降低坏胆固醇的新选择

血液检测检测胆固醇水平。高低密度脂蛋白需要改变生活方式，比如少吃饱和脂肪，多运动，减肥。心脏病和糖尿病的个人或家庭病史可能表明需要改变生活方式和药物治疗。找到正确的治疗方案可能需要反复试验，没关系。目标是低低密度脂蛋白和最佳生活质量。

他汀类药物是首选药物，因为它们工作良好。此外，非他汀类药物的替代品越来越多。这个美国心脏病学院（ACC）和美国心脏协会（AHA）回顾了非他汀类药物的随机临床试验。2016年他们出版了报告关于非他汀类药物的使用。以下框架解释了他汀类药物和非他汀类药物的替代品。

他汀类药物阻止肝脏产生胆固醇，从而使肝脏从血液中提取低密度脂蛋白。他汀类药物还可以减少动脉炎症，稳定斑块。经批准的他汀类药物至少有七种，它们的名称中都含有“他汀类”，如洛伐他汀和普伐他汀。副作用可能包括记忆力减退、高血糖、2型糖尿病和肌肉疼痛。肝损伤是可能的，但非常罕见。

这种非他汀类药物抑制特定蛋白质的作用，减少小肠内胆固醇的吸收量。依西替米可以单独服用或与他汀类药物一起服用。副作用可能包括上呼吸道感染、腹泻、关节痛、鼻窦炎和手脚疼痛。如果服用他汀类药物，副作用可能包括感冒样症状和肌肉疼痛。

PCSK9是一种酶，能阻断从血液中提取LDL的受体。记住，油（低密度脂蛋白）和水（血液）不能混合。PCSK9抑制剂允许受体从血液中提取LDL，包括evolocumab和alirocumab。单独服用或与他汀类药物一起服用。副作用可能包括感冒样症状、上呼吸道感染、流感、注射部位反应和背痛。

胆汁酸粘合剂阻止它们进入血液。随着胆汁酸的减少，肝脏产生更多的低密度脂蛋白受体，将低密度脂蛋白从血液中拉出来。胆甾胺、鞘氨醇和鞘氨醇可作为改善饮食和运动的辅助药物，最后一种可与他汀类药物一起使用。可能的副作用是便秘、消化不良和恶心。

对确诊为家族性高胆固醇血症（HoFH）的患者每周注射一次米波美森。这种药物以载脂蛋白B基因编码的蛋白质为靶点。不良反应可能包括注射部位反应、流感样症状、恶心、头痛和ALT升高，这可能表明肝损伤。Mipomersen只对那些有HoFH确诊的患者有效。

洛米他匹德是霍夫病患者低脂饮食的一种辅助药物。该药物抑制微粒体甘油三酯转移蛋白（MTP/MTTP），阻断制造胆固醇所需的成分。结果是血液中的低密度脂蛋白减少。副作用可能包括腹泻、恶心、呕吐、消化不良和腹痛。洛米他匹德只适用于那些确诊为霍夫的患者。

烟酸是一种必需的营养素，可以提高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯，另一个值得关注的血脂。烟酸对降低有害的低密度脂蛋白胆固醇作用不大。它与他汀类药物配伍以达到理想的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯水平。副作用包括发痒、脸红和胃部不适。过多的烟酸会导致肝脏问题，高血糖和激素变化。

植物指植物，以及甾醇是一种类固醇。植物甾醇可以降低低密度脂蛋白水平。这个美国食品药物管理局报告说每天2克可以降低低密度脂蛋白。来源包括植物，未精制的植物卵磷脂，坚果，种子，豆类，小麦胚芽，全谷物，水果和蔬菜。注意，过多的植物甾醇可能导致腹胀、腹泻和便秘。

看一个委员会认证的医生，以获取胆固醇水平，并确定心脏病发作和中风的风险。这项检查将包括血液检查和个人及家族史。医生的拜访是最好的是时候问问题了，所以提前列个清单，在咨询过程中做笔记。按指示服药。如果出现副作用，在停药前告诉你的医生。

高低密度脂蛋白增加心脏病发作和中风的风险。胆固醇水平是通过简单的血液测试来测量的。当低密度脂蛋白超过正常范围时，与医生合作制定一个改变生活方式的战略计划，并在必要时进行药物治疗是很重要的。降低胆固醇的药物，特别是那些针对低密度脂蛋白的药物，已经取得了长足的进步，给了人们比过去更多的选择！