first time, you’ll need to check in with your doctor every four to 12 weeks until you meet your goal.

apob是什么？Everyone knows about HDL (high-density lipoprotein, a.k.a. “the good cholesterol”) and LDL (low-density lipoprotein, a.k.a. the “bad” one), but there’s another major player in this fatty show: apolipoprotein B (apoB), which combines with lipids to carry them through the bloodstream. New studies have shown that an elevated apoB level is a more accurate predictor of heart attacks and mortality in statin-treated patients than HDL or LDL readings. Ask your doctor for an apoB blood test; if yours is elevated, your doctor will likely increase your statin dosage, says Seth Martin, M.D., a cardiologist and associate professor at John Hopkins Medicine in Baltimore.

他汀类药物是对抗高胆固醇的第一道防线，幸运的是，只有不到5%的患者有副作用，纽约西奈山以色列医院心脏病学临床助理教授Ruwanthi Titano医学博士说。最常见的是什么?疼痛，肌肉疲劳，称为他汀相关肌肉症状(SAMS)。泰坦诺医生说，如果疼痛难以忍受，医生可能会给你改用他汀类药物，这种药物的副作用更少，比如普伐他汀或皮伐他汀。(不过，研究表明，当人们了解到sam的可能性时，他们更有可能抱怨肌肉疼痛，即使他们服用的是安慰剂。)

虽然比SAMS少见得多，但肝脏不适可能是这种降胆固醇药物的副作用。如果，在开始服用他汀类药物后，你感到异常疲劳，有腹部疼痛，和/或注意到深色的尿液，或皮肤和眼睛发黄，尽快和你的医生谈谈。你可能会被送去做肝酶测试(根据结果和症状，你可能会被给予不同的他汀类药物)。“如果患者确实无法耐受他汀类药物，我们可以获得保险授权，使用一种名为PCSK9抑制剂的新药，”Titano博士说。PCSK9抑制剂每两到四周注射一次，可降低LDL，且无他汀相关副作用。

马丁博士说，降胆固醇药物对每个人的影响是不同的，这取决于年龄、性别、既往状况以及你可能正在服用的其他药物。也很难区分药物副作用和胆固醇相关症状，比如糖尿病。有些人可能感到手或脚有灼烧感或麻木感(周围神经病变)。其他人可能会出现头痛或脑雾。和你的医生谈谈，这样你就能找出最好的治疗方案。“这是病人和临床医生之间的合作，”马丁医生说。(尽管如此，绝大多数患者都不会有副作用!)

糖尿病前期是指你的血糖水平高于正常水平，但尚未达到2型糖尿病的诊断阈值(血糖水平为200毫克/分升或更高)。他汀类药物与新发糖尿病增加10% - 12%相关，特别是在糖尿病前期或其他有糖尿病风险的患者中。他汀类药物的剂量越高，服用时间越长，风险就越大。这就是为什么你应该每年检查一次或更多的血糖水平。如果你的胆固醇偏高，你的医生可能会考虑其他降低胆固醇的治疗方法。

直到最近，孕妇还被要求立即停止使用缎子。但是FDA已经修改了指导方针。“仍然建议大多数孕妇停止服用他汀类药物，”马丁博士解释说。“然而，在一些高危女性中，收益-风险分析可能有利于继续他汀类药物治疗。”他说，患有动脉粥样硬化性心血管疾病或家族性高胆固醇血症的女性应该与hcp沟通，在保持警惕的情况下继续服用降胆固醇药物。PCKS9抑制剂还没有经过怀孕效果测试，所以不能开处方。

在更年期后，你已经成功服用了多年的他汀类药物可能突然产生了一个不想要的副作用:攻击性和易怒。(好像更年期本身就不够有趣似的!)加州大学圣地亚哥分校(University of California, San Diego)医学院2015年的一项研究发现，服用他汀类药物的绝经后女性比服用安慰剂的女性更有可能表现出敌意和攻击行为。研究发现，男性倾向于感觉少对他汀类药物的攻击，一个可能受欢迎的副作用的例子。如果你注意到持续的情绪变化，请咨询你的医生。

改变药物的另一个原因：一种新的更有效的药物击中市场。“每年都有新的发展，重要的是你的医生留在他们之上，”马丁博士说。他暗示直接询问您的临床医生，“自从我上次看到你会向我申请的任何新药或准则有任何新药或指导方针？”不是每一个新的治疗将是适合你，但如果你不HCP似乎永远不知道他们，或者更糟糕，掸您的垂询，您可能需要第二个意见。

除了规定胆固醇降低药物外，您的医疗保健提供者团队也希望看看您的饮食，运动和日常习惯。如果您是Gung-Ho关于戒烟，浸出饱和和反式脂肪，并且移动更多，您可能能够随着时间的推移滴定到较低的他汀类药物剂量。只是不要停止完全服用它们;马丁博士说，他汀类药仍然是控制胆固醇最有效的方法。血液测试可以表明您的水平是否足够丢弃 - 通过黄金 - 明星的生活方式改变和你的rx-降低你的剂量。