心脏病发作与惊恐发作:如何区分

当你的恐惧反应被触发时，你的身体会做出反应。对一些人来说，即使没有真正的危险，它也会做出很大的反应。纽约皇后区长岛犹太森林山(Long Island Jewish Forest Hills)的临床心脏病学主任、医学博士迈克尔·戈夫曼(Michael Goyfman)说:“这就像你在看一只老虎。”“你的肾上腺素开始上升，提高你的心率和肌肉的含氧量，这样你就可以逃跑并存活下来。”恐慌症(当你有反复的恐慌发作时)影响了5%的人口——在美国多达600万人——根据美国焦虑和抑郁协会(ADAA)的研究，他们有很强的家庭(遗传)联系。

另一方面，心脏病发作通常发生在动脉的完全或部分堵塞切断了正常流向心脏的血液和氧气，从而减少或停止了流向重要器官的血液。收缩的血管也会阻碍必要的血液流动，这种类型的心脏病被称为冠状动脉痉挛。不管怎样，当心脏病发作时，心肌细胞会饥饿和受损，通常会引发明显的症状，在堵塞被清除之前，可以帮助排除恐慌发作。

惊恐发作的症状是强烈的:一种突如其来的、压倒一切的恐惧抓住了你。它可能不知从何而来，也可能是由某种让你焦虑的东西引发的。你的心脏可能会跳得太快，然后头晕甚至腹泻。你感觉到了压力荷尔蒙——肾上腺素和皮质醇——的释放，并在你的身体里泛滥。你可能还会经历胸痛，呼吸困难，当你与厄运和失去控制的感觉作斗争时，你的心脏砰砰直跳。

心脏病发作的症状因男女而异。赫希博士说，男性和女性都经常抱怨胸痛——这种疼痛不仅强烈而且不可否认——会“造成很大的压力”。或者，你可能会感到“一种强烈的疼痛感，从脖子、下巴、牙齿、肩膀一直延伸到左臂，”他补充道。你也可能会出汗，感到头晕，尤其是如果你是女性，女性经常会感到恶心和呕吐，呼吸急促。

纽约州曼哈斯特市诺思威尔健康中心桑德拉阿特拉斯巴斯心脏病医院的心脏病专家、医学博士本杰明·赫什说，男性和女性在恐慌发作时的相似之处在于他们都有强烈的情绪。虽然有些人在恐慌发作时会感到胸痛或压力，但这两种感觉都不会持续超过30秒。其他身体上的恐慌症状的区别在于，“它们通常伴随着一种对情感和思想失去控制的感觉，”他补充道。然而——这一点很重要——如果胸痛离开后又复发，是时候拨打911了。

当然，如果你有心脏病，你几乎肯定也会经历恐惧，但你也可能会关注实时发生的非常真实的症状，生存是你唯一的目标。根据美国心脏协会(AHA)的说法，人们往往会在情感上挣扎后从心脏病发作中幸存下来。在这种情况下，失控、对未来的担忧和无法控制的焦虑是很常见的。抑郁、孤独甚至愤怒也会发生。如果你需要帮助，联系啊哈寻求支持。

当恐慌袭来时，时间会变慢。你可能害怕被困，得不到帮助，这让你更加恐慌——感觉袭击永远不会结束。实际上，根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的研究，大多数恐慌症发作会在几分钟内达到顶峰，典型的发作会在20或30分钟内结束，症状也会减轻。尽管如此，你在那几个瞬间经历的恐怖感觉可能会让你避开袭击发生的地点，以及人群和其他触发情况。如果你全神贯注于未来可能发生的攻击，你可能已经患上了恐慌症。

心脏病发作通常遵循一个非常不同的弧线。赫希博士说:“这些症状通常持续15到45分钟，随着时间的推移会恶化，而且往往比惊恐发作时令人头晕目眩的症状更明显。”换句话说，胸痛可能会增加到你感觉像大象坐在你的胸腔里，呼吸变得更加困难，恶心和头晕可能会加剧，如果不治疗，你甚至会失去意识。

根据ADAA的研究，男性和女性的惊恐发作症状可能不同。男性更容易出现快速、剧烈的心跳，也就是所谓的心悸，感觉自己已经失去了对情感和思想的控制。女性的恐慌症通常以过度呼吸为特征——当你呼吸过快并感到晕厥时——还有一种渴望空气的感觉。研究表明，女性的恐慌症发作次数是男性的两倍，这可能是因为女性的恐惧反应更容易被激活。

不要事后怀疑自己:戈夫曼说，惊恐发作是一种医疗紧急情况，尤其是如果你的心脏已经衰弱。由惊恐发作引起的压力可能使你的心脏无法承受——这可能导致真正的心脏病发作。“压力是心脏病的一个重要风险因素，”他补充道。如果你在40岁以下，身体健康，之前有过恐慌发作，很可能这是另一个恐慌发作。但是如果你不确定自己的身体状况，不要犹豫去寻求医疗帮助。就像你妈妈说的:小心总比后悔好。

心脏病发作时，心脏细胞会受损。这种损伤会触发心脏将肌钙蛋白T和肌钙蛋白I释放到血液中。急诊室的医生将进行血液测试，以寻找肌钙蛋白水平升高的情况，如果他们发现了，这将帮助他们确认你的胸痛是由心脏病发作引起的。他们还会做心电图(EKG)，测量心跳的电活动，寻找心肌损伤的特征变化，以及任何不正常的心律。

如果排除了心脏病发作的可能，你的恐慌发作可能被证明是无害的，只会发生一次，但是医生会想要排除任何潜在的问题，比如不正常的心脏心律失常，甚至是恐慌症，因为反复发作的恐慌可能会让你一直害怕下一次发作。赫什博士建议:“通过认知行为疗法或药物疗法来确定你的诱因并解决心理问题是很重要的。”根据梅奥诊所的说法，抗抑郁药物如百忧解(氟西汀)和左洛复(舍曲林)，以及镇静剂如克罗宁(氯硝西泮)和阿普唑仑(阿普唑仑)经常被推荐用于治疗惊恐障碍。