了解强直性脊柱炎和最新的治疗方法

强直性脊柱炎沃德博士说，一种慢性炎症性关节炎，发生在一半（0.5%）的人群中。”这种疾病的发病率没有大的变化，因为它主要是由遗传学决定的。尽管多年来，许多症状和体征与AS一致的人还没有显示出确诊AS所需的骨骼变化。“这种情况通常是通过X光片分析脊柱和骨盆的变化来诊断的。

大多数人都AS终身症状，一定程度的脊柱融合。“一个非常小的比例可视为进步，然后就停止，”沃德博士说。其他人有症状，但X射线没有先进的变化。“我们不完全理解，因为他们有症状，但是这就是我们看到的 - 它是相同的疾病或模仿较新的基因研究表明，一个‘基因签名’，以作为一种疾病，但是我们越是深入到它的迷雾它似乎有是必须要做更多的工作。”

治疗AS的第一道防线是物理治疗和运动。不像某些类型的炎症关节炎沃德博士说，AS的疼痛和僵硬常常随着运动而改善人们起来活动时感觉好多了。但是，如果有人有一个办公桌的工作，他们可能会有症状后，坐了两到三个小时，所以我们鼓励他们起来和行动。有些人在晚上会被症状惊醒，所以他们起床走动20分钟，疼痛就会减轻。”

不强调运动或锻炼的重要性不够，沃德博士说。“进入的习惯，如果你有AS不仅控制症状，但可能有助于减缓骨性融合的速度，当两个或多个独立的椎骨关节共同成长。当这种情况发生，骨举动，段作为一个单元，而不是。两人这才导致僵化，而且是不可逆的关于运动：冬季比河更快的记住一个池塘或湖泊冻结“。

物理疗法沃德博士说：“这是关于如何正确移动的彻底指导，重点是主动的动作，而不是被动的干预。”不要只为了按摩就去理疗，而是要学会如何正确地运动，并在几个疗程中正确地锻炼。第二种最传统的治疗方法，通常与运动相结合，是非甾体抗炎药（NSAIDs），如萘普生钠或布洛芬，以减少炎症。”

沃德博士说，如果发生融合，为了保持灵活性，要考虑并使用适当的姿势。”你希望融合发生在一个直立的位置，而不是一个“弯腰”的位置。人们学会用变通方法来适应自己的局限性，因为它几十年来发展缓慢。举个例子来说，颈部和下背部相比，有着最大的功能问题，并且在开车时会引起麻烦。胸椎融合可导致呼吸能力受限，并损害有氧活动。”

从21世纪初开始，生物制剂或生物反应调节剂对人NSAIDS或运动不能很好控制的更好的治疗沃德博士说。蛋白质的生物块动作的身体的炎症反应过程中产生。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂是最常用的为AS，通常依那西普，阿达木单抗，英夫利昔单抗，赛妥珠单抗，戈利木单抗和。TNF是从化学肿瘤坏死因子α的行动而造成的炎症干扰。

沃德博士说：“不是每个人都需要生物制剂，我们总是担心副作用。”我们必须权衡潜在的风险和收益，包括可能致命的严重感染的可能性。采取明智的预防措施：感染者不应该服用生物制剂——结核病或慢性肺部感染必须在开始使用生物制剂之前接受治疗。如果在治疗过程中出现感染，应中断治疗，直到感染得到解决。”

沃德博士说，另一类有用的药物包括白介素17或IL-17抑制剂。一个美国食品药品管理局（FDA）在该类药物-approved是苏金单抗或AIN457。其动作阻断IL-17，包括蛋白质，从而减少炎症细胞因子或细胞信使分子。在用于相关的疾病如牛皮癣的IL-17家族的类似药物已经测试了但没有获得FDA批准。一种口腔Janus激酶（JAK）抑制剂，托法替尼，已经显示出试验中有希望的结果.

“该肠道微生物群也感兴趣的主要领域，”沃德博士说：‘研究课题是在微生物的潜在变化如何能影响炎症和强直性脊柱炎的症状。’事实上，2016年综合分析文学强调肠道微生物组在AS及其可能的底层机制的慢性炎症的作用。独立2017年研究发现肠道微生物群的改变与AS的发生有关。

沃德博士说，手术很少使用，通常不用于脊柱或骶髂关节。”任何手术都不能阻止疾病的发展。大约10%到15%的人有严重的髋关节炎，足以导致髋关节置换作为一个长期的后果。很少有人会碰巧用弯腰姿势向下融合，有一个非常广泛的脊柱矫正程序可以做到这一点，但这通常不是一个选择。”