膀胱癌患者(及以后)锻炼指南
如果你(或你爱的人)最近接受了膀胱癌治疗，去健身房可能不是你优先考虑的事情。但事实或许应该如此:根据美国泌尿协会(American Urological Association)的研究，在膀胱癌手术后完成锻炼计划的患者比没有完成的患者预后更好。事实上，在接受治疗前先减肥是有好处的。英国研究人员报道了在手术前进行高强度有氧间歇训练的病人的积极结果癌症的支持性护理.
但是在癌症和大手术之后，你怎么能安全地锻炼呢？我们找了一位肿瘤学家、泌尿科医生和理疗师来了解情况。
锻炼真是一颗神奇的子弹
洛杉矶医疗中心(Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center)的泌尿科医生、医学博士大卫·芬利(David Finley)说，整体活力是四个最重要的因素之一，与膀胱切除后的良好恢复和较低的并发症发生率有关。(其他的是良好的营养，健康的免疫系统和充分控制的糖尿病)。猜猜什么是“整体活力”的关键?这是正确的:锻炼。
小型研究表明，积极运动的病人痊愈更快，享受更好的身体功能，术后生活质量得到改善。“确实有研究表明，任何类型的活动都对病人有积极的影响，”加州伍德兰希山凯萨医疗中心肿瘤科主任拉希米·梅农医学博士说，“在病人调查中，任何程度的活动都能带来一些好处。”“甚至更多的数据显示，在癌症存活期间的锻炼可以降低癌症复发的风险。”
你可以在膀胱癌治疗过程中进行锻炼
没错，从术前到术后，你可以一直以某种方式锻炼，梅农博士说。当然，许多不同的挑战将定义在不同阶段的锻炼是什么样的。梅农博士说:“当我看到术前病人时，他们通常都在接受化疗。”“所以我希望他们尽可能地保持肌肉量，不要推得太多，比如走路。”
她补充说，不同类型的手术会引发不同类型的康复。但在手术后4到6周，你可能会进入日常活动。这是进入一个活跃的程序的黄金时间。对大多数患者来说，这也是一个很好的时间去看物理治疗师（PT）并进行特定的膀胱相关的锻炼。（如果你的泌尿科医生不推荐你去看PT，问问！）
尽量（如果可以的话）在手术前增加你的身体素质
膀胱手术是一个六到八小时的手术，需要在医院呆四到七天。“这就像跑马拉松，”芬利博士说。他说，就像为比赛进行训练一样，最佳的体能训练对最大限度地提高耐力和恢复能力至关重要。
“如果你能毫无困难地爬上圣塔莫尼卡楼梯，你就能以良好的状态接受手术。”(对于非加州人来说，那是170级陡峭的台阶。)如果你还远没有达到那个水平，那就和你的医生谈谈，设定一个现实的目标。你身体状况的任何改善都会在以后对你有所帮助。
对于活跃的吸烟者来说，这也意味着戒烟。芬利博士说：“我们建议所有积极吸烟者立即戒烟，并提供咨询、课程和药物帮助。”。
遵循推荐的程序
在你第一次去看理疗师的时候，你可能会有一个评估。这是因为每个病人对手术的反应都不一样，如果没有经过真正的PT评估，而不是谷歌医生的评估，你很容易就会做错误的练习，蒂娅·佩德森(Tia Pederson)说，她是明尼苏达州怀俄明州费尔维健康服务公司(Fairview Health Services)的理疗师，也是骨盆底功能障碍的专家。
例如，膀胱手术后，大多数人需要加强膀胱以提高保留率。但有些人需要做的恰恰相反：他们需要学习如何放松膀胱以改善排尿。
佩德森说，同样重要的是要记住，并不是越多越好。她说:“有些病人会自己跑一个项目，然后做得过火。”这可能会导致骨盆疼痛。然后，如果他们之前没有保留问题，他们就会出现问题。”
等到你的身体准备好运动
佩德森说，在手术后直到大约六个月的时间里，大多数患者不应该做有太大影响的运动或任何增加腹部压力的事情。
她说：“我不希望（你）屏住呼吸投入精力。”。“我不想（人们）跑。六个月后，你可以考虑跑步。”
如果你是一名运动员，要有耐心：在恢复你的术前常规训练之前，要有一个全面的评估加上盆底运动和核心力量训练。
在你的评估之后，你可能会被分配到以下一项或多项运动——但在你自己做这些之前，一定要和你的医生或PT澄清!
从挤压屁股开始
得到开始锻炼的许可了吗?佩德森说:“假装你在教堂或图书馆，你不得不放屁，但你并不想这样做。”接下来，模仿动作，让你保持住它。“像你试着闭上你的直肠口那样挤——而不是你的‘脸颊’!””她说。“这应该是一个非常小而微妙的动作。不应该让任何人看到你这样做。”
大多数病人从10次快速挤压开始，按心跳计时，大约一天三到四次。
你可以数到3次。坚持10次，每天3到4次。她说，如果更容易的话，你可以躺下来开始，然后再继续坐下去。她建议不要在马桶上挤压。
她说：“在医生指导之前，不要停下来开始排尿。”。
练习深呼吸(是的，这也是一种锻炼)
佩德森警告说，这可能会让人觉得违反直觉。但这很重要，所以在尝试之前一定要先向你的医生或病人求证隔膜呼吸.
她说：“很多时候膀胱癌患者认为术后不能深呼吸，但他们可以。不过，如果你不练习，胃组织可能会融合在一起，你可能无法深呼吸。
下面是佩德森教授横膈膜呼吸的方法：当你吸气时，尽量让你的腹部变大。当你呼气时，让你的腹部恢复正常。
这项技术增加了横膈膜的使用，防止了胃组织的融合，她说。通过这种呼吸方式，你可以增加腹部和胃部的活动能力。
稍后转到核心工作
当你从手术室出来三个月后，你已经成功地完成了每次10秒，10次（最重要的是，一旦你得到医生或PT的许可），Pederson会让你开始横腹训练. 换言之，你将调整你的深腹肌。从你的手和膝盖开始，进入“猫”和“牛”的姿势在瑜伽课上很受欢迎。
你还可以做一些侧躺的强化臀部的运动。做“蛤蜊，“保持上髋部比下髋部更向前，在保持双脚并拢的同时，将上膝盖向天花板抬起，然后再放低。”
最后,你也会这样做的平衡运动，从实体表面开始，然后工作到抖动的表面。先用一条腿保持平衡（请靠近柜台或其他东西）每次30秒。
把锻炼看作是对健康的长期投资
在你从PT(祝贺!)毕业后，你的医生可以帮助你轻松地进入一个有规律的锻炼程序。
梅农博士说:“我让病人设定一个目标，他们可以活动的天数，开始时要缓慢，逐渐增加强度。”
她建议说，可以考虑一套适合你生活的、可以长期坚持的锻炼计划。“生活方式的改变在可持续的情况下是有效的。对于各种癌症，研究表明，在治疗结束后，你必须保持一致和规律。”
她说，如果你的医生在治疗后没有提出锻炼的问题，那么你自己就有必要展开对话。梅农博士指出:“能够成为提倡者并了解他们所拥有的资源的病人总体上会做得更好。”