心脏衰竭患者的治疗进展

的心脏衰竭的严重程度由纽约心脏协会类，根据症状和心脏肌肉的泵血（射血分数）能力的度量分级。心脏衰竭的最常见的症状是疲劳增加，呼吸急促，和胃或脚踝肿胀。

您可以开发心脏衰竭因为现有的心脏病，比如冠状动脉疾病或高血压，或者因为心脏虚弱的情况，比如糖尿病或过度饮酒。

除了生活方式的改变，减少心力衰竭症状的治疗可以提高生活质量，降低死亡风险。随着心脏衰弱，液体可能会在肺部聚集导致体重增加，呼吸困难而平躺，咳嗽。通常情况下，多种药物，有时设备或手术，需要减少对心脏和肺的压力。利尿和抗高血压药物常用于治疗这些sypmtoms。

过多的液体或水肿会增加心脏、肺和肾脏的压力。利尿剂,如呋喃苯胺酸，可消除症状，像呼吸，呆滞急促，但积极使用可引起钾失衡。脱水，口干，肌肉抽筋等高利尿剂剂量的副作用。在家中钠和钾的定期实验室措施，以及重量检查，以监测液体水平，帮助医生安全地调整药物剂量。

通常用于治疗高血压血管紧张素转化酶抑制剂药物还可以通过降低使心脏紧张的激素和放松血管使血液流动更容易来帮助CHF患者。同样，血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)也放松血管，在病人不能耐受ACE抑制剂。降压药的使用也降低了心脏发作的风险。然而，这两种药物类别可以降低钾的水平。ACE抑制剂可引起干咳和血管性水肿。

美国心脏病学学院，美国心脏协会和美国心力衰竭学会维护所有类型的心脏衰竭的治疗指南。2017年，更新的准则，包括一个新的治疗类：脑啡肽酶抑制剂。第一这个类被批准的是sacubitril，以组合形式与缬沙坦，一个ARB（一起称为ARNI医学)。

新普利素抑制剂促进体内的酶，去除钠，放松血管;它们似乎比标准治疗(如ACE抑制剂)更能减少CHF症状和心脏死亡。ARNIs不能和ARB同时使用，你必须这样做等待36小时停止血管紧张素转换酶抑制剂和启动ARNI来避免血管水肿之间的关系。

当心脏开始衰竭时，心室和心房停止协同工作。心率过慢或跳搏，或部分肌肉颤抖。瑞郎CHF患者,即使在轻微的阶段，都有危险室性心律失常像颤动，当心室摇不输送血液和氧气无法到达身体的其他部位。患有心律问题可能需要处理以稳定心脏率，但许多抗心律失常药物是CHF患者不安全。

当心脏肌肉需要反复，甚至不断，提醒按顺序打，和药物是不够的，不同的设备可以帮助来代替。两种类型的设备，心脏起搏器和植入式心脏除颤器（ICD）的，给予卫生专业人员来控制病人的心脏率和点播抽水能力的能力 - 也就是当心律失常发生。

起搏器可能是临时的，也可能是永久性的，内部或外部的电池发电机和引线(导线)在皮下。这些导线发送电子信息，使心肌有规律地收缩。相反,除颤器同时提供低冲击重置心律不齐和更大的冲击来对付危险的室性心律失常。像心脏起搏器，心脏除颤器使用电池和导线进入心脏，但设备在胸部或腹部皮肤下放置。

对于那些心律失常损害正常功能并增加死亡率的患者来说，ICDs是一种令人惊奇的工具，可以在日常情况和锻炼中提供平静的心情。手术中插入该设备被认为是微创性的，而不是开胸。然而，icd并非没有风险:它们可能不正确地传递电击，而且在植入部位可能会感染。特别是在一些患者中使用ICD那些没有其他心脏疾病，可能对死亡率没有什么好处。

病人的困惑和担忧也很普遍:焦虑和抑郁约休克感受可以达到高达40％至50％。少数患者认识到该装置可以被关闭，可能需要更换，否则会影响结束生命的讨论。心脏病是关于ICD关注知识的未充分利用的来源。如果您需要ICD，带来的问题列表植入前和植入后的预约，保持知情。

在谁正在等待ICD手术的病人，或谁拒绝病人或不能耐受植入ICD中，需要外部去纤颤器。重置心脏较新的选项填补这一空白可佩戴形式。通过美国FDA于2001年批准，体外除颤器背心符合下面的衣服。一个电池组系在腰部，并在紧身背心内干燥、非粘性电极传感器测量心律。在电击之前，背心会释放凝胶来正确地进行电击。

潜在的好处包括当ICD电池需要更换时可以持续覆盖。可穿戴式除颤器已经得到医疗补助和医疗保险服务中心的批准，为穿戴式除颤器设定了标准保险报销。然而，这项新技术仍有未解决的问题。例如，患者必须自行监测电池和凝胶释放功能，每次电击后必须更换凝胶垫，以及是否符合穿背心的要求每天至少有22个小时是可变的。

随着治疗CHF的药物和设备的进步，患者的寿命更长，症状更少。然而，CHF的护理是复杂和需要的持续关注为了避免缓慢症状恶化或危及生命的心律失常。尤其是各种装置具有挑战性的理解和现场使用。如果你有CHF，您可以了解更多关于疾病的生活，约除颤器选项以及在获取打印除颤器钱包卡美国心脏协会网站。