直到最近，被诊断为湿性老年性黄斑变性(湿性AMD)的人还没有什么选择。这种疾病会导致不正常的血管在眼睛里漏出液体，通常会导致不可逆的视力丧失。
那些日子终于过去了，但也留下了一个小小的缺点:湿性AMD的治疗需要直接在眼睛里注射(这里插入10个尖叫表情符号!)我们知道，这听起来像一场噩梦，但学习如何克服这些恐惧意味着你将得到你所需要的拯救视力的药物。我们在这里一步一步地为您讲解，从一些关于这种情况的基本知识开始。
首先，你是如何被弄湿的?
位于奥罗拉的科罗拉多大学医学院玻璃体视网膜疾病和外科的助理教授，医学博士Frank S. Siringo说湿性AMD是最先进的黄斑变性形式之一。同样，这是一种与年龄有关的疾病，但其他风险因素包括有家族病史、高血压和吸烟，西林戈说。大约10%的早期诊断为AMD(通常称为干性AMD)的患者会受到影响，如果不及时治疗，这种情况会导致视力下降。
所以…湿AMD到底是什么?
随着干性AMD对眼睛的损害越来越严重，一种名为血管内皮生长因子(VEGF)的分子水平增加。所有这些额外的VEGF会导致在视网膜后面的眼睛后部产生不正常的血管。
“我们讨厌那些不正常的血管，因为和正常的血管不一样，它们不稳定，而且容易渗漏液体或血液，”Tim Murray医学博士解释道，他是佛罗里达州迈阿密的视网膜专家，也是美国视网膜专家协会的主席。“而这种泄漏会损害视觉功能。你猜对了，那液体就是从“干”到“湿”。
为什么注射是完全值得做的?
这些被称为抗vegf的药物“在消除血管渗漏和保护眼睛视力方面有巨大的效果，”Murray博士说。但是Siringo博士说，反素食主义者的独特之处在于他们潜在的改善视力的能力。“它们已经成为治疗湿性AMD的黄金标准，”他补充道。目前可用的:
- 阿瓦斯丁(贝伐单抗)
- Beovu (brolucizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Lucentis(初)
缺点(除了刺痛你眼睛的部分)是，这些不是一次性的治疗。你需要定期服用，这样视力下降就不会恶化。
准备好了吗?
我们已经得到了你需要的所有信息，所以你知道会发生什么。这里是最重要的部分:整个过程——从注射前检查到注射过程本身——大约需要60到90分钟，穆雷博士说，但其中只有一小部分时间涉及任何针头!
第一步:注射前检查
一些医生在做这项检查的时候会与实际的注射分开，但像穆雷医生这样的其他人会在同一天做这两项检查。如果你感到紧张，立刻做所有的事情可以让你结束它，所以问问你的医生这是不是一个选择。
穆雷说，考试包括几个步骤。通常情况下，你会在你的眼睛里滴一滴麻醉剂，你的眼睛会被放大并拍照，你的眼压会被检查。您还将进行光学相干断层扫描(OCT)测试，这可以让医生看到黄斑(视网膜的中心部分)的微观图像，从而跟踪病情进展。
第二步:盖窥器
注射前的准备工作通常需要用到眼睑窥镜，基本上就是用一小块金属或塑料把眼睑撑开。默里博士说，这是很多病人最讨厌的部分，而不是注射本身。
在开盖子之前，你要再打一针麻醉剂，使你的眼睛麻木。但默里说，要知道滴眼液不会让你完全麻木，所以当窥镜就位时，你的眼睛仍会感到压力。最后，你的医生会使用另一种粘性凝胶麻醉剂。
第三步:清洁眼睛
这是比注射更麻烦的另一个步骤:用甜菜碱给眼睛消毒。
“(甜菜碱)是一种褐色液体，用于准备手术，”穆雷医生说。“它会刺激眼睛，因为它的功能是杀死船上的任何细菌，而且它已被证明是降低感染风险的最重要的东西。”
西林戈说，你的眼睑或睫毛也可以用倍他定清洗，尤其是不用眼睑镜的时候。
第四步:注射本身
西林戈医生说，好吧，就是这样:你的医生会把椅子向后倾斜得很远，以防止头部运动，还可能会在你的眼睛上放一个柔软的棉签，以稳定眼部。然后，他或她插入一根非常小的细针，将抗vegf药物注射进眼睛——“不到5秒钟，”默里博士说。
西林戈说，人们对整个注射过程最普遍的担心之一是，注射是否疼痛。“大多数病人会感到药物进入眼睛的压力，而且经常会感到快速的按压，”西林戈医生说。“很少有病人会有很大的疼痛感。”
第五步:注射后
用生理盐水(再见，betadine)冲洗眼睛，取出窥镜，然后你被送到候诊室——可能是用冰袋。因为打针会立即增加眼压，医生会在送你回家之前确认眼压是否在正常水平。
西林戈医生说，在手术后的两天内，医生会指导你避免使用游泳池、热水浴缸或将多余的自来水溅到眼睛里。你也可能会看到一些红白的眼睛长达一个星期后，但要知道这是与麻醉有关，而不是一个视觉威胁的并发症。
更多的禅宗诱导建议:找一个伟大的视网膜专家
默里博士建议:“确保你有一个经过认证的眼科医生。”“对我的第二个最低要求是，他们必须是在三个主要的学会(视网膜专家)之一:ASRS，视网膜学会，或黄斑学会。他说，检查一下这两个选项，你就可以放心，你得到的是高质量的医疗服务。你可以搜索一个合格的视网膜专家在你的领域上曾经的网站。
“去年在美国进行了超过200万次玻璃体内注射抗vegf，所以这是一个视网膜专家非常舒适的操作过程，”西林戈博士保证说。
考虑Anxiety-Reducing药物
穆雷说，如果你感到极度焦虑，可以考虑在注射前服用抗焦虑药物。和你的医生谈谈，确保他们确切地知道你打算吃什么。此外，他说，在医用大麻合法的州，一些病人可能会考虑在有处方的情况下使用大麻，或者尝试使用CBD产品，以帮助镇定他们的神经。再次提醒:一定要先和你的医生谈谈。
带上你的朋友或家人
你可能不想在眼睛打针后开车——如果你同时做了两只眼睛的手术，你的医生办公室可能不会让你这么做。所以带一个朋友或家人一起去你的注射预约是很有帮助的。他们不仅可以开车送你回家，还可以在候车室里给你情感上的支持，帮你忘记将要发生的事情。
振作起来:事情会变得容易的
在第一次注射后，你可能会在未来的预约中感觉好多了(默里博士说，平均每六周)，知道会发生什么。
还有一个积极的方面:最新的抗vegf药物Beovu刚刚被FDA批准每三个月使用一次(在三次初始“加载”剂量之后)，Murray博士说，未来可能会有更多的选择。是的，这意味着更少的注射!
“(当我开始行医的时候)1991年，每一个患有湿性黄斑变性的人最终都会失明，”穆雷医生说。“现在，85%到90%的人将保持或改善他们开始时的视力。这真是激动人心的时刻。”
