为什么我的风湿病药物不起作用?(以及其他顶级治疗问题)

“One of the fastest acting [medications] is prednisone, so we use it when someone has a flare—we know it can bring down inflammation in days,” says David Pisetsky, M.D., professor of medicine and immunology at Duke University Medical Center in Durham, NC. JAK inhibitors also work relatively quickly, within days to weeks. Methotrexate, however—an older disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) and typically the first line of treatment—can take weeks to even a few months. Docs typically combine long- and short-acting meds so you can get relief sooner and later.

多半是对的。以如布洛芬的NSAID或萘普生一起类似甲氨蝶呤吃药似乎是安全的，只要你坚持推荐剂量Pisetsky博士说。他警告强烈反对：阿司匹林。“我得到关注，因为有与阿司匹林的药物在他们不说“aspirin'，古蒂的粉末，有些头痛的药物和过多有真正的安全问题。”一篇关于17项研究的综述Cochrane系统综述发现将高剂量的阿司匹林与甲氨蝶呤组合可以增加肝脏的肝脏和肾脏问题。检查成分列表：乙酰胱氨酸是阿司匹林的另一个名称。

是的，它们对风湿性关节炎患者很重要，他们获得严重感染的可能性是普通人群的两倍，部分原因是dmard和生物制剂等免疫抑制疗法。但研究当前风湿病学报告Askanase博士说，尚未减少流感疫苗的保护水平，避免像流感鼻腔喷雾，麻疹，麻疹，麻疹，麻疹和黄热病等活疫苗。正时 - 理想的是，在开始ra治疗前服用疫苗 - 是关键。

“这取决于药物，你的疾病有多严重，你愿意采取的风险水平”，“萨那组博士说。例如，很明显，甲氨蝶呤对怀孕不安全，但证据表明，羟氯喹，生物学和泼尼松对宝宝的安全对宝宝来说是安全的。“通常有足够的选择，如果需要治疗疾病，那么女性和医生可以做出正确的选择。”男人，这也会影响你。一些RA治疗如磺基碱可以影响您的生育，降低精子计数和功能。底线：如果您可以并将医生在谈话中，请继续计划。

Pisetsky博士说，遗传学可能发挥作用，但这只是故事的一部分。美国风湿病学院展示的新研究发现了对黑白患者规定的治疗的显着差异。该研究发现，74％的白色患者被赋予生物学 - 一种更新，更昂贵，更有效的选择，而不是常规DMARDS-只有67％的黑人患者。其他研究表明，与他人相比，少数群体RA患者患有更高的疼痛和残疾率。这些差异的一些可能的原因，通常源于医疗保健中的系统性种族主义，包括缺乏对RA专家，医生不信任和高药物成本的访问。

作为一种正在获得广泛关注的治疗类风湿性关节炎的方法，tt2t的目标是通过快节奏的策略达到疾病活动度低或缓解的状态:经常检测以监测进展，如果进展停滞，则迅速改变航向。皮塞茨基医生解释说:“病情进展可以通过关节疼痛和疼痛的数量来评估，也可以通过血液测试来客观评估炎症。”最终，这种方法鼓励医生和病人更加积极、灵活，如果有必要，也可以快速失败，以找到有效的方法。并非每个医生都使用T2T，但一些研究表明，它在改善早期类风湿性关节炎患者的缓解率和功能方面特别有效。

甲氨蝶呤是最常见的类风湿性关节炎药物之一，当涉及酒精时，它是最令人担忧的。阿斯卡纳斯博士说，众所周知，高剂量或长期摄入酒精会损害肝脏，酒精对肝脏也有毒性，所以两者结合会产生叠加效应。布洛芬和阿司匹林等非甾体抗炎药也令人担忧:它们会增加上消化道出血的风险，酒精也是如此。经常服用对乙酰氨基酚时大量饮酒会导致肝脏损伤。基本上，当你有疑问的时候，把它倒出来——至少直到你可以和你的风湿病专家谈论它。

Pisetsky博士说，在这里有一些不同的东西。如果您已经持续了一段时间，您可能会对治疗产生抗体，因此您的反应正在减少。有时人们有一个耀斑，由于某种原因 - 一种感染，额外的压力，体育活动水平的跳跃 - 关节炎在炎症造成炎症之前甚至数月变得更糟。或者疾病是可能的，你需要一种新的方法。“我们要问的问题是，如果它是暂时的事情，或者是需要思考药物改变的疾病活动的持续变化，”Pisetsky博士说。

有可能，但必须和你的医生认真讨论一下。Pisetsky医生说:“因为我们有更有效的药物，而且我们开始治疗的更早，所以有很大的机会缓解病情。”根据一项研究综述，缓解率在5%到45%之间，接受早期干预的患者缓解率倾向更高。必威体育betway787然而，缓解的定义是模糊的——没有标准的措施——而突然停止药物或没有医疗指导可能会适得其反。因此，阿纳斯卡斯博士说，与你的风湿病专家密切合作，看看你的感觉是否可以转化为少服用或不服用药物。你不会想一个人去的。

它很容易 - 完全是人类的，以便在服用药物周围感到紧张。毕竟，没有处方药100％无风险。但Askanase博士建议您将通过翻转视角来更好地服务。“作为一种文化，我们有这种重大担心副作用。我们花了很多时间谈论可能用毒可能发生的所有罕见的事情，而且很少有时间在我们使用它时，“她说。“我认为重要的是要记住，我们规定了一种药物，因为我们认为占据风险的损害。我们不期望副作用 - 我们期待它工作并让您更好。“