丙肝治疗如何变得更好(而且更好!)在过去的几年里

所以这里有一个小的历史背景。直到1989年，HCV不被认为是特定的感染，它被称为非A和非B肝炎（NANBH），意思是不是类型的肝炎的那是众所周知。1991年，干扰素治疗NANBH，与利巴韦林一起被批准使用。这些药物是至少的东西，但并不是很好的选择。它们会引起流感样症状、疲劳、肌肉酸痛、贫血、失眠和恶心，即使在它们最有效的时候，也只能治愈大约40-50%的人。

2011年，Incivek（特拉匹韦）和VICTRELIS（波普瑞韦）被批准为直接作用的抗病毒（DAA）代理。Unfortunately, they introduced more side effects, including rashes and nausea, making HCV treatment go from bad to worse, says Douglas Dieterich, M.D., professor of medicine and director of outpatient hepatology at the Icahn School of Medicine, Mount Sinai Health System in New York. Alternative DAA medications with fewer side effects and better success rates were soon developed, and a handful were approved between 2014 and 2017. “It happened faster than anyone anticipated,” Dr. Dieterich notes.

在2014年，研究人员进行HCV患者提供了新的药物，Harvoni治疗的研究（ledipasvir /索非布韦），发现疲劳，头痛和恶心是最常见的副作用：不完美的，但方式比皮疹和流感的更好！此外，他们还发现，患者有较高的不良反应时，利巴韦林（药物与丙肝治疗联合传统上使用）加入到他们的DAA治疗。研究人员观察了Harvoni独自在8周与Harvoni联合利巴韦林。共患者只是Harvoni经受的疲劳的21％;35％与利巴韦林添加觉得累了，说明其不利影响。

的DAA实现持续病毒学应答（SVR），又名治愈，在几乎所有的HCV患者，根据K.V.纳拉亚南梅农，医学博士，肠胃病，肝病，医疗肝移植在克利夫兰诊所主任。

梅农说，与他开始行医的20年相比，这是一个天壤之别，当时他的回复率约为10%。“慢慢地，(使用干扰素/利巴韦林)它上升到约20-25%，然后在2000年代后期，(使用第一代DAAs)上升到约50%，”他说。“现在，我们有99%的治愈率”与最近的DAAs。

干扰素和利巴韦林副作用多、疗效差的可能原因是什么?这些药物不会杀死HCV，而是刺激免疫系统攻击它。在整个治疗过程中，持续的免疫反应会引发类似流感的症状。(“我的一个病人说，这就像12个月前经前综合症患者患了感冒，”迪特里奇说。)DAAs，或直接作用的抗病毒药物，通过靶向hcv编码的病毒复制关键蛋白来攻击病毒本身，有效地阻止病毒的传播。一旦感染得到处理，肝脏就有机会愈合和再生。

旧疗法的一个严重缺陷是:增加了患抑郁症的风险。其患病率在接受早期治疗的丙肝患者中为30-70%，这些患者也有精神病、自杀意念和自杀企图的风险。这种相关性可能与干扰素作为免疫介质的作用有关，它会导致产生感觉良好的化学物质(如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素)的酶途径发生变化。接受干扰素/利巴韦林治疗的人通常在治疗前和治疗期间进行心理健康状况的筛查，詹妮弗·埃姆斯(Jennifer Eames)说-C，哈丁-西蒙斯大学(Hardin-Simmons University in Abilene, TX)医师助理项目主任。

有些HCV患者没有任何症状，但许多人会感到疲劳、恶心和类似流感的症状，这些症状似乎永远不会结束。66岁的Bill Remak来自加州的Petaluma，对他来说，HCV症状是一种生活方式。1966年，他被诊断出患有慢性持续性肝炎，经历了肝癌、两次肝脏移植手术和6年干扰素/利巴韦林治疗失败。2016年，当他开始使用新的DAA时，他不知道会发生什么。那年他被治愈了丙肝。“我看到我的孩子们结婚生子，”Remak说。“这些事情我是不会经历的。你怎么能赋予它价值呢?这是一个令人难以置信的发展。”

干扰素/利巴韦林治疗与新型DAAs的另一大区别是:疗程。使用干扰素，你可能需要服用长达一年的时间;有了DAAs，一般只需服用8到12周。早期药物的长期使用可能导致并发症:2001年，62岁的Karen Hoyt，来自塔尔萨，使用干扰素、利巴韦林和一种现已停用的蛋白酶抑制剂进行了丙肝治疗。她本应服药48周，但在第44周，食道出血让她住进了特护病房。她说:“我的医生不得不停止治疗，但谢天谢地，我已经痊愈了。”

有了这样可怕的副作用，效果平平，很难对许多HCV患者继续服用老药指定的持续时间。有些患者，如霍伊特，不得不采取关闭处理自己的安全。现在，有了更快的结果和衰弱的副作用少，HCV患者更容易完成他们，梅农博士指出的疗程。这一点非常重要，因为一旦治疗停止身体可以成为抵抗的DAA，这意味着吃药将无法正常工作，因为他们应该曾经治疗情况的简历。此外，它们都是昂贵的，第二场可能是​​艰难的，如果它的要求仅仅是因为患者停止服用他们已经通过医疗保险的批准。

随着当今的DAA，你很可能会采取一丸（或者，在一个治疗方案，三丸）每日一次，两到三个月。较之以前的药物干扰素一样，这需要患者自己的治疗过程中与药物注入自己每周三次这是一个相当不错的交易。（这些病人也需要记得带上自己的口腔利巴韦林后来，蛋白酶抑制剂，太）。霍伊特赞赏便于新药物。她不得不吃药每八小时，再加上每周注射干扰素，近一年。剂量和副作用之间，她说，“我就像一具僵尸。”

虽然新的DAAs的副作用比旧的药物少得多，但它们确实有一些副作用。埃姆斯说，如果你正在接受丙肝治疗，感到特别疲劳，有无法摆脱的头痛，或者经常感到恶心，请告诉你的医生。

“与您的医生和医疗团队进行沟通，当您遇到的副作用，如果你做未雨绸缪，”同意康妮·韦尔奇，61，凯勒，德克萨斯州。凯勒，谁是在2012治愈丙型肝炎病毒，指出，疗程长是更惬意了。如果你经历过治疗失败，并犹豫是否要这样再试一次，看看吧：你的交易8〜12周可能不适用于免费HCV的一生。听起来像一个相当不错的交易！