如何按阶段治疗黑色素瘤阶段

黑素瘤是一种皮肤癌，在控制皮肤色素或颜色的细胞(称为黑素细胞)中形成。它比基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)等其他皮肤癌更少见，但黑色素瘤更危险，因为如果不及早治疗，它能够迅速扩散到其他器官，或转移。

随着时间的推移，从太阳或像室内晒黑床中那些这样的人造灯的紫外线（UV）射线暴露会损伤皮肤细胞中的DNA。这些受损的基因导致细胞分裂并不受控制地生长，最终成为肿瘤 - 看起来像鼹鼠。黑色素瘤可以形成一个全新的痣或改变现有鼹鼠的外观（这就是为什么知道皮肤自我考试如何做得如此重要）。

黑色素瘤的最佳治疗方法主要取决于它在哪个阶段，或者如何先进。To determine the stage, your doctor will first measure the melanoma’s thickness or depth (called Breslow depth) and check to see if the skin is broken (called ulceration), says Lisa Zaba, M.D., dermatologic oncologist at Stanford Medical Center in San Jose, CA. Then, they’ll test to see if the melanoma has spread to the lymph nodes or to another area of the body. Your doctor will also note the location of the tumor—less invasive treatments are typical if melanoma is on your face—and any other health conditions you have.

纽约市纽约大学朗格尼医学中心皮肤科医生大卫·波尔斯基医学博士说，0期也被称为原位黑色素瘤。在这个阶段，癌细胞只存在于表皮，也就是皮肤的最外层。要治疗0期黑色素瘤，医生只需要简单地切除痣和它周围的少量正常皮肤，这个过程被称为大范围切除。如果癌细胞仍然存在于边缘，它们就会回去再切除一些，直到确定已经全部切除。

在第1阶段，癌细胞位于表皮下方的皮肤层中，称为真皮。根据美国癌症协会（ACS），肿瘤高达2毫米（mm）厚，可能或可能不会破坏表面。就像第0阶段一样，广泛的切除用于去除第1阶段的黑色瘤。Zaba博士说，您的医生可能需要测试最近的淋巴结（叫做Sentinel节点）用于癌细胞的癌细胞（叫做Sentinel节点）（叫做Sentinel节点）。

在第2阶段，黑色素瘤仍然只像真皮一样深，但它略深于阶段1.肿瘤厚度厚度厚度为4毫米，并且根据ACS，可以或可能不会被破坏。再次，黑色素瘤将通过广泛的切除除去。此时，Zaba博士说，癌症已经蔓延到附近的淋巴结，这么多医生都希望测试淋巴结是安全的。它们通过称为Sentinel节点活检的程序来实现这一点，这涉及识别最接近的淋巴结（Sentinel节点），从而去除并测试黑色素瘤细胞。

如果淋巴结活检结果是阴性，那就太好了。说明黑色素瘤还没有扩散到皮肤以外。你不需要进一步治疗，但你的医生会安排定期随访，以确保黑色素瘤不会复发。对于尚未扩散的早期黑色素瘤，这通常意味着在未来几年里每6到12个月安排一次检查。

如果淋巴结活检发现黑色素瘤细胞，有两种选择。如果许多癌细胞存在于许多淋巴结，那么该区域的所有淋巴结都可以通过手术切除。如果只有少数癌细胞,医生可能会转而选择监控淋巴结超声每隔几个月,开始你在免疫治疗或靶向治疗,梅林达•l . Yushak说,医学博士,血液学和医学肿瘤学系助理教授在亚特兰大埃默里大学医学院的。

免疫疗法治疗有助于免疫系统在任何阶段杀死黑色素瘤细胞。黑色素瘤知道如何操纵免疫细胞以存活，因此，免疫疗法药物基本上有助于免疫系统应该这样做。有少量药物以略微不同的方式瞄准免疫系统。您的医生将根据黑色素瘤，风险，副作用等阶段为您选择最佳选择。当黑色素瘤蔓延到身体的其他部位时，通常会赋予免疫疗法，或者在淋巴结去除后患有癌症的癌症回到后退。

叶克博士说，如果黑素瘤细胞中有特异性的遗传突变，可以使用靶向黑素瘤药物的特定遗传突变，这是约40％的人。这些突变有助于癌细胞生长并扩散，因此靶向治疗的目标是关闭突变的分子以缓慢或停止这种生长。靶向疗法作为日常药丸，通常给予黑色素瘤不能另外除去黑素瘤，蔓延到身体的其他部位，或淋巴结手术后，以防止复发。

如果黑色素瘤在第一次诊断时已经转移到淋巴结，那么它就是第三阶段。3期黑色素瘤的治疗通常需要广泛的切除，并伴有淋巴结活检和切除。手术后，你可能会接受免疫治疗或靶向治疗，以对抗任何残留的癌细胞，防止复发。你的医生可能会同时开多种免疫治疗药物，尤沙克博士说。“我们认为，当你将两种免疫治疗药物结合在一起时，反应率会稍微高一些。”这增加了副作用的风险，所以它可能不是每个人的选择。

第四阶段黑色素瘤是最先进的形式，癌细胞已经扩散或转移到远处的淋巴结或身体的其他部位，如大脑、肝脏、肺或骨骼。在这个阶段，如果原发肿瘤(痣)没有大到足以导致毁容，医生可能会选择切除，但治疗主要集中在使用免疫疗法和/或靶向治疗，以缩小肿瘤，防止黑色素瘤进一步扩散。在其他器官生长的肿瘤可能会被手术切除，这取决于肿瘤的大小、位置、风险以及是否会引起症状。

虽然辐射和化疗通常用于治疗其他癌症，但它们不是对黑色素瘤的常见治疗方法。这是因为Polsky博士说，由于免疫疗法和有针对性的治疗在战斗黑色素瘤方面更有效。如果存在高复发风险或留下一些癌细胞的可能性，则可以在淋巴结被移除的区域中使用辐射。对于靶向蔓延到其他器官的癌细胞也是一种考虑，如大脑。但斯波尔斯基博士指出，辐射主要用于缩小肿瘤并缓解症状，而不是实际治愈患者。

波尔斯基博士说，在黑色素瘤0期，一种称为咪喹莫特的局部霜可能会在化妆品敏感部位试用，通常是在面部。“无论如何，它都没有手术的治愈率，但如果你不适合做手术，我们可能会考虑使用它。”

至于黑色素瘤的疫苗？Yushak博士说，他们正在发展中。“我们在临床试验中使用它们 - 过去有几个已经完成，一些正在进行的试验，正在寻找疫苗疗法。但是没有目前我们给予人的标准疫苗，“她说。