甲状腺眼病 - 缩写为TED - 也被称为格雷夫斯眼病,Graves眼病,格雷夫斯眼病,和甲状腺相关眼病(TAO)。TED是其中抗体攻击甲状腺激素受体的自身免疫性疾病。所述抗体复合物和炎症标志物存入眼窝内的肌肉和软组织造成纤维化或瘢痕形成。截至Graves病有一半的人有一定程度的TED相关症状,高达有更严重的症状TED 20%。
体征和轻度甲状腺眼病的症状
症状和TED的症状包括:
- 在眼睛过敏或粗糙感
- 疼痛的眼睛
- 的眼睛后面的压力轰动
- 发红的眼睛的白人
- 撕裂
- 眼睛干涩
- 眼睑浮肿
- 感光度
- 鼓出眼球(称为眼球突出)
- A“凝视”的样子
标志和更严重的甲状腺眼病的症状
TED的更严重的形式可能会导致以下症状和体征:
- 与眼球运动问题
- 无法关闭眼皮
- 双瞳
- 压力性头痛
- 视力下降
- 角膜溃疡
- 视神经受压
在极少数情况下,视力可以通过TED受到威胁。
如何甲状腺眼病诊断?
通常情况下,TED是怀疑,如果你已经有甲亢和/或Graves’病的诊断,你有眼睛相关的症状。但是请注意,你不需要有甲亢的传统症状TED活跃。
虽然它是更常见的甲亢患者制定TED,甲状腺功能减退症(低甲状腺激素水平),甚至甲状腺功能正常(正常的甲状腺水平),也可导致TED。
临床检查,以及成像测试诸如计算机断层摄影(CT)扫描或磁共振成像(MRI),可以检测肿胀和眼睛的变化与TED相关联。
吸烟和TED
最喜欢的自身免疫性疾病,你不能阻止TED。但是,你应该知道,吸烟显著增加你获得TED的机会。还吸烟使TED症状加重,并减少TED治疗的有效性。该建议格雷夫斯病患者和任何与诊断TED:戒烟自己,避免二手烟暴露。
放射性碘和TED
如果您需要治疗Graves’病和你也有TED,有研究表明,放射性碘(RAI)治疗频繁恶化的眼部疾病。专家建议你用抗甲状腺药物或手术治疗,而不是治疗。如果你必须有RAI,医生可能会用类固醇药物治疗你周围的RAI的时间来帮助保护您的眼睛。
TED的阶段
TED通常运行在阶段。它从活动性疾病,其中炎症,眼部肌肉的变化,症状明显。你的症状可能会出现波动,但通常不会完全消失。这一时期往往从每年高达三到五年内运行。TED的活跃期后,有一个缓解或决议期限,当症状决心和条件频繁进入缓解或完全消失。
治疗轻度TED
温和的TED往往对自己的一段时间做出决议,或潜在的Graves’病经过适当治疗。除了治疗底层甲状腺紊乱,轻度TED与自理处理方法用于眼部不适,包括:
- 冷敷你的眼睛
- 戴太阳镜,以保护眼睛不受光线,太阳,风
- 润滑滴眼液(人工泪液),凝胶和软膏
- 提升你的头睡觉时
- 眼盖或眼胶带睡觉时
生活方式的变迁对TED
其他一些生活方式的建议包括:
- 停止吸烟
- 避免人工甜味剂
- 保持水合
- 掺入活性应力降低(如冥想,breathwork等)来支持你的免疫系统
治疗更严重的TED
更显著TED症状可能与处理:
- 棱镜眼镜来矫正复视
- 类固醇药物如强的松暂时减少肿胀,改善症状
- 外部束辐射,以减少肿胀
- 手术
手术治疗TED
除非视力受到威胁时,通常要进行手术,只有当TED已经达到无效或缓解点。
当手术作为治疗TED进行的,它通常做:
- 要正确复视
- 以帮助缩小眼睑
- 重新调整眼部肌肉
- 为了能够红肿的眼睛更多的空间和防止视神经的压迫视力丧失。这被称为眶减压手术。
低剂量纳曲酮的TED
低剂量的纳曲酮,称为LDN,是无标签使用的药物的纳曲酮,在高剂量类阿片,药物和酒精成瘾规定。在低剂量,药物已经显示出调节免疫系统的能力,可以帮助减缓或停滞TED的进展,部分患者。
对于TED整体方法
整体和综合医师推荐了多种用于TED,包括自然的方法:
- 硒
- 这种草药bugleweed
- 抗氧化剂如维生素C和B族维生素
- 抗炎补充剂,如鱼油
它是在开始任何综合处理,特别是如果条件是视觉威胁之前,重要的与你的医生咨询眼科医生。
一个充满希望的新的治疗
专家呼吁研究转化为TED新疗法。有一个有前途的新药物TED。在临床试验,药物teprotumumab,以TED患者提供显著的好处,几乎一半的受试者研究了有眼胀减,疼痛和肿胀,并在六周内生活质量的提高。虽然美国食品和药物管理局呼吁teprotumumab一个“突破疗法”,它尚未得到批准。这可能是2020年以后购得。
TED资源
更多的信息,一些资源包括:
- “甲状腺眼病”一本由伊莱恩·摩尔
- 该“甲状腺眼病”在我的书章:‘生活好与Graves’病甲状腺功能亢进症’
- 约翰斯·霍普金斯Wilmer眼科中心
- 密歇根凯洛格甲状腺眼病中心的大学
- 加利福尼亚大学圣地亚哥大学,希利甲状腺眼科诊所