2型糖尿病诊断?你的医生可能是错的

30岁以后被诊断为1型糖尿病的人，很多都被误诊为2型糖尿病。这是报道在欧洲糖尿病研究协会2018年会议上(2)。

1型糖尿病的治疗方法是胰岛素。2型糖尿病可以通过饮食和锻炼来治疗，在某些情况下，还可以通过药物来提高胰岛素敏感性。这种病不太常见，但有时会为2型糖尿病患者开胰岛素。

EASD研究调查了近600名30岁后被诊断为糖尿病的人。他们都接受了胰岛素治疗。研究发现，21%的人患有1型糖尿病。(成人1型糖尿病也被称为成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA))．超过40%的人被误诊为2型糖尿病，一开始没有注射胰岛素。在这一组中，84%的人在确诊一年内需要胰岛素。

据研究人员“临床医生应该意识到，大多数在确诊三年内需要胰岛素的患者将患上1型糖尿病，即使他们最初被认为是2型糖尿病，在诊断时不需要胰岛素。获得正确的诊断对这些患者接受正确的教育和治疗非常重要。”

1型糖尿病需要胰岛素治疗。误诊为2型糖尿病会导致胰岛素处方延迟。未接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者患糖尿病的风险增加严重的糖尿病并发症，如神经、眼睛和肾脏损害，以及糖尿病酮症酸中毒。

如果你有其他自身免疫性疾病的个人或家族病史，那么你患1型糖尿病的风险就会更高。

其他1型糖尿病的症状和体征包括:

• 自身免疫抗体的存在
• 体重不足或正常的
• 2型糖尿病的药物和生活方式治疗无效
• 需要胰岛素治疗
• 糖尿病症状持续和/或恶化，如极度口渴和饥饿、尿频和体重减轻

如果你被诊断为2型糖尿病，应该与你的医生讨论1型糖尿病的风险或体征和症状。以下检测结果可以确认1型诊断：

• c肽水平低或正常水平低
• 以下至少一种升高:谷氨酸脱羧酶抗体(称为抗gad抗体，或GADAs);胰岛细胞抗原抗体(抗ica);或酪氨酸磷酸酶蛋白抗体(IA-2s)

另一种糖尿病也常被误诊为2型糖尿病。发表在杂志上的一项研究糖尿病护理发现几乎所有患有三型糖尿病的病人都被误诊为二型糖尿病。误诊导致治疗不良，并增加糖尿病并发症的风险。

3c型糖尿病也被称为pancreatogenic糖尿病或者外分泌胰腺的糖尿病。3型糖尿病影响你产生胰岛素的能力。3型糖尿病的病因包括囊性纤维化、血色素沉着症、胰腺炎症(胰腺炎)、器官上的组织异常生长、胰腺癌或切除部分或全部胰腺。

3型糖尿病是一个未得到充分认识的公共健康问题。的糖尿病护理据报道，在患有胰腺疾病的人中，超过97%被诊断为糖尿病的人被误诊为2型而不是3型。的研究还显示,当成年人被诊断出患有糖尿病时，3c型糖尿病实际上是更常见的而不是1型糖尿病。另一项研究研究发现，8%的糖尿病患者是3型糖尿病，而不是1型或2型糖尿病。

3型糖尿病几乎总是需要胰岛素治疗。误诊为2型糖尿病会导致胰岛素处方延迟。没有接受胰岛素治疗的3型糖尿病患者会增加身体衰弱的风险糖尿病的并发症，如神经、眼睛和肾脏损害，以及糖尿病酮症酸中毒。

据估计，3c型糖尿病的主要危险因素是胰腺疾病史或手术史80%的3c型患者．酗酒和酗酒也是危险因素。

其他迹象和症状包括:

• 自身免疫抗体缺失
• 没有胰岛素抵抗的迹象
• 对2型糖尿病治疗无效
• “脆性”糖尿病，低血糖和高血糖的不稳定波动
• 腹胀
• 慢性腹泻

已知的3型糖尿病是在胰腺患病后10年或更长时间内发生的。因此，让你的医疗服务提供者了解你的病史是非常重要的。如果你被诊断为2型糖尿病，并有任何3型糖尿病的风险，或体征和症状，请咨询你的医疗保健提供者。额外的检查可以排除你患有3型糖尿病的可能性。