晚期非霍奇金淋巴瘤的治疗方法是什么?

你的肿瘤医生可能会讨论你患的是哪种NHL。这种生长缓慢的癌症被称为无痛性淋巴瘤. 一些懒惰的淋巴瘤不需要马上治疗，但要密切监测其变化。在美国，这一组中最常见的类型是滤泡性淋巴瘤。在这种情况下，身体会产生异常的B淋巴细胞（抵抗感染的白细胞）。最常见的症状：颈部、腋窝和腹股沟无痛肿胀。

积极的淋巴瘤生长迅速，扩散迅速，需要立即治疗。最常见的侵袭性淋巴瘤是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。它会影响B细胞，而B细胞负责产生对抗体内感染的抗体。它可以发生在儿童时期，但大多数患者在60岁以上的诊断。它可以局限于一个点，也可以扩散到全身。它可以发生在淋巴结或任何器官。它被认为有治愈的潜力。

有些淋巴瘤不完全属于前两类。套细胞淋巴瘤（MCL）生长速度快于不痛不痒的人，但对治疗的反应通常不如好斗型的人。伯基特淋巴瘤在成人中罕见，在儿童中更常见。它生长迅速，需要立即治疗，但可以通过强化化疗治愈。T细胞淋巴瘤相当罕见。一种类型—外周t细胞淋巴瘤—包括几种具有不同生长模式和预后的亚型。

重要的是要认识到，所有类型的nhl都有可能在不治疗的情况下传播。如果建议观察等待，患者必须与他们的医生讨论他们对这种方法有多满意。如前所述，每一种NHL类型都有一个确定的“通常的传播时间和模式”和治疗反应。确定你的淋巴瘤类型和制定治疗方案是至关重要的。一个第二个意见是合理的。

肿瘤学家应该确定淋巴瘤的类型，无论是生长缓慢还是侵袭性强的癌症的阶段或程度，分子和基因特征，你的整体健康状况，包括年龄、身体状况、任何其他医疗条件，以及个人目标和偏好。生活质量是决定你整体最佳治疗方案的关键：你是想要一个可能有不良生活质量的积极治疗，还是一个更健康的不那么积极的治疗？只有你能决定。

生长缓慢，无症状的惰性淋巴瘤可能是很好的匹配积极监测. 你的医生会通过定期看你和监测你的身体健康，定期进行血液测试和影像学研究来观察任何变化的迹象。关键是要避免疾病的任何传播，这将涉及到其他器官，使预后不那么理想。这一组中的一些病人可以被监视多年。如果淋巴瘤活跃，就开始治疗。

化疗有可能治疗一些侵袭性和非侵袭性淋巴瘤，也可以用来防止复发。在治疗非霍奇金淋巴瘤时，通常在一套方案中使用几种药物。切就是这样一个化疗方案。化疗的目的是破坏快速分裂的细胞。它有一个副作用次数包括心脏毒性、贫血、疲劳、脱发、恶心和呕吐。有时还结合靶向治疗和放射治疗。

初期大剂量化疗首先破坏癌细胞。自体或异体干细胞然后给予和其他药物，以减少感染的风险，从降低免疫和限制风险的移植物抗宿主疾病捐赠的干细胞攻击病人的组织。支持性专家(营养师、自然疗法医生、疼痛医生、身心治疗师、运动专家)可以帮助你忍受干细胞移植后的几个月。

RT可作为某些早期亚型的主要治疗手段。在晚期或更具侵袭性的淋巴瘤中可与化疗方案联合应用。全身辐射可能会在干细胞移植之前杀死尽可能多的癌细胞。辐射也被用来缓和或减轻由淋巴瘤扩散到大脑和脊髓等内部器官引起的神经疼痛。外部光束辐射是一个精心聚焦的光束传送到一个特定的位置。

新药被设计成寻找并杀死癌细胞上的特异性基因突变细胞或蛋白质. 单克隆抗体治疗是其中之一靶向治疗. 它使用工程免疫细胞，注射到病人体内，以针对细胞的特定特征，杀死它们或防止进一步增殖。靶向治疗可与化疗或放疗药物联合应用。靶向治疗的副作用比化疗少。

免疫疗法利用免疫系统攻击癌细胞，类似于攻击病毒或细菌感染。免疫治疗可以以药物的形式进行，也可以以细胞为基础的治疗方式进行，包括从体内提取细胞，对其进行修饰，然后将其注入体内进行“战斗”检查点抑制剂,Car T细胞疗法，和癌症疫苗是一些免疫治疗的选择。还有正在进行的临床试验用于治疗非霍奇金淋巴瘤的免疫疗法。

手术是用来获得活检样本诊断和分类淋巴瘤。在罕见的情况下，它也可能需要作为治疗。如果淋巴瘤开始于脾脏或淋巴系统外的某些器官，并且很好地控制在那个部位，那么手术可能是一种选择。通常在这种情况下，放疗仍然是首选的治疗方法，放疗可以针对特定的NHL部位进行精确治疗。

研究人员正在研究DNA的变化在正常的淋巴细胞内，突变形成淋巴瘤细胞。研究结果可能有助于指导针对这一过程的药物的开发。近年来,基因检测帮助癌症专家了解不同NHL亚型的细微差别，进而帮助确定最佳治疗方法。我们的目标是选择疗效最好、副作用最少的疗法。

如果你被诊断为晚期非霍奇金淋巴瘤，当你和你的医生制定治疗计划时，观察全身是很重要的，这被称为全身医学。除了像前面幻灯片中讨论的传统医疗方法之外，您还可以考虑补充模式这有助于减轻压力和减少预期的症状。疼痛管理很重要. 营养、运动、调停、针灸、按摩、艺术疗法和音乐疗法都可以提供支持。