我们来谈谈1型糖尿病

被诊断出患有任何疾病都是可怕的。和大多数人一样，你可能想知道，现在会发生什么?对于1型糖尿病，你无疑要改变一下日常生活。但好消息是，只要你坚持医生开的处方，这种疾病是完全可以控制的。这是1型糖尿病的情况。

1型糖尿病是什么?

1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病，以高糖为特征葡萄糖，在血液中。原因有点复杂。

正常情况下，在消化过程中，你所吃的食物被分解成葡萄糖(以及其他物质)，然后进入血液。作为回应，你的胰腺会释放胰岛素这是一种帮助全身肌肉和脂肪细胞吸收葡萄糖并将其用作能量的激素。到目前为止，一切都很好。

但对于大多数1型糖尿病患者来说，身体的免疫系统会攻击胰腺中分泌胰岛素的细胞，就像攻击细菌或病毒一样攻击它们。

当细胞受损或被破坏时，胰腺就不能再制造胰岛素，糖也不能被正确地输送到全身的细胞中。相反，它会在血液中堆积，导致一系列健康问题。

谁得了1型糖尿病?

糖尿病有几种不同的类型，每个都有一个独特的一组原因和治疗。在美国2300万人中，只有5%到10%的人被诊断为1型糖尿病。这是相当罕见的;250个美国人中只有一个患有此病。

1型糖尿病患者通常在儿童时期(通常在10到16岁之间)确诊。事实上，1型糖尿病曾被称为“青少年糖尿病”，因为它多见于儿童。

也就是说，大约四分之一的1型糖尿病患者是成年人，而且是中年人。即使是90多岁的人也很少被诊断出来突然出现症状后。与其他一些自身免疫性疾病不同的是，1型糖尿病对女性的影响要比男性大得多。

1型糖尿病的病因是什么?

医生们并不清楚为什么有些人会得1型糖尿病而有些人不会。虽然它可以在家族中遗传，但大多数病例似乎是随机发生的。以下是一些我们知道的在这种疾病中起某种作用的因素:

• 遗传学。虽然没有1型糖尿病“基因”，但一些基因和突变已被确认会增加罹患此病的风险。特别是与免疫系统相关的一类基因，即人类白细胞抗原(HLA)基因的突变，与1型糖尿病等自身免疫性疾病的高风险有关。

• 家庭的历史。如果你的家族有自身免疫性疾病，那就意味着你也有更高的患自身免疫性疾病的风险。一些研究表明，有兄弟姐妹或父母患有1型糖尿病的人比没有任何家族病史的人患此病的风险高15倍。

• 毒素和感染。医生认为，在许多情况下，是一种毒素或病毒引发了1型糖尿病。这种物质使免疫系统启动，然后错误地开始攻击胰腺，杀死产生胰岛素的细胞。

• 地理和种族。奇怪的是，1型糖尿病在离赤道越远的地方越常见。生活在斯堪的纳维亚国家的人被诊断出患有这种疾病的风险要高得多，北欧血统的高加索人比其他民族的风险更大。

1型糖尿病的症状

有一个或多个这些症状并不一定意味着你或你所爱的人患有1型糖尿病，但它确实意味着你应该和你的医生谈谈你的感受。1型糖尿病的可能症状包括:

• 极度口渴。当血液中有太多的糖时，你的身体会从周围组织中吸收水分，试图稀释它。这会让你脱水口渴。有些糖尿病患者觉得无论他们喝多少都不能解渴。

• 过多的尿:为了过滤掉你血液中的高糖含量，你的肾脏开始运转。它们将你血液中的糖分倾倒到你的尿液中，产生更多的尿液。在疾病的晚期，膀胱周围受损的神经可能会导致一些人经常有小便的冲动，即使很少或根本没有尿出来。他们也有较高的风险尿路感染(UTIs)。孩子们可能会在晚上或白天突然发生事故，即使他们已经训练了多年上厕所。

• 点心:如果你一直感到饥饿，即使是在饱餐一顿之后，这可能是你身体的肌肉和其他组织没有得到能量的迹象——也就是说，你没有得到能量。葡萄糖——它们需要从你所吃的食物中获得，因为它滞留在你的血液中。你的肌肉会向你的大脑发出饿了的信号(即使你吃了很多)，这会让你感到饥饿，从而继续这个循环。

• 减肥:如果你饮食正常，但体重仍在下降，这可能是1型糖尿病的迹象。如果你的身体不能从葡萄糖中获得足够的能量，你的身体会分解自己的脂肪、肌肉和其他组织来获得运转所需的燃料，从而导致体重减轻。

• 口臭:当你的身体开始分解脂肪储存或肌肉组织作为燃料时，它会产生酮类化学物质，有时会导致呼吸有一种不新鲜的气味。同样的口臭也会发生在那些吃极低碳水化合物食物的人身上。

• 疲劳:1型糖尿病会让你感到疲倦和虚弱，因为你的大脑、肌肉和其他身体系统得不到正常工作所需的能量。尿频导致的脱水也会让你感到疲劳。倦怠和肌肉无力也可能是一种叫做酮症酸中毒的严重并发症的征兆。

• 腹痛、呕吐、昏厥和神志不清:酮症酸中毒是1型糖尿病的一种罕见但严重的并发症，可导致胃部不适和头晕。

如何诊断1型糖尿病

确诊糖尿病的第一步是验血。如果它表明你患有糖尿病，你的医生可能会做额外的检查，以确定是否是1型糖尿病。正确的诊断很重要，因为治疗方法因类型而异。

糖尿病血液测试

• 糖化血红蛋白检测。这种常见的测试是测量在过去的两到三个月里你的红细胞中有多少百分比被葡萄糖覆盖。你的血糖越高，你的分数就越高。A1C低于5.7被认为正常;5.7 - 6.4为糖尿病前期;6.5或以上提示糖尿病。

• 空腹血糖测试。在你吃或喝除水以外的任何东西之前，早晨的第一件事就是抽血。结果是每分升100毫克以下是正常的;100到125毫克/分升是糖尿病前期;126mg /dL表示糖尿病。你的医生在诊断你之前可能要做两次检查。

• 随机血糖测试。血液可以在一天中的任何时候抽血，不管你最近有没有吃过东西。200毫克/分升意味着你可能患有糖尿病。

• 抗体测试。为了区分1型糖尿病和2型糖尿病，你的医生还可能抽血做“自身抗体”测试，看看你的免疫系统是否正在攻击你的胰腺。1型患者通常检测出几种特定的自身抗体呈阳性，而2型(或罕见的单基因糖尿病)患者则不会。

1型糖尿病的尿检

如果你的医生怀疑你有1型糖尿病，她可能想要检查你的尿液酮当你的身体分解脂肪为能量时，它会产生化学物质。这项测试可以在家里、实验室或医生的办公室里通过在标本杯里小便来完成。

酮含量过高是酮症酸中毒的征兆，酮症酸中毒是糖尿病的潜在致命并发症，需要紧急治疗。

其他测试

因为1型糖尿病患者有更高的风险患上自身免疫性疾病，你的医生可能想要检查你是否患有自身免疫性疾病，比如乳糜泻或桥本甲状腺炎。

治疗1型糖尿病

1型糖尿病患者需要定期检查他们的血糖水平,每天注射胰岛素,并密切关注他们的饮食,因为饮食可以治疗或逆转1型糖尿病(不能),但是因为大型餐或高碳水化合物需要更多的胰岛素来分解。

检查血糖水平

为了检测你的血糖水平，你可能会用家用血糖仪用专门的手术刀“笔”戳你的指尖，然后将血液滴在血糖仪的测试试纸上。在某些情况下，你需要每天做4到10次。

医生可能还会建议你安装一个连续的血糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿皮下植入一个微型传感器，定期检查血糖水平。如果水平太低，该设备会提醒你。

服用胰岛素

所有1型糖尿病患者都需要每天注射胰岛素。不幸的是，胰岛素不能作为药丸服用，因为它在进入血液之前会被分解和消化。

胰岛素可以通过几种不同的方式进入体内:

• 注:这是注射胰岛素最常见的方法。注射药物时，你会使用注射器或“笔”，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射的人或者有酮症酸中毒高风险的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过你身上的导管自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些成年人使用吸入式胰岛素，一种通过吸入器吸入肺部的粉末。它应该在每餐前服用，但是人们仍然需要注射长效胰岛素。

胰岛素的类型

你需要的胰岛素类型取决于几个因素，包括你的身体需要多长时间来吸收胰岛素;你的饮食和锻炼习惯;还有你给自己打针的忍耐力。你的医生会帮助你确定什么对你最好。

以下是常见的选择:

• 快速胰岛素:这种药物在服用后15分钟内开始起作用。你可能会在饭前服用，以防止血糖升高。它可以工作两到四个小时。例子包括优泌林(lispro)和Novolog(之一)。

• 短效胰岛素:这种药物也被称为“常规”胰岛素，大约需要30分钟才能生效。你可以在饭前服用它来帮助降低你吃东西时升高的血糖水平。它可以工作3到6个小时。例子包括Humulin R和Novolin R。

• Intermediate-Acting胰岛素:这种药物通常与速效胰岛素结合使用，在服用后大约2 - 4小时开始发挥作用，并在12 - 18小时内平衡身体的葡萄糖水平。例子包括Humulin N和Novolin N(一)。

• 长效和超长效胰岛素:这些药物需要6个小时才能到达你的血液。它们能在长达36小时的时间内保持较低的血糖水平。例子包括应用(胰岛素)和Levemir(地特胰岛素发生)。

其他药物

虽然研究仍在进行，但一些研究表明，在常规胰岛素治疗中加入降血糖药物，如二甲双胍或一类名为sglt2抑制剂的新药物，可能对一些1型糖尿病患者有帮助。这种联合治疗仍有争议。

1型糖尿病患者

和其他慢性病一样，1型糖尿病患者的生活也很有挑战性。最大的障碍之一是需要经常了解你的血糖水平，并准备采取相应的行动。给自己打针需要一段时间来适应，但大多数人都能慢慢想出一个可管理的方法。

如果你正在努力保持你的1型糖尿病治疗计划，与认证糖尿病教育家(CDE)工作可能会有所帮助。这些医疗保健提供者(通常是注册护士或注册营养师)了解糖尿病治疗的细节，能够提出在现实生活中有效的系统和解决方案。

最重要的是，如果你被诊断为1型糖尿病，要知道你并不孤单。你的医生可以向你指出支持小组，顾问和其他专家在这个领域帮助你找到方法，不仅与疾病生活，而且茁壮成长。