肥胖和生育控制:怎么回事?

BMI是一个比较身高和体重的工具，通过将人们分为四类:体重不足、健康体重、超重和肥胖，它被用作评估健康风险的筛查工具。BMI在30及以上被认为是肥胖。BMI是一种常用的测量方法，因为它简单且免费，所以无需任何特殊工具，就可以在医疗保健提供者的办公室里进行测量。然而，BMI的整个概念近年来一直受到批评，因为它不能区分身体脂肪和肌肉，而且超重或肥胖的BMI并不一定会让一个人不健康。

也许——关于身体质量指数和生育控制的研究相互矛盾(而且很少)。发表在Cochrane系统评论数据库发现BMI或荷尔蒙避孕药的重量和效果之间没有关联。但其他研究表明相反。发表在国际妇女健康杂志展示了一些（但也许不是全部）组合口服避孕药 - A.K.A。，丸剂在肥胖女性中可能效果较低。考虑到意外怀孕的后果，这项研究并非决定，但可能值得考虑。

联合避孕药含有黄体酮和雌激素两种激素，但黄体酮才是真正起作用的原因，加州大学萨克拉门托分校戴维斯分校健康中心的医学博士、妇产科医生和计划生育专家Mitchell D. Creinin解释道:“对于一些黄体酮，其在体内的分布与体重密切相关。”研究表明，在肥胖女性中，口服黄体酮可能不能被正确吸收、代谢和分配，影响其有效性。尽管还有很多问题，但专家们确实知道，肥胖会导致生理和代谢变化，从而影响药物的分配方式和身体清除药物的速度。

克雷宁博士说，黄体酮是一种人工合成的激素，模仿人体天然的黄体酮激素(在卵巢中产生)。孕激素既能刺激卵子的产生，也能抑制卵子的形成，这取决于你处于月经的哪个阶段。连续一个月服用一定量的黄体酮，通过干扰排卵和增厚阴道粘液来阻止精子沿输卵管向上移动，从而中断这个周期。联合用药中有不同种类的黄体酮——屈螺酮、左炔诺孕酮、醋酸炔诺酮或炔诺酮估计值。有些药物，如B计划中的左炔诺孕酮，是依赖于体重的;克雷宁博士解释说，其他人则不然。

在芝加哥，芝加哥西北部医学区域医疗小组的jennifer L. Lew，M.D.，IL。在这些情况下，药品制造商可以选择在标签上包含警告。例如，市场上的一种低雌激素丸表示，BMI的女性的疗效尚未得到评估。这并不意味着它绝对不起作用，而是没有足够的数据来自临床试验来说以某种方式。意思是，警告一侧错误。

不一定，但卢博士建议肥胖女性选择激素含量较高的药片。这样做可以提供更充足的剂量，更有效的体型。她补充说，这一群体应该避免服用非常低剂量的组合药丸，因为这可能没有那么有效。一些专家还建议肥胖女性持续服用避孕药，跳过安慰剂，立即开始服用新包装中的第一片活性药片，这样就消除了身体没有得到黄体酮的那段时间。这确保了当你在两个包之间时没有保护间隙。

多年来，一直有警告称，紧急避孕(通常被称为“B计划”)对肥胖女性不起作用。数据是有限的(而且，再次强调，不是特别结论性的)，但一项研究综述发表在避孕结论是肥胖妇女在使用左旋林急救避孕药后经历了妊娠的风险。他们还发现肥胖妇女妊娠增加的小而统计上微不足道的风险，使用ulipristal醋酸血液紧急避孕药（a.k.a.，ulipristal，仅为处方）。

组合激素避孕药可以增加人的血液凝块的风险，副作用的补充，更高水平的雌激素。Creinin博士说，在肥胖的人民中，风险高于非肥胖人群，因为肥胖已经与血腥血栓的风险显着增加。因此，补丁的制造商将您暴露于雌激素比平均避孕药更多的雌激素约60％，BMI的人们患有30或更高的人，而不是由于血统凝固的风险更高而不是使用这种形式的避孕。

现在，好消息：有许多避孕方法，在高BMI的女性中是安全和有效的。而且，有许多不同类型的组合口服避孕药，因此您的医生可以帮助您弄清楚一个适合您。宫内设备（IUDS）是拥有最高符合率的人气（它们是一个伟大的“SET-IT忘记 - 它”选项），它们在所有重量和BMI的女性中都有效和安全。避孕植入物，阴道环和注射是额外的方法，即任何尺寸的女性都可以用于防止怀孕。