湿疹能治好吗?
湿疹可以控制,但不能治愈。美国大约有1500万人患有严重的湿疹或特应性皮炎。其确切原因尚不清楚,但专家认为是遗传、免疫和环境因素的综合作用。身体的迹象和症状是沉重的。持续的瘙痒会影响睡眠。皮疹虽然不具有传染性,但会引起耻辱感,导致抑郁和焦虑。皮肤病学的专家同意寻找更有效的治疗方法是公共卫生的优先事项。
有治疗严重湿疹的药物指南吗?
一句话,是的。美国皮肤病学会发表了的指导方针用于外用治疗,即直接应用于皮肤。AAD强烈推荐使用三种外用疗法:保湿剂、皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂。在这张幻灯片中,我们将讨论局部疗法和全身疗法的推荐治疗方法,以及正在测试的有前景的新疗法。
为什么日常保湿是必不可少的?
保湿可以防止引起湿疹的干燥。最有效的保湿霜是含有凡士林的润肤剂,在沐浴和游泳后立即使用。润肤剂中的含油量比润肤液中的含油量要高得多。润肤乳中的油通过保持皮肤水分来保护皮肤——油的量越多,保护作用就越大。
为什么在使用氢化可的松时要依赖医生的指导?
氢化可的松乳膏可以减少瘙痒和炎症,而且它们有不同的功效。痘痘发作时,很多人每天涂一次就可以了,而有些人则需要一天涂两次才能缓解。保持救济,该美国皮肤病学会建议每周使用一到两次氢化可的松霜来治疗皮肤容易发炎的部位。皮肤科医生知道氢化可的松的效力,可以推荐最好的力量,以达到最佳的缓解。
氢化可的松的风险吗?
如果长期持续使用,氢化可的松会有副作用。相关风险很低,但重要的是要知道,长期使用强效氢化可的松会抑制下丘脑、垂体和肾上腺的交互功能。高水平的氢化可的松也会使皮肤变薄。这就是为什么在医生的建议下定期检查是明智的。监测氢化可的松的使用是预防副作用的最好方法。
什么是外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCIs)?
TCIs是另一类消炎药油气地质强烈建议。TCIs阻断炎症介质。两种TCIs用于湿疹:他克莫司软膏和pimecrolimus乳膏。AAD建议复发者每天使用两次,缓解期每周使用两次。副作用很少,偶尔有刺痛。长期安全性尚未得到研究。TCIs可以帮助中断氢化可的松的持续使用。有时这两个词一起使用。
抗组胺药帮助吗?
的油气地质声称尽管湿疹患者已经尝试过抗组胺剂,但效果并不好,也不推荐使用。唯一观察到的积极反应是使用多塞平短期缓解瘙痒,但没有减轻或控制严重程度。不建议使用,因为有被吸收的风险,过多物质进入皮肤会产生毒性作用,以及接触性皮炎的风险。
有新的外用药物吗?
磷酸二酯酶抑制剂是一种抗炎药物,在AAD发布其指导方针的临床试验中表现良好。根据2016年FDA的一份报告新闻稿,在两项对轻度至中度特应性皮炎患者的安慰剂对照研究中证实了安全性和有效性。在28天的治疗后,参与者获得了更大的反应,皮肤干净或几乎干净。
还有其他关于药物的资源吗?
获得认证的初级保健医生或皮肤科医生总是最好的信息来源。国家湿疹协会(NEA)提供了后备资源。NEA的产品测试程序列出了有效获得NEA验收印章™的补救措施。虽然不是所有的制造商都要求接受国家能源局的检测,但是接受国家能源局检测的产品可以在这个链接。
一线全身药物:环孢素A
当使用局部药物仍然严重时,可能需要全身性治疗。全身性治疗是指吞下或注入药物,然后通过血液进入全身的细胞。一个的专家团队评估12种全身药物的疗效和安全性。他们找到了足够的证据来支持其中一个。建议短期使用环孢素A作为一线治疗。
二线和三线系统药物:硫唑嘌呤和甲氨蝶呤
一种二线治疗方案是硫唑嘌呤,但证据弱于环孢霉素A。甲氨蝶呤可被视为三线治疗方案。缺乏支持性证据并不意味着这些药物是无效的。需要从随机对照试验中获得更多数据,才能做出强有力的推荐。
其他系统性药物
研究小组没有找到足够的证据来推荐使用麦考酚酸盐、孟鲁司特、静脉注射免疫球蛋白和全身糖皮质激素。同样,研究小组无法找到相关数据,并不意味着这些药物无效。这意味着还没有进行足够的研究来证实其有效性和安全性。如果医生推荐上述药物中的一种,明智的做法是尝试这种药物,如果无效或有副作用,就停止使用。
新兴系统性疗法
Nemolizumab (CIM331)
一种新兴的靶向治疗,dupilumab,显示出对中度至重度湿疹患者的显著改善。这已经得到了FDA的批准,可能是治疗难以控制的湿疹患者的一种有前途的新方法。
药物管理提示:跟踪结果
专家们承认有必要加强对湿疹治疗的研究。靶向治疗的研究正在进行中。新的疗法将在临床试验中获得。你吃的每一种药追踪需要多长时间才能得到缓解,以及缓解持续多久。这样,下次服药时,你就可以判断它的疗效。如果效果不佳,请向医生咨询替代疗法。