风湿性关节炎影响眼睛的10种令人惊讶的方式——以及如何治疗它们

干眼综合征（又称为干燥性角结膜炎，干燥性角膜炎，干燥性角结膜炎或复杂的）是RA患者中最常见的眼部情况，以研究表明，多达46％的经验了。当炎症产生水分的腺体导致其停止分泌液时发生。“病人有烦躁，眼睛发痒，或在眼周沙，砂砾感，”霍华德L.范伯格，D.O.，在骨科医学加利福尼亚杜鲁大学学院风湿病学教授说。“他们认为这是一个麻烦事，但干眼会造成大量的伤害，包括划痕和减薄眼睛的表面上，和瘢痕组织，可以阻止视力。”

在好消息，干眼症是比较容易在夜间保湿眼药水和眼药膏治疗范伯格博士说。“主要是我们使用过的非处方下降;他们没有被药方“。他建议选择一个品牌，是免费的防腐剂，以避免进一步刺激眼睛。如果在柜台修复都没有做的工作，也有处方药刺激腺体，产生水分，如舒乐津（毛果芸香碱）或Evoxac（西维美林）。

下的文件更多的证据，生活是不公平的：约25％的谁对发展一个人的自身免疫性疾病去的人。斯耶格伦氏综合征，自身免疫病症，损害产生水分的腺体，并导致干眼以及口干，喉和上呼吸道-是在RA患者中特别常见。在一项研究中，人们与RA超过22％有继发性干燥（原发性干燥单独发生）。幸运的是，继发性干燥往往比初级一个温和的形式，但绝对不要忽略它，或者你的风险永久性的视力受损。

“我们做这两种方式，”范伯格博士说。“首先，我们对待干，用同样的保湿下降或药物刺激流体，我们用它来治疗干眼症。我们治疗疾病本身，从进展和造成更大的伤害阻止它“。一些药物对干燥的是用于治疗类风湿性关节炎，如PLAQUENIL（羟氯喹），阿达木单抗（阿达木单抗）的相同的那些，并且是Remicade（英夫利昔单抗）。上的基于抗体的滴眼剂初步研究也显示出有希望作为未来的处理;他们似乎抵消因ACPAs，自身抗体，使干眼症恶化的炎症。

巩膜炎是巩膜最外层(眼睛的白色部分)的炎症。芬柏格博士说，它看起来很像红眼病。“但这次不同:红眼病是由感染引起的;类风湿性关节炎是由类风湿性关节炎引起的炎症。“如何区分这两者?”虽然主巩膜炎看起来红肿发炎，很像红眼病，但它不会像红眼病那样排出分泌物或让你醒来时双眼紧闭。主膜炎是相对良性的。

清理主巩膜炎是相当简单的:使用类固醇眼药水来帮助缓解该区域的炎症，再加上治疗类风湿性关节炎，这样它就不会继续对眼睛造成问题。类风湿性关节炎的治疗可以根据其严重程度有所不同，但通常包括一些非处方或非甾体抗炎药(NSAIDs)的组合，以减少疼痛和炎症;处方类固醇，也用于治疗疼痛和炎症，减缓对关节的损伤;治疗疾病的抗风湿药物，如哌喹(羟基氯喹);以及针对免疫系统的生物制剂，如Humira (adalimumab)。

眼睛发炎的另一种类型，巩膜炎是超过巩膜外层炎有关，因为炎症更为严重，涉及巩膜，下一层的白眼球。类风湿关节炎，以及其它炎症或自身免疫性疾病的人，都在为巩膜炎的风险增加。“症状包括红肿和疼痛，而且可导致失明，”哈特博士说。“眼睛也可能在后期色调偏蓝。”患者通常巩膜炎做出DOC任命马上（他们应该！）因为疼痛，而没有严重或刺痛，难以耐受。

你可能会给出处方类固醇，如强的松，减少炎症，用的NSAIDs（通常在柜台）一起以缓解疼痛。“我们也参考患者的密切随访眼科医生，因为他们在失去他们的视力的危险，”哈特博士说。“如果病情恶化，甚至类固醇后，我们可能会增加免疫抑制药物甲氨蝶呤一样解决RA。”

下面眼睛的巩膜外层和巩膜层是另一个称为葡萄膜层，并且当发炎这里它发生的（适当地）称为葡萄膜炎。有两种类型：前葡萄膜炎，在眼睛的前面，后葡萄膜炎，这是在眼睛的后面，非常罕见。“葡萄膜炎患者开始有视力问题，看到眼睛周围的漂浮物，”哈特博士说。他们也可能会遇到红肿和疼痛。症状可以有一个快速起效，也迅速恶化。

及时正确地治疗葡萄膜炎是很重要的，因为它会导致失明。“葡萄膜发炎会阻塞眼睛排出的液体，导致青光眼，”巴特博士说。治疗包括抗炎眼药水和口服或注射类固醇来减少炎症。“通常情况下，我们也会使用其他类风湿关节炎药物，如生物制剂，如Humira，来解决潜在的病因。”

幸运的是，PUK是罕见的，但它是一种严重的疾病，包括眼部血管的炎症或角膜(眼睛前部的透明层)的溃疡。PUK的症状与葡萄膜炎和巩膜炎相似(可能是两者的晚期表现)，包括发红、疼痛、对光敏感;但PUK也会导致视力模糊。“有时候，PUK患者抱怨说，事情看起来很模糊，因为肿胀会扭曲眼睛的晶状体，”范伯格博士说。

你的眼科医生可以在常规的裂隙灯检查中检测到PUK——通过显微镜发现其表面的任何溃疡性变化——或者在发炎或受损区域涂上荧光染料、眼药水。视觉检查也可能发现在眼睛的一侧有一个新月形，表明PUK。范伯格博士说，治疗通常包括免疫抑制剂治疗。虽然PUK与癌症无关，但如果需要，化疗药物是一种更有效的抑制免疫系统的方法。

“当肿，发炎的血管损伤，其中轻命中和神经末梢‘读’你看到的眼睛的后表面发生视网膜血管炎，”范伯格博士解释说。通常你不知道什么是错的，直到你遇到视力减退。“视力减退甚至完全失明的温和区域可以突然发生，此时它往往来不及弥补的伤害，”范伯格博士说。

这种情况听起来很可怕，这是真的，它可能很危险。但是!视网膜血管炎也很少见，如果及时发现，可以使用类固醇(如强的松)和免疫抑制剂药物联合治疗。这是你经常看眼科医生的又一个理由。你可能需要一年以上的时间，所以让你的风湿病专家推荐一个时间表，并坚持下去。

由眼睛，可以破坏视神经内增加的压力导致的，青光眼往往是一种遗传条件，即打击以后的生活中，但它也可以是由RA眼部炎症的副作用巴特博士说。“通常情况下，青光眼患者没有症状，直到后期，当他们开始有隧道视野，看到晕。”

巴特博士建议RA患者经常看到两个眼科医生和风湿病，谁可以组队来决定如何减少对眼睛的压力。处理可包括在眼类固醇滴剂或注射剂，免疫抑制药物，或手术。

残酷的讽刺:“我们用来治疗类风湿性关节炎的一些药物可能会导致眼部问题，”范伯格博士说。一个顶尖的罪魁祸首?喹诺林类药物(如Plaquenil和氯喹)被归为抗疟疾药物，但通常用于类风湿性关节炎，因为它们可以治疗炎症。“它们会积聚在眼睛里，影响视力，甚至损害眼睛后部，导致视力丧失，”范伯格博士解释说，这种情况被称为视网膜毒性。

如果你正在服用PLAQUENIL或其他喹啉，一定要定期看眼科医生检查。她应该能够赶上造成视网膜毒性早期损坏。如果条件未被察觉，患者开始体验极致周边视力的丧失，最终移动到中心。幸运的是，治疗很简单：停药，且症状停止进展范伯格博士说。

类固醇在治疗炎症方面非常有效，但使用类固醇会增加患白内障的风险，白内障是一种眼部晶状体混浊的疾病，范伯格博士说。长期使用类固醇的另一个后果是类固醇性青光眼。类固醇会改变眼睛的排水系统，导致眼压升高，如果不及时治疗，还会导致视神经损伤。

如果有关于类固醇的蹩脚后果的任何安慰，那就是：白内障是可逆的手术，即有明显的人工其替换混浊晶状体一个低风险的过程范伯格博士说。在大多数情况下，眼压引起类固醇恢复正常您停止激素治疗后。你不能逆转视神经损害，但如果你是长期类固醇治疗，医生将关注类固醇性青光眼，应早期发现它时，会出现损害。