结肠癌分期治疗

“表演需要理解三件事。首先，你需要知道肿瘤向肠壁延伸了多少。第二，结肠附近的淋巴结是否有癌症。第三，是否有结肠癌以外的癌症，也就是转移性疾病，”波士顿丹娜-法伯胃肠道癌症治疗中心的肿瘤学家Leah Biller博士解释道。为了找到答案，医生们结合了外科手术和临床治疗，包括成像。你的癌症分期从0到4。

当医生切除肿瘤时，他们就能知道肿瘤在肠壁内延伸了多远。他们还会移除周围的组织。“外科医生从结肠中取出一大块，肿瘤两边各取一块，以确保他们得到完整的结肠。我们希望在肿瘤区域至少有12个淋巴结。这些细胞会被病理学检查，看里面是否有癌细胞，”Biller博士解释道，他也是波士顿哈佛医学院的讲师。

医生使用计算机断层扫描(CT)扫描你的腹部、肺部和骨盆，以查看癌症是否已经扩散到结肠外。“有时我们会在肝脏或肺部发现微小的东西，但我们不知道，那是癌症还是我们偶然发现的微小东西?”这可能需要更多不同类型的成像或活检的检查，”比勒博士解释道。在这种情况下，你可能会得到核磁共振或PET扫描，给医生更详细的图片。

0期是非常早期的癌症，很多时候是在结肠镜检查中发现的，结肠镜检查是结肠癌筛查的首选检查。它也被称为原位癌，意味着在结肠最内层有不正常的细胞(有时聚集在一起)。医生通常在结肠镜检查时切除这些细胞，治疗就完成了。0期癌症复发的几率非常低——一项研究称，5年后的几率为1.68%。

癌细胞已经扩散到肠壁的深处，但没有超出肠壁。医生会切除肿瘤，根据肿块的大小，还会切除肿瘤周围的组织。除非癌症被发现是“高级”(这意味着它会扩散得更快)，否则通常只需要手术治疗。杰恩博士说，第一阶段的癌症是可以治愈的。5年生存率为90.2%。

在第二阶段，癌症已经扩散到结肠壁，并可能扩散到它周围的组织，但它还没有进入淋巴结。医生将切除肿瘤及其周围组织。除非你有高危因素，否则手术后你可能不需要化疗，但如果你的肿瘤高度或肿瘤已经扩散到附近的血管，化疗是必要的。不过，和你的医生讨论一下这个问题:一项研究发现，化疗提高了所有二期患者的存活率(如一期患者，存活率约为90%)。

如果结肠癌已经扩散到附近的淋巴结，比如位于大肠中的淋巴结，则诊断为第三阶段。通过手术切除肿块和周围组织，然后进行化疗。有时，医生会在手术前使用辐射缩小肿瘤。3期癌症是可以治愈的，5年生存率约为72%。

当癌细胞扩散到你身体的其他部位，比如你的肺或肝，或者扩散到远处的淋巴结，比如你腹股沟或腋窝的淋巴结，你就进入了第四阶段，或者说转移性癌症。这种治疗方法是将化疗和新药物(如靶向治疗或免疫治疗)结合起来，有时还会根据肿瘤的位置和大小进行手术。4期患者的5年生存率约为15%。杰恩博士说，这样做的目的是在延长生命质量的同时延长寿命。

纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的医学肿瘤学家Andrea Cercek医学博士说，虽然4期结肠癌无法治愈，但有一些新的疗法对一些患者非常有效。免疫疗法是一种使用药物来增强免疫系统的抗癌能力的疗法，是那些肿瘤检测出某些基因变化呈阳性的人的一种选择。这些药物被称为检查点抑制剂，因为它们可以阻断一种关闭免疫细胞的蛋白质，从而激发免疫反应。

靶向药物治疗是一些4期(转移性)癌症患者的另一种选择。你的医生会检测你的肿瘤的特定生物标记物——包括DNA、蛋白质和基因突变——看看你是否适合。其中一类药物锁定了一种蛋白质，称为表皮生长因子受体(eggrf)，它能刺激癌细胞的生长。另一类药物是抗血管生成药物，它可以阻止为癌症提供营养的新血管的生长。