转移性乳腺癌治疗的未来是光明的

转移性乳腺癌不仅仅是一种疾病。波士顿丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)的乳腺癌专家、高级医师艾丽卡·l·迈耶(Erica L. Mayer)医学博士解释说:“这实际上是一组根据肿瘤检测结果指定的疾病。”许多最新的治疗研究集中在三个主要的亚型-三阴，激素受体阳性， 和her2阳性癌症．“在每个类别中，我们已经看到了具有令人兴奋的药剂的新药物批准，试图瞄准特定的癌症，并为未来的疗法开门。”让我们来看看这些发展。

免疫疗法是癌症领域的热门话题:“这些药物旨在唤醒免疫系统，使其针对癌症，”迈耶博士解释道。她说，虽然它们已经被证明对其他癌症有效，但支持它们用于乳腺癌的数据却很少。也就是说，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准使用免疫治疗药物Tecentriq (atezolizumab)和化疗，用于某些类型的晚期三阴性乳腺癌患者。为什么?2019年的一项临床试验发现，与单独化疗相比，该组合可能帮助女性多活7个月。

据美国癌症协会(American Cancer Society)称，Tecentriq (atezolizumab)并不是唯一一种给三阴性单核细胞白血病患者带来希望的免疫治疗药物，尤其是好消息，因为这种亚型的治疗选择有限。一种类似的药物Keytruda(派姆单抗)也在MBC的几项临床试验中表现良好，目前正在研究更多针对免疫系统的疗法。“我们希望现有免疫治疗药物的选择和受益患者的数量将会扩大，”Mayer博士说。

其他新的研究集中在治疗激素受体阳性乳腺癌，哪些表达荷尔蒙雌激素和/或孕酮的受体解释说明了Mayer博士。“我们现在可以检查这些癌症的遗传密码，并寻找可能有助于我们更好地了解最佳治疗的任何改动，”她说。一组靶向药物称为CDK4 / 6抑制剂，包括溜冰（Palbociclib）和Verzenio（ABEMACICLIB） - 是FDA批准的。与传统化疗不同，这些药物以丸形式呈现并有助于细胞生长缓慢。

Mayer博士说，PI3K抑制剂靶向可能导致癌细胞死亡，可能导致癌细胞死亡，对某些被诊断患有激素阳性乳腺癌的女性来说真正的承诺。2019年临床试验发现一种叫做PIQRAY（ALPELISIB）的新药物，当与另一种阻断雌激素对细胞作用的药物结合使用时有用。组合延长进展的生存率比单独使用激素治疗的中位数为5.3个月，导致2019年5月的FDA批准。“我们希望这是一个可以根据的许多药物中的第一个可以选择的药物肿瘤剖面的结果，“梅尔博士”增加。

Mayer博士说，对于过去一年的亚洲亚型MBC，过去一年令人印象深刻，令人印象深刻，令人印象深刻，令人印象深刻，令人印象深刻，考虑到癌症研究的放缓。其中一个是Enertu（Trastuzumab Deruxtecan），我们将在一瞬间探索;另一个是tukysa（泰甘堇）。“Tucatinib旨在对Her2阳性乳腺癌非常有效，但在过去的情况下，最大限度地减少了在类似类型的药物中看到的副作用，”她解释道。“我们很高兴为Her2阳性乳腺癌患者提供这两种新方法。”

另一种新的治疗方法可能使MBC亚型的患者受益，休斯顿MD安德森癌症中心的乳腺癌医学肿瘤学家Bora Lim医学博士说。进入抗体-药物结合物(ADC)。这种药物将一种癌症特异性抗体与一种有效的化疗药物结合在一起。Lim博士解释说:“当抗体的头部与癌细胞上的受体结合时，细胞就会产生一个囊袋来吞下抗体。”“然后抗体的尾部，包含化疗药物，将释放到细胞中，就像一个高针对性的炸弹。”

现在让我们回到Enhertu(曲妥珠单抗德鲁替康)，它是2019年fda批准的最成功的adc之一。这种药物的目标是her2阳性的MBC:“与老一代adc相比，它使用了改进的技术，所以它可以更好地结合，更好地释放尾巴，甚至杀死邻近的细胞，”Lim博士解释说。她说，虽然一些adc已经用于三阴性疾病——另一种是Todelvy (sacituzumab govitcanan)——但它们并没有广泛使用，部分原因是它们的制造复杂。然而，她补充说，国家癌症研究所计划进行新的试验，专门测试adc。“我认为这将帮助我们的很多病人。”

为什么MBC如此阴险?它经常很长时间不被发现。Lim博士说，这是研究人员正在寻求解决的一个大问题，尤其是对于复发风险高的患者。她解释说:“目前没有一种方法(用于检测复发)是真正有效的，因为当你出现症状时，已经太晚或太广泛了，而且成像技术不够敏感。”但她说，新的技术可能会为这个问题提供一个解决方案:液体活检。这种血液测试检测循环中的肿瘤dna——基本上是癌症可能复发和扩散的证据。

因此，虽然成像方法现在并不总是有效地捕获MBC复发，但Lim博士希望液体活检将在不久的将来提供更好的方法。此外，液体活检可以提供可以改善信息的医生转移性乳腺癌的治疗,她补充说。她解释说:“循环的肿瘤DNA可能会告诉你，你是否对治疗有反应，或你不会有反应，因此我们需要找到一个更好的治疗方法。”“[可能出现的]另一个方面是，你是否真的可以根据循环的肿瘤DNA选择治疗方法。”

虽然没有人想接受他们的乳腺癌已经传播的消息，但有希望：治疗比以往任何时候都好，快速改善。“Looking at the progress we’ve made over the past 20 years with metastatic breast cancer, there has been a dramatic shift from older treatment modalities that were mostly chemotherapy-based to our current modalities, which interrogate the specific cancer to understand what is making it grow and target that cause.” Dr. Mayer says. “I hope our continued efforts to pursue research will translate into many new therapies and strategies to help benefit patients with metastatic disease.”