子宫内膜癌分期指南
如果你或你爱的人被诊断为子宫内膜癌，你可能会有很多问题。但最紧迫的可能是：它有多先进？你的癌症阶段就是为了回答这个问题。
你可能已经知道分期数字是指癌症扩散的程度：数字越高，扩散的范围越广。它也有助于确定你的疗程。
如果这是你对这个话题的了解程度，不用担心。我们与明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的妇科肿瘤学家杰米·巴克姆·加梅兹（Jamie Bakkum Gamez）进行了交谈，了解了一些关于子宫内膜癌分期的基本事实。
了解FIGO系统
国际妇产科联合会（FIGO）和美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer）使用类似的系统分期子宫内膜癌。在最基本的层面上，有四个阶段是利用这些因素进行评估的：
- T型描述主节点（主节点）的距离肿瘤已经生长到子宫颈，以及是否已经生长到附近的组织。
- N个表明癌细胞扩散到淋巴节点靠近子宫颈。
- 米表明癌症是否已经扩散(转移的)去遥远的地方。
还有更多的子类别。Bakkum Gamez博士说，大多数时候，你的医生可能只会给你编号的阶段（即阶段1），因为它更容易理解。
分期的第一步是通过手术完成的
切除子宫、输卵管和卵巢（称为子宫切除术）提供了一个了解肿瘤浸润深度和大小的窗口。Bakkum Gamez博士解释说：“子宫切除术为我们提供了关于原发性肿瘤的各种信息。
医生在手术中还可以看到其他重要因素，包括淋巴血管间隙是否受到影响。（别担心，我们马上就解释！）。
医生也会检查你的淋巴结
因为子宫内膜癌有时会扩散到淋巴结，所以确定受累者的位置和数量是有帮助的。过去，医生会随机选择切除哪些淋巴结并进行检测。据《华尔街日报》报道，这通常会导致比必要时更多的手术切除，以及一些严重的副作用，包括淋巴水肿或腿部严重肿胀美国癌症协会. 幸运的是，较新的方法可以比以前的技术更有针对性，侵入性更小。
前哨淋巴结活检可以帮助
超声波是非常精确的（但不是每个人都同意这是件好事）
Bakkum Gamez博士解释说，由于前哨淋巴结活检减少了病理学家需要观察的淋巴结数量，他们可以更深入地观察每一个淋巴结过激的分期付款）。
他们能找到什么？分离的肿瘤细胞。这是一个新的发现领域，其好处尚未完全了解。Bakkum Gamez博士说，医生们仍在质疑，在淋巴结中发现一些孤立的肿瘤细胞（甚至只有一个）是否会对治疗产生与发现更多肿瘤细胞相同的影响。“这就是新的争论：孤立的肿瘤细胞意味着什么？”
医生如何处理孤立的肿瘤细胞
换言之，如果在一个淋巴结中只发现几个孤立的肿瘤细胞，那么这种癌症是否应该被认为是第3阶段，因为从技术上讲，它可能已经扩散到了那个位置，达到了那个阶段的指导方针？只是还没有足够的后续证据可以确定，不同的诊所和机构对待它的方式也不一样。
例如，梅奥诊所将这种情况称为“分离肿瘤细胞的第一阶段”，治疗将遵循第一阶段指南。
当你发现你的舞台时
一旦病人从手术中醒来，Bakkum Gamez博士将分享癌症的可能阶段。（等得越少越好。）
手术过程中切除的组织经过处理，然后最终病理学家在几天内确认诊断。
她说：“我通常会告诉病人98%的变化病理报告不会有变化。”。
你会有一个团队在你后面和你的舞台上
最佳实践需要一个多学科的团队（即不同专业的医生）来分期和治疗子宫内膜癌。
例如，在梅奥，有分离的肿瘤细胞的病人被肿瘤委员会，一组妇科肿瘤学家、病理学家、放射科医生和其他人，他们检查所有患者的幻灯片，寻找微转移（一组癌细胞通过淋巴血管系统扩散）。如果有人发现一组更大的癌细胞，那么癌症将作为第3阶段治疗，这意味着病人将接受化疗和放疗。
分期不是决定治疗的唯一因素
有些因素并不是子宫内膜癌分期的一部分，它们仍然影响着你的治疗计划。淋巴血管间隔倒置（LVSI）就是其中之一。以下是Bakkum Gamez博士如何向患者解释LVSI：
她说：“当肿瘤细胞迁移到子宫内的淋巴管时，这些淋巴管与通向淋巴结的血管相连。”。基本上，这表明肿瘤可能正试图转移到淋巴结
LVSI是阴道顶部复发的重要危险因素。所以治疗可能包括一个短疗程的放射治疗，即使癌症被确定为1期，她说。
深呼吸：你能做到的
请记住，这些是最基本的：癌症分期是一个复杂的行业，充满了细微差别和技术术语，可能是压倒性的。这就是为什么使用你的医疗团队作为资源是很重要的。当事情变得混乱时，不要害怕提问，看看你的医生是否能把事情分解成更容易理解的术语。你和你的医生团队以及其他医疗专业人员将共同帮助确定治疗子宫内膜癌的最佳方法。