让我们谈谈2型糖尿病

很难就任何疾病诊断说“好消息”，但如果有2型糖尿病的银色衬里，这是：你非常控制你的命运。2型糖尿病通常可以通过在日常生活中的行动成功管理。健康的饮食和常规运动，以及规定的药物，可以让你的生命。这是2型糖尿病的交易。

2型糖尿病

我们的专业面板

我们去了一些全国顶尖的糖尿病专家那里，为您提供最新的信息。

Peter Goulden，M.D.

内分泌和新陈代谢司医学主任

西奈山圣卢克医院

纽约州纽约市

Katherine Araque，M.D.

内分泌主任

Providence Saint John的健康中心的太平洋神经科学院

加利福尼亚州圣莫尼卡

Laura Cason，R.D.

认证糖尿病教育者和发言人

伊利诺斯州营养与饮食学会

伊利诺伊州芝加哥

什么是2型糖尿病？

如果你认识糖尿病患者，他们很有可能是2型糖尿病，这类糖尿病占美国所有糖尿病患者的90%到95%。其他常见类型包括1型，一种自身免疫性疾病，以及只发生在怀孕期间的妊娠糖尿病。

所有类型的糖尿病患者都有一个共同点：血液中含有大量的糖（或葡萄糖）。

当你的身体正常工作时，会发生这样的事情:吃完东西后，食物被分解成一种叫做葡萄糖（除其他外）大脑、心脏、肌肉细胞和其他一切都依赖葡萄糖作为能量来源。

葡萄糖进入血液，作为反应，你的胰腺会释放胰岛素，一种帮助葡萄糖从血液中排出并进入某些细胞的激素，以便它们可以利用它来获取能量。

但是在2型糖尿病中，你的身体停止有效地使用它所产生的胰岛素，需要越来越多的胰岛素来帮助将葡萄糖转化为能量。最终，你的胰腺不能产生足够的胰岛素来满足需求，你的血糖也会上升(这与1型不同，1型人体根本不产生胰岛素，导致葡萄糖在血液中积聚。）

2型糖尿病可以治愈，但无法治愈。有些人可以通过健康饮食和定期锻炼来控制病情，但许多人还需要药物治疗。

早期正确诊断非常重要，因为如果不及时治疗，2型糖尿病会大大增加患心脏病的风险，并可能导致视力丧失、肾脏问题、神经痛、足部问题甚至截肢等并发症。

谁得到2型糖尿病？

任何年龄，体重或种族的任何人都可以获得2型糖尿病。也就是说，2型糖尿病确实在家庭中运行。在超重的人中也更常见，在黑人，拉丁裔和亚洲社区中的人们也更常见。

估计，美国的2700万人至2850万人有2型糖尿病。此外，超过8000万人有前奶油，这意味着它们的血糖升高，但不足以成为糖尿病。Prediabetes大大增加了一个人继续开发2型的机会。

什么导致2型糖尿病？

医生究竟不知道为什么有些人得到2型糖尿病，其他人则没有。但很明显几件事会提高你的赔率想要得到它：

• 民族/种族。某些族裔群体更有可能发展2型，而不是其他人，包括非洲裔美国人，拉美裔，太平洋岛民和夏威夷人，美洲原住民和美洲原住民。

• 家族史和遗传学。没有单一的2型糖尿病“基因”测试，但如果2型在您的家庭中运行，那意味着您也具有更高的开发风险。

• 高体重指数（BMI）。更高水平的体脂，特别是腹部聚集的那种含量，与胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险有关。胰岛素抵抗也会导致更体重增加，产生令人沮丧的循环。

• 胰岛素抵抗。2型通常以胰岛素抵抗开始 - 意味着一种人的肝脏，肌肉，脂肪（脂肪）和其他细胞开始比以往更慢地反应胰岛素。有几件事可以有助于胰岛素抵抗力，包括某些药物，多囊卵巢综合征，缓冲的疾病和老化。

• 久坐不动的生活方式。体育活动可以提高身体有效利用胰岛素的能力，降低高血糖的风险。久坐会降低细胞对胰岛素的敏感性，从而导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

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你的生命。你的文化。你的糖尿病。

2型糖尿病的症状

有一个或多个这些症状不会自动意味着你或亲人有2型糖尿病，但这意味着你应该检查出来。2型糖尿病的可能迹象包括：

• 极度口渴：当血液中的糖太多时，你的身体会从周围组织中拉水以试图稀释它。这让你脱水和口渴。有些人患有糖尿病的人都感觉不管他们喝多少，他们不能疯狂渴望。

• 尿过多：为了过滤掉血液中的高糖含量，你的肾脏开始运转。他们会把你血液中的糖倒入你的尿液中，产生更多的尿。在疾病的晚期，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人感到频繁小便的冲动，即使很少或没有小便。您也有较高的尿路感染（UTI）风险。孩子们可能会在晚上或白天突然发生事故，即使他们已经接受了数年的如厕训练。

• 咀嚼：如果你总是感到饿，即使是在美餐一顿之后，这可能是你的肌肉和身体其他组织没有获得能量的信号。葡萄糖——它们需要从你吃的食物中获取，因为它存在于你的血液中。你的肌肉向大脑发出饥饿信号(即使你吃了很多)，让你感到饥饿，然后继续这样的循环。

• 疲劳：2型糖尿病会让你感到疲劳和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统无法获得正常工作所需的能量。频繁排尿导致的脱水也会让你感到疲劳。无精打采和肌肉无力也可能是严重并发症酮症酸中毒的征兆。

测试2型糖尿病

诊断糖尿病的第一步是验血。如果你曾经怀孕，你可能已经在每年的体检中做过一项或多项这样的检查。(美国预防服务工作组建议，年龄超过40岁、身体质量指数(BMI)大于等于25的人应该接受筛查，然后每三年检查一次。有额外风险因素的人应该更早、更频繁地进行筛查。)

如果测试表明您有糖尿病，您的医生可能会执行额外的测试以弄清楚它是否类型2.正确的诊断是重要的，因为治疗根据类型而不同。

验血

• A1C（或糖化血红蛋白）测试。这种常见的测试措施在过去两到三个月内涂有葡萄糖的红细胞含量的百分比。血糖越高，分数越高。a1c结果低于5.7是正常的;5.7至6.4是预先烫伤的;6.5或以上表明糖尿病。

• 空腹血糖测试。在你吃或喝除水以外的任何东西之前，早上的第一件事就是抽血。低于100毫克每分升的结果是正常的；100至125 mg/dL为糖尿病前期；126毫克/分升表示糖尿病。在诊断你之前，你的医生可能要做两次检查。

• 随机血糖测试。一天中的任何时候都可以抽血，不管你最近有没有吃过东西。200毫克/分升意味着你可能有糖尿病。

• 抗体试验。为了帮助区分1型和2型糖尿病，你的医生还可能抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型糖尿病患者的几种特异性自身抗体检测通常呈阳性，而2型糖尿病患者(或罕见的单基因糖尿病患者)则不会。

尿检

您的医生可能希望为酮类测试尿液，化学品在缩小脂肪的能量时产生的。测试可以在家或在实验室或医生办公室进行，通过撒尿进入标本杯。

酮类含量极高是酮症酸中毒的标志，这是糖尿病的一种潜在致命并发症，需要紧急治疗。这种情况在1型糖尿病中最常见，但在2型糖尿病中也有罕见的情况发生。

2型糖尿病的治疗

怎么样关于管理你的病情取决于多种因素，包括你的血糖模式、病史、生活方式、义务、财务状况和个人偏好。你的医生会告诉你治疗这种疾病的各种方法，包括:

吃聪明

虽然没有针对糖尿病的官方饮食，但不用说，当你的身体已经在与高血糖作斗争时，含糖、高脂肪的食物并不是你所需要的。

研究表明，植物的饮食，地中海饮食（富含蔬菜和海鲜）和低碳水化合物饮食可以所有降低血糖，并降低患有2型糖尿病或改善症状的风险，如果您已经拥有它，则会改善症状。

不确定如何启动其中一个程序？注册的营养师或认证糖尿病教育家可以根据这些原则帮助您计划膳食，并弄清楚如何适应您的预算和生活方式健康饮食。

锻炼

没人让你在这里攀登珠峰，但如果你想战胜这种疾病，你必须离开!运动可以使你的细胞对胰岛素更加敏感，从而提高你的血糖水平——即使每天在附近散步也有帮助。

此外，国家指导方针要求每周至少进行150分钟的适度活动（即每天30分钟，每周5次），因此即使你没有2型糖尿病，你仍然需要起床活动。

服用口服药物

如果你有2型糖尿病，那么有可能使用运动和你吃的东西来管理你的血糖。但是你可能需要药物治疗也

有很多不同的药物可以帮助降低血糖——你的医生可能会根据你的具体情况推荐一种或多种药物。一些常见的第二类药物包括:

• 匹格列酮和Avandia（噻唑烷二酮）降低循环脂肪浓度，提高胰岛素的敏感性。

• Amaryl，葡萄糖醇和Micronase（磺酰脲类），Prandin和星形（meglitinide），和捷诺维和onglyza.（DPP-4抑制剂），触发胰腺以产生更多的胰岛素。

• Farxiga，Invokana，及Jardiance（SGLT2抑制剂）促进肾脏可以从血液中移除的糖量。

• 甘蓝和orecose.（α-葡糖苷酶抑制剂）减缓淀粉的消化和分解成葡萄糖，并调节小肠吸收多少葡萄糖。

• 二甲双胍(品牌名称为Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet)减缓碳水化合物分解为糖，并减少肝脏产生的葡萄糖量。

服用胰岛素

并非所有2型糖尿病患者都需要胰岛素，但有些人需要。有几种不同的方法，最常见的方法是用注射器注射胰岛素，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。有些人发现使用注射“笔”更容易。

每天需要多次注射的人有时更喜欢戴在身上的胰岛素泵，它可以通过皮肤下的一根小导管自动输送胰岛素。

检查血糖

一些2型糖尿病患者可能需要偶尔检查他们的血糖，其他人需要一天多次。

大多数人使用家用葡萄糖仪来做这件事。要使用它，可以用专门的刺血针“笔”戳一个指尖，然后将血液放在仪表中的测试条上。对于一些必须经常检查水平的人来说，使用连续的葡萄糖监测器（CGM）更有意义。CGM是一个微小的传感器，插入腹部，臂或大腿皮肤，它们定期检查体液中的葡萄糖水平，并将您提醒您，如果水平降低。

获得血液测试

2型糖尿病患者每年应进行两到四次A1C（或糖化血红蛋白）检测。如果水平上升，你的医生可能会决定更换你的药物，或者鼓励你更加重视你的饮食和锻炼目标。

与2型糖尿病一起生活

由于2型糖尿病、BMI和体育活动之间的联系，人们经常会产生一种错误的感觉，认为是这种疾病的患者自己造成了他们的状况。

要清楚，在沙发上吃太多的外卖或休息不会引起2型糖尿病。饮食差和缺乏运动确实增加了风险，但戏剧存在其他因素。两个人可以超重，有一个强大的家族史，久坐生活方式，吃快餐 - 一个会得到2型，而另一个不会。2型糖尿病是一种复杂的疾病，具有多种原因和（幸运）的解决方案。

真正的好消息是，许多这些解决方案都是你现在就可以开始做的事情。除了药物治疗，你还可以通过遵循地中海或植物性饮食，减少高糖食物的摄入，每周5天，适度锻炼30分钟，大大提高减少2型症状的几率，过上充实快乐的生活。没有人说这很容易，但患有2型糖尿病也不容易。现在就开始改变吧。你有这个。

迎接我们的作家

阳光海金

Sunny是一个健康记者，在妇女和儿童健康方面具有深刻的专业知识，他们为美国的一些最大和最着名的印刷和数字出版物编写了一份。她也是这本书的作者食物：好女孩的药，撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报告。她与丈夫和两个女儿住在俄勒冈州波特兰。

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