你已经为甲状腺癌治疗后,甲状腺癌可复发。其结果是,你的医生会建议终身监测,以便及早发现你的甲状腺癌的任何潜在的复发。监视的目标包括:
- 确保你在正确的剂量甲状腺激素替代。这需要定期验血和你的甲状腺药物剂量可能的调整。
- 确定你是否有持续的甲状腺癌或复发。
监测和随访的频率
你需要更频繁的随访和手术后,你开始甲状腺激素药物后监测。我们经常会看到你的医生每隔3〜6个月确诊后的头两年。如果你是无病,无复发迹象,医生可能会建议不太频繁的监测。如果你有更高的晚期癌症,更积极的甲状腺癌,或持续性疾病的证据显示,你的医生可能建议更频繁的监测。
颈部检查
在访问你的医生,很可能是他或她会觉得你的甲状腺区,寻找任何肿大,肿块,或变更。这通常会在你的甲状腺癌诊断后的头两年每三个月或半年做的,此后每年,至少。
甲状腺激素替代血液测试
在开始使用甲状腺激素替代疗法后,你可能会经常做血液测试——通常每三个月一次——直到你的促甲状腺激素(TSH)水平稳定下来。此后,通常每6个月或12个月做一次甲状腺测试,以继续确保你服用了正确剂量的甲状腺激素替代药物。
甲状腺球蛋白(TG)测试
如果你患有乳头状或滤泡状甲状腺癌,你的医生会定期给你验血,测量你的甲状腺球蛋白(Tg)水平。甲状腺球蛋白是由甲状腺组织产生的一种蛋白,在甲状腺手术后,其含量较低或检测不到放射性碘治疗。(请注意,它可能需要数月或数年手术后RAI,但是,对于您的Tg的数量变低或检测不到。)如果你的TG水平上升随着时间的推移,这可能是甲状腺癌复发迹象。
抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)
抗甲状腺球蛋白抗体的存在可以使甲状腺球蛋白试验不太可靠。如果你有乳头状或滤泡甲状腺癌,你通常会定期进行测试的TGAb。如果这些抗体是显而易见的,你的医生不会依靠甲状腺球蛋白水平作为癌症标志物。
甲状腺髓样癌的监测
如果你有甲状腺髓样癌,医生会运行血液测试来衡量你的降钙素和癌胚抗原(CEA)的水平。如果这些水平上升,这说明你的甲状腺癌的可能复发。然后你的医生可能会安排一次超声,电脑化断层扫描(CT)和/或磁共振成像(MRI)测试寻找甲状腺癌复发的任何网站。
超声波
超声检查越来越多地被作为监测复发的一部分,因为它可以帮助检测甲状腺区域的任何生长或变化。超声波检查的频率取决于你是否无病或仍有甲状腺癌的证据,以及你的甲状腺癌的类型和分期。
成像测试
甲状腺癌复发的监测可能包括影像学检查, 如:
- 你的头部和颈部的CT扫描(无碘造影剂)。碘造影不使用,因为如果在检测到癌症复发,它可以延迟后续处理。
- 你的头部和颈部区域,使用钆对比MRI。
- 正电子发射断层扫描(PET)/CT扫描,特别是当你的甲状腺球蛋白水平升高时,以查明癌症复发或扩散的任何位置。
放射性碘扫描
如果你患有乳头状或滤泡性甲状腺癌,你的医生可能会建议你进行放射性碘核扫描。一个准确的扫描需要你停止服用你的甲状腺激素药物几个星期。(大多数患者随后接受甲状腺激素注射,即胸腺激素,以缓解甲状腺功能减退症状。)在扫描前的几周,你需要遵循低碘饮食。扫描之后,你的医生会指导你重新开始甲状腺药物治疗。
监测继发癌症
甲状腺癌的幸存者在下列癌症的风险增加:
- 乳房(女性)
- 前列腺(男性)
- 肾
- 肾上腺(髓样癌后,高风险)
如果你摄入了放射性碘,你患淋巴细胞性白血病、胃癌和唾液腺癌的风险就会增加。
测试继发性癌,如果你有症状时才进行。但重要的是要保持通过回顾美国癌症协会通知早期发现癌症的指南。