您的治疗选择适用于扩大的前列腺

前列腺是一个小腺，位于阴茎和膀胱之间，这使得液体变成精液。当它变得放大时，它会对膀胱和尿道施加压力，影响您需要尿的频率，并使开始小便困难，以及充分排空膀胱。虽然它通常不是严重的健康威胁（你不是患前列腺癌的风险增加），但不应忽视症状。BPH可以导致尿路感染（UTI）和/或急性尿潴留（突然无法通过尿液，引起胃痛和膀胱溶胀）。未经处理的，BPH可以导致膀胱和肾脏损伤。

专家并不完全知道导致前列腺增大的原因，但它可能与激素相关联。根据泌尿外科护理基金会，随着男性年龄，睾酮水平自然较低，使雌激素具有比过去更突出的激素。它认为较高的雌激素可能涉及引起前列腺细胞生长。另一个理论：当睾酮下降时，另一种雄性激素与前列腺发育联系起来，称为Dihydrotestorone（DHT），构建​​。无论哪种方式，老龄化和BPH的家族历史就是你的赔率。肥胖，缺乏身体活动和勃起功能障碍也是如此。

研究表明，70%患有BPH的男性也有勃起功能障碍(ED)。这并不意味着前列腺肥大会导致ED，反之亦然。根据杂志上的一篇报道，这仅仅意味着有一种关联欧洲泌尿外科焦点．更清晰的连接是某些BPH处理会影响性功能。例如，某些BPH MEDS可能会导致射精，减少性欲或ED造成麻烦。和外科手术可能导致射精功能障碍和/或恶化现有的ED。来自外科治疗的性副作用比其他治疗的更容易永久性。

BPH的男性被药物治疗，微创疗法和/或手术治疗。您的年龄，健康，前列腺大小，以及您遇到的所有因素都有多少因素。如果您的症状不会打扰您，您的DOC可能只是监控情况。“当条件的严重程度对你的严重程度对你没有任何重大威胁时，这是合理的，”克利夫兰·诊所的俄亥俄州格利克曼泌尿科技和肾脏研究所的泌尿科医生Brad Gill M.D。避免酒精，咖啡因，减脚剂和抗组胺药;经常锻炼;并避免睡觉时间内的液体可能有所帮助。

“alpha阻滞剂，放松前列腺和膀胱的肌肉，是BPH的一个很好的起点，”吉尔博士说。Cardurea（Doxazosin），Flomax（Tamsulosin），Rapaflo（Silodosin）和Uroxatral（uroxatral（uroxatral）最常用于帮助缓解较小的前列腺增长症状。然而，“一些具体形状的前列腺或非常放大的前列腺，可能对药物不响应，”吉尔博士说。“这些通常对于在多种血压药物上的[谁]是理想的，因为α障碍物进一步降低血压。”副作用可能包括头晕，疲劳和麻烦射精。

激素阻断剂，或5- α还原酶抑制剂(5-ARI)，无论是单独或联合α阻断剂，是另一个主要的BPH治疗。安大略省皇后大学医学院泌尿系副主任Robert Siemens医学博士说:“这种选择对前列腺较大的男性来说是最好的。”这些药物通过阻止导致前列腺生长的激素变化来缩小前列腺。像Avodart (dutasteride)和Proscar(非那雄胺)这样的药物需要6个月才能达到最大收缩。副作用可能包括勃起功能障碍、性欲减退和逆行射精(精液进入膀胱)。

一个2021年的报告泌尿外科杂志发现服用alpha阻滞剂的男性患有32％的心脏衰竭风险增加了22％。（在alpha阻滞剂和5-Ari的组合上跃升到16％，在5-ARI的男性中患有9％的危险。）虽然这听起来很可怕，所以进行了研究，但研究了这项研究的博士，他指出了没有人should stop taking BPH medications based on the study’s results alone. “Our research highlights that urologists and primary care physicians should think about the cardiovascular health of their patients with an enlarged prostate—and take it into consideration when evaluating and managing symptoms."

ED药物，称为磷酸二酯酶5抑制剂，可以用于替代，有时在组合中，其他BPH药物。“这些药物在前列腺中放松了一些平滑肌 - 可能是膀胱帮助的尿液通过它更自由地流动，”吉尔博士解释道。对于正在经历BPH和ED的男性，每日Cialis（Tadalafil）可能有助于两个条件。与其他BPH药物一样，首先让您的心脏健康达到聪明。“PDE5抑制剂永远不应用于任何硝酸盐用于血压控制或硝酸甘油的胸痛，”吉尔博士。

“在过去五年中，治疗BPH的干预措施数量有所增加。现在，有许多很好的药物替代品，可以与它们一起作为治疗选择，”吉尔博士说。“这对那些不喜欢每天服用药物的患者特别有帮助。”他补充说，BPH治疗的最佳方法取决于你的偏好、前列腺的大小和配置，以及你的泌尿科医生的专业知识。“一些新的办公室和手术室程序可以在治疗BPH的同时保持射精，传统上这是任何BPH程序都要牺牲的东西。”

水蒸气治疗是一种微创治疗，可将水蒸气直接送到前列腺，破坏组织。在没有全身麻醉的情况下进行，这种一次性治疗可能需要三个月的时间来完全缩小前列腺。一种前列腺尿道升降机是一次性治疗，使用植入物移动组织以改善尿液流动。在UC San Diego Health的泌尿外科助理教授Seth Bechis说，这是在没有全身麻醉的情况下进行的。他补充说，有些男人最终可能需要重新启动药物或在线下进行另一个程序。

许多微创疗法依赖于热量来破坏前列腺组织，包括激光手术刺激前列腺组织，使尿液流动顺畅。这需要全身麻醉和一个或更多天的导管。经尿道微波疗法(TUMT)使用微波能量杀死前列腺内的组织，而温度计插入到直肠中以检查过程中的温度。“这部分缓解了症状，”Bechis博士说。由于重新治疗可能是必要的，通常在特殊情况下为那些具有小前列腺的人保留的。

根据美国泌尿理性协会，侵袭性手术治疗适用于中度至严重的尿路症状，急性尿潴留和/或与BPH相关的其他并发症。最常见的手术是经尿道切除前列腺（TURP）这被认为是“与其他手术相比较的黄金标准”，Bechis博士指出。在这一过程中，将一个发光的内窥镜插入尿道，移除阻碍尿液流动的组织。平均住院时间是一到两天。(勃起功能和节制通常被保留。)

但这还不是全部。整个前列腺都是通过尿道手术切除的钬激光咬合前列腺（Holep）他补充说，笔记Bechis博士 - 一般具有出色的结果。为一个经尿道前列腺切开术(TUIP)，膀胱颈和前列腺被切开，以放松膀胱开口，使尿液更容易流动。(TUIP对前列腺较小的男性最有效。)最后，对于非常肿大的前列腺(以及膀胱受损)，要做一个切口，切除全部或部分前列腺前列腺切除术．需要全身麻醉。

总的来说，前列腺肥大的症状在治疗后会改善，但有不同的副作用(取决于你选择的治疗类型)。好消息:大多数医疗保健提供者同意，如果你能在前列腺肿大的手术前保持勃起，那么你很可能也能在术后勃起。展望未来，重要的是要知道，大约10%接受TURP或TUIP治疗的男性在五年内需要额外的手术。在接受开放性前列腺切除术的男性中，大约有2%的人需要在同样的时间内进行额外的手术。