生活与慢性肾病?了解肾脏移植的真相

纽约市NYU Langone移植研究所的移植肾病学家Nicole Ali医学博士说：“毫无疑问，肾移植是治疗慢性肾病的最佳选择。”。根据美国国立卫生研究院（NIH）的说法，透析是一种在肾脏不能自行过滤血液时帮助过滤血液的程序，但它只能替代部分肾功能。她说：“总的来说，肾移植的生活质量和预期寿命都要好得多。”。

你的肾功能是通过肾小球滤过率（GFR）来衡量的，GFR是美国肾脏基金会对废物肌酐进行的血液检测。因为CKD会随着时间的推移恶化你的肾脏健康，GFR会继续下降。密歇根州安阿伯市密歇根医学移植诊所的肾病学家Silas Norman医学博士解释说：“当肾功能低于正常值的15%，或GFR低于15 ml/min时，许多人需要进行移植。”。也就是说，当你的GFR为20毫升/分钟或更少时，你就有资格获得移植名单，因为理想情况下，你会在健康严重到需要透析之前接受移植，他说。

诺曼博士说，早期接受移植评估对CKD很重要。他说：“这为人们提供了获得移植的最佳机会。我们需要在理想情况下，当他们的GFR在20-25毫升/分钟之间时，观察他们，以便我们能够对他们进行评估，并完成所有测试，这样当他们进展到20毫升/分钟时，我们就可以在医学上为他们进入等待名单做好准备。”。这就是为什么必须积极主动地与医生合作监测CKD的进展，即使在真正需要移植之前很久。

在肾移植中，你既可以使用活体供肾，也可以在已故供肾的等待名单上找到供肾等待名单可能长达数年（例如，诺曼博士说，在密歇根州的时间超过5年）。他说：“这就是为什么许多晚期CKD患者至少要花一些时间进行透析，因为等待时间相当长。”。他补充说：“活体捐献者在你需要透析之前更容易得到移植。”对移植的早期评估也能给你更多的时间来考虑活体肾捐赠者的选择。

如果你不能找到一个活着的肾脏捐赠者——通常是一个家庭成员或亲密的朋友，国家肾脏基金会说——那么你将被排在已故捐赠者的等待名单上。他说，等待名单是由等待时间决定的，这意味着等待时间最长的人一般都能得到下一次移植。“这是非常重要的尽可能保持健康同时在名单上尽可能保持良好的医疗移植候选人，”诺曼博士说。他说，这意味着采取措施保持健康的体重，保持活跃，饮食均衡。

同样，可能需要数年时间才能将可用的已故供肾名单上移。但一旦你与器官匹配，你就必须迅速行动。阿里博士说：“一般来说，你只有不到一个小时的时间来决定自己是否感兴趣，是否准备好了。”。如果你同意，你将被送进医院，器官将被运送到那里，手术过程将开始，她说。

诺曼医生说，在手术过程中，你可能会惊讶地发现，你的外科医生实际上并没有取出原来的肾脏——它们留在你的体内。他解释说:“我们把供体肾脏放在前面，骨盆的下方，这样所有器官都离膀胱足够近。”NIH说，你的外科医生将把新的肾脏连接到你的血管和膀胱，这样它就可以开始过滤血液了。诺曼医生说，你的下腹部会有一个6到8英寸的切口，通常情况下，你会住院三天左右。对于在移植前进行透析的患者，许多人能够在手术后立即停止透析，而有些人可能需要更多的透析治疗。

诺曼博士说，与任何手术一样，肾移植手术并非完全没有风险。“出血风险和一些感染风险与任何其他腹部手术相似，”他解释道。“通常情况下，手术进行得非常顺利。与其他任何手术一样，最重要的是确保你是最好的手术候选人，例如，拥有健康的体重。”而不是每个人都有高级CKD将会是肾脏移植的一个很好的候选者，阿里博士说:“有些病人身体虚弱或有严重的心脏或肺部问题，手术和康复可能不会很好。”

肾脏移植是挽救生命的程序，而且也需要终生随访。诺曼医生说:“在最初的一到三个月里会有密集的随访，通常每周都会去移植中心。”你会定期抽血，以密切监测你的健康状况，你还会接受终生药物治疗，以防止你的身体排斥移植。他说:“重要的是，人们对他们的药物和随访非常一致。”大多数移植中心都有完整的团队，包括营养学家、药剂师和护士，致力于确保你了解移植后如何正确护理你的健康，阿里博士说。

根据美国国家肾脏基金会的研究，重要的是要明白，你终生服用的预防移植排斥的药物会降低你的免疫系统抵抗感染的能力。“例如，移植后最常见的感染是尿路感染阿里博士说。她说:“我们确实知道，我们的病人感染后的情况比没有免疫抑制的人更糟。”这就是为什么移植后你需要格外努力保持健康。接种常规疫苗(如流感疫苗)和勤洗手是预防从普通感冒到COVID-19等感染的关键步骤。

如果你患有晚期CKD，肾移植通常是帮助你活得更长、更健康的首选。在可能需要移植之前很久就主动管理CKD将有助于确保你有可能获得最佳的治疗机会，这意味着尽早接受移植评估。诺曼博士说：“患者实际上可以将自己转介到移植中心进行移植评估，而无需等待医生的评估。”。“患者能够成为他们最好的健康倡导者非常重要。”