是时候切换您的强直性脊柱炎治疗了吗？

任何治疗方法的主要目标是驯服火焰。作为旨在减少体内炎症或抑制免疫系统的药物，这反过来降低了炎症水平。

这是一个扭曲：由于可以影响骨盆和脊柱外部的身体部分（例如，这会导致眼睛发炎），因此许多人的重点是药物正在中和整个身体中的炎症。这意味着任何AS治疗也将解决影响生活质量的其他相关症状。

以下是您的医生可能建议的一些AS治疗选择，以及如何确定何时该尝试新事物。

一旦确认诊断，非甾体类抗炎药（NSAIDS）通常是处方的第一批药物之一，具体取决于疾病的严重程度。您可能熟悉Naproxen（Aleve）或布洛芬（Advil，Motrin）等NSAID，因为它们在急性受伤，头痛和肿胀后帮助缓解疼痛的能力。NSAIDS通过阻止前列腺素的合成和分布来起作用，Prostaglandins是一种脂质化合物，已知会引起炎症。通常，高剂量的NSAID对于改善与AS相关的疼痛和僵硬是必要的。结果，您的风湿病学家可能会开出比您可以超越柜台更强大的东西。

“非常温和的病例有时会对抗炎药有反应。但是，大多数具有AS的患者需要更具积极的管理。温和的是通常涉及腰痛和僵硬，而更严重的病例会导致骨骼长大并形成非常僵硬，疼痛的脊柱。

您会知道是时候加强药物游戏了症状不要改善 - 或更糟。尝试NSAID作为计划A两到三个月，如果您发现几乎没有改进，请与您的医生讨论其他选择。

甲氨蝶呤被设计为治疗癌症的化学疗法药物，但后来发现有效地应对类风湿关节炎症状。对于AS，医生通常会通过平板电脑或可自我注射的镜头开出较小的剂量。副作用包括口腔溃疡，肝功能问题和恶心，其中大部分与甲氨蝶呤阻止了一些通常的叶酸（一种维生素B9形式）的事实有关。结果，频繁的监测，血液检查和补充叶酸通常是治疗方案的一部分。

虽然一些医生开了甲氨蝶呤，但科学陪审团仍将其作为AS的治疗选择的有效性。在杂志上发表的一篇评论中科克伦，服用药物后约36％的患者表现出改善。但是，总的来说，服用甲氨蝶呤的种群和给定的安慰剂之间没有显着差异。

如果使用此症状在使用一到两个月后不会改善或恶化，请与您的风湿病学家讨论最好的下一步。在某些情况下，甲氨蝶呤与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂同行（不久将详细介绍）。

通过注射或静脉注射给出的生物制剂，它们的名字是从生物细胞衍生而来的。它们靶向炎症途径，基本上中断引发免疫和炎症反应的化学物质和蛋白质的产生。Blumstein博士说：“有许多高效的生物学药物可以提供症状控制，并有可能阻止未经治疗的某些长期后果。”

初步发现表明NSAIDS和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（一种生物学）的组合可以是一种有效的一两次打击，可以抵抗症状并防止疾病进展。重要的是要注意，生物疗法的感染风险增加。

在使用生物制剂时，大约有十分之一的患者报告至少有一些缓解。但是，如果您在三到六个月内没有注意到改善或经历任何轻度至重度副作用，包括皮疹，恶心和呼吸困难，请立即停止使用并联系风湿病学家。另一方面，在忠实地使用数月或数年的时间后，生物学的效果会降低。研究人员认为，这可能是由于您的免疫系统开发了抗体抗体，这些抗体将这种药物识别为一种异物并与之结合以防止其完成工作。

由FDA在2021年12月以及所有作为治疗选择中的最新，Janus激酶（JAK）抑制剂通常用于治疗溃疡性结肠炎，类风湿关节炎和银屑病关节炎。三个绿色的JAK抑制剂Tofacitinib（Xeljanz），Bariticinib（Olumiant）和upadacitinib（Rinvoq）靶向与AS进展相关的特定细胞化合物。最初的研究暗示这些药物可以减轻炎症和背痛，并改善疲劳，而不是安慰剂。由于它们是研究最少的治疗选择，因此仅建议对那些对生物制剂，甲氨蝶呤或NSAID反应良好的人使用JAK抑制剂。注意：JAK抑制剂确实带有黑匣子警告与心脏有关的事件。

那些患有任何先前患有心脏或肺部状况的人应谨慎行事，并确保在开始任何JAK抑制剂之前讨论这些疾病，例如一项研究建议这些药物可以增加心脏病发作，中风和肺癌的风险。否则，通常需要大约三到六个月才能明显改进。除了半年大关之外，如果您不感到欣慰，请与您的医生谈谈切换事情。

像泼尼松这样的皮质类固醇的注射可以在关节炎症部位暂时缓解疼痛。由于这些类固醇如此强大，因此它们会影响免疫系统，可能会削弱骨骼，如果过度使用，可能会导致眼睛白内障。结果，医生通常会很少使用这种方法，作为全面的治疗计划的一部分。皮质类固醇注射通常不超过每六周的时间，医生每年使用超过四次。

Blumstein博士建议，当您试图缓解疼痛时，要保持耐心的挑战可能是耐心等待的，重要的是要把其中的任何一个作为治疗选择时间来发挥其魔力。“我们的许多药物可能需要六到12周的时间才能工作，因此，患者的方法通常是一个好主意，避免过快切换药物，从而过早地用完治疗选择。”

Blumstein博士补充说，为了让您在等待时避免徘徊和担心，“在每次访问时都要与医生分享症状日记”。主动对身体发生的事情积极进展是最快的无痛苦方法之一。