关于转移性肾癌的首要问题

最常见的肾癌，肾细胞癌，开始在肾脏生长，然后扩散(转移)到周围的组织和器官。“肾癌最常见的扩散部位是淋巴结、肺和骨骼，”芝加哥大学医学助理教授Randy F. Sweis医学博士说。在更可怕的情况下，它可以扩散到大脑或肝脏。Sweis博士说，它在哪里扩散取决于个体体内的特定癌症。

对于肾癌，你可能不会有任何症状。相反，你的医生会在你检查其他疾病时，或者当你开始出现诸如尿血、体重减轻、发烧或盗汗等症状时，给你一个转移性肾癌的诊断，这些都表明癌症已经扩散。Sweis博士说:“……肾癌扩散的速度取决于每个个体癌症的独特生物学特性。”虽然有些肾癌在几个月内就会扩散，但大多数类型的肾癌可能需要数年时间。

Sweis博士说，在开始治疗前，需要对你的身体进行扫描(计算机断层扫描- ct -或磁共振成像- mri)，以确定肿瘤的确切位置。然后，在开始治疗后，你的医生会做额外的扫描来评估这些斑点，检查它们是否缩小。大多数新的癌症治疗方法都需要进行一些安全测试。“血液测试评估你的肝功能，肾功能和血液计数是必要的，以确保你的身体将能够处理药物治疗，”Sweis博士补充说。

医生将考虑显示免疫反应增强迹象的血液测试结果;是否有其他健康问题，如自身免疫性疾病;洛杉矶加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院血液肿瘤学助理教授桑迪·t·刘博士说。“这将帮助我确定患者是否有资格接受免疫疗法，”免疫疗法是转移性肾癌的关键疗法之一。在其他方面健康的人更适合这种治疗。

克利夫兰诊所的肾癌医学肿瘤学家Moshe Ornstein医学博士说，如果大部分癌症发生在肾脏，如果手术只会留下一点点(如果有的话)癌症，那么考虑手术是合理的。根据剩余的癌症数量，你和你的肿瘤医生将讨论是否开始额外的药物治疗。然而,“……对于有很多肾外癌症(比如肺、肝或骨)的患者，前期手术没有太大作用……”奥恩斯坦医生补充说，应该立即开始用药。

一线治疗分为两类:一是帮助人体自身免疫系统消灭癌细胞的免疫疗法，二是瞄准癌细胞内部或表面的特定蛋白质或其他分子，以抑制癌细胞生长的靶向治疗药物。根据俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学医学院助理教授、实体肿瘤肿瘤学主任Jorge a . Garcia医学博士的说法，医生通常使用两种免疫治疗药物或一种免疫治疗和一种靶向治疗药物的组合。

与免疫治疗相关的常见副作用包括腹泻、呼吸短促、持续咳嗽或皮疹。与靶向治疗相关的常见副作用包括疲劳、高血压、口腔溃疡或恶心。根据你所服用的药物，有各种各样的方法来控制副作用，包括减少剂量，暂停治疗，或开其他药物来减少副作用。重要的是要问你的医生会发生什么，这样你就可以让他们知道如果你遇到了什么。

食用富含新鲜水果和蔬菜、全谷物和瘦肉(或植物蛋白)的饮食对每个人都很重要，尤其是如果你患有转移性肾癌。(这些食物将为你的身体提供所有战胜癌症所需的重要营养。)根据Sweis医生的说法:“定期运动(在你的医生看来是安全的范围内)很重要。非常活跃的病人…会有更好的预后。锻炼还可以提高癌症治疗的耐受性。”你应该和你的医生一起制定一个锻炼计划。

Sweis博士说，有些人如果肿瘤更少、生长更慢，就能活10年或更长时间。不幸的是，具有攻击性的人可能存活不到一年。如果在切除肾肿瘤和转移之间有数年的时间，那么预后可能会更好。“随着新的治疗方法的快速发展，肾癌患者的预后每年都在持续改善。即使与仅仅五年前相比，转移性肾癌的预后也有了显著改善，”Sweis博士补充说。

“我强烈建议在癌症的任何阶段进行临床试验。我们今天使用的许多非常有效的治疗方法在几年前还处于临床试验阶段，”Sweis博士说。试验可以提供正在开发的最新一代疗法，也给您一个机会，在新策略开发时帮助下一代患者。Sweis博士补充说:“试验是小心进行的，以尽量减少风险，尽管任何治疗的风险都应该在开始治疗前与你的医生讨论(无论是否在临床试验中)。”