您的慢性肾病暂存指南

当你失去了肾脏功能或肾脏受损，并且持续了三个月或更长时间，你就是CKD。俄亥俄州克利夫兰诊所格利克曼泌尿和肾脏研究所的肾病学家詹姆斯·西蒙博士解释说，任何少于三个月的疾病都被称为急性肾病。你的医生会给你做血液检查肾小球滤过率(GFR)，估计的肾功能百分比 - 确定您所在的CKD的哪个阶段。（GFR来自验收患有肌酐的废物的血液测试。）CKD有五个阶段。这是每个阶段发生的事情。

在第1阶段，您的GFR是90或更多 - 您的肾脏运作100％。What drives a diagnosis of CKD is evidence of kidney damage—protein or blood in your urine, or kidney abnormalities like cysts seen on an ultrasound, says Mohamed Atta, M.D., professor of medicine in the division of nephrology at the Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. You won’t have any symptoms unless you have a genetic kidney disease (pain, bloody urine, infection, and kidney stones) or an immunological kidney disease (puffy eyes, frothy urine, and leg swelling), Dr. Atta says.

阶段1和2之间的唯一区别是您的GFR在第二阶段的60和89之间，这意味着您的肾脏可能仍然很好。与第1阶段一样，您必须在尿液或肾脏异常中患有血液或蛋白质（如多囊肾疾病）。And, you likely won’t have symptoms unless you already have a genetic or immunological kidney disease, which is why Dr. Atta says CKD at Stage 2 is most often found from an ultrasound or an abnormal blood or urine test taken to monitor those conditions.

在这个阶段有两个阶段:3a (GFR 45到59)和3b (GFR 30到44)。两者都表明肾脏受损。“这是我们感染大多数人的阶段，”西蒙医生说，尽管大多数人仍然没有症状。肾损伤通常会使血压升高，所以现在很难控制，会增加你中风或心脏病发作的风险——甚至比你最终需要透析的几率还要高。(“许多处于第三阶段的人从未发展到第四或第五阶段，”西蒙博士指出)。你将会看到肾病专家来降低你的心血管风险。

在这个阶段的CKD治疗主要包括治疗导致肾脏问题的潜在条件。如果您有糖尿病或HBP，CKD最常见的原因，您的医生将专注于确保他们控制得很好。为什么？因为这两个疾病都在肾脏中的过滤单元中发挥为整个疤痕的恶性循环。未经检查的任何条件留下，并且发生更多的肾脏损坏。“血压和糖尿病的血压和糖尿病是肾脏如何在大多数人稳定或继续进展的预测因素，”西蒙博士说。

如果你的尿液中含有蛋白质，你的医生可能会让你服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)，这是降低血压的心脏药物。西蒙医生说，它们还具有抗炎特性，可以减缓CKD疾病的进展。他补充说，他汀类药物也被证明可以减少肾脏患者的心脏病发作和中风。最后，他建议采用低钠低脂的有益于心脏健康的饮食，并建议避免服用非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬、阿司匹林和萘普生钠，它们会限制血液流向肾脏，从而损害肾脏。

在第四阶段，你的GFR在15到29之间，这意味着你的肾脏有中度到严重的损害。“我们认为这是肾衰竭前期，”西蒙医生说。“当你进入第四阶段时，会发生一些事情，你患肾衰竭的风险会大大增加，所以我们会更加密切地关注你。”他说，你可能会感到更疲劳，但大多数人直到进入第五阶段才会出现症状。大约一个月一次，你的肾脏医生将监测你的血压，并确保你的其他健康状况在控制之中。

如果您还没有，您的肾脏学家可以在ACE抑制剂或ARB上启动您，以减缓CKD的进展。它们将进行常规的血液和尿液试验，以诊断和治疗贫血，酸中毒和矿物质疾病等CKD的并发症。他们还可以讨论一个治疗计划，以防你进入肾脏衰竭，以便你有时间准备。您的选项将是透析 - 一种清洁血液或肾移植的治疗。透析可以在医院，在透析中心，甚至在家里，但“（这是）不是对肾功能的完美替代品”，“西蒙博士说。“治愈是一种肾脏移植，”指出ATTA博士。

在第5阶段，您的GFR少于15.这意味着您的肾脏接近完全失败。虽然人们也将这个阶段称为末期肾病（ESKD），Simon博士说他们是不同的。当您开始透析或肾移植时，您只能在Eskd中正式侵入。第5阶段意味着你还没有得到那一点，但你的医生正在关注你。Simon博士说毒素正在建立的症状，你进入Eskd包括恶心，食欲损失，呕吐和嘴里的金属或灼热的味道。

一旦你进入肾脏衰竭，你需要透析或肾移植。“移植是黄金标准，”西蒙博士说。“很多人认为移植是严重的，但我们宁愿移植而不是把人们放在透析 - 它们寿命更长，他们有更正常的生活。”如果您能找到一个，您实际上可以在肾脏完全失败之前从活捐赠者中搬迁。不是每个人都有资格接纳移植 - 例如，某些人在年龄太生病或太前 - 所以您可能需要为透析做好准备。

如果你最终需要透析，你可能已经和你的医生做好了准备。有两种:血液透析和腹膜透析。西蒙医生说，去医院或透析中心一周三次，大约需要四个小时。你也可以在家打字，甚至晚上睡觉的时候。西蒙医生说，当你在接受透析治疗时，你可能必须注意钾的摄入量，这在有利于心脏健康的饮食中是很棘手的，因为富含钾的食物都是水果和蔬菜。深呼吸:透析并不容易，但你可以做很多年。